Carcinoma de células escamosas invasivo

Fibrosarcoma

Carcinoma de células escamosa in situ

Linfoma

Condrosarcoma

1 (supraclavicular), 2 (paratraqueal superior), 4 (paratraqueal inferior), 7 (subcarinal)

7 (subcarinal), 10 (hilar), 13 (segmentar), 14 (subsegmentar)

1 (supraclavicular), 4 (paratraqueal inferior), 7 (subcarinal), 10 (hilar)

7 (subcarinal), 9 (ligamento pulmonar), 12 (lobar), 13 (segmentar)

2 (paratraqueal superior), 7 (subcarinal), 8 (paraesofágica), 9 (ligamento pulmonar)

Em tumores centrais, a sensibilidade para o diagnóstico com a broncoscopia pode chegar quase 90%

Com advento da tomografia de cortes finos, a broncoscopia passou a ser um exame dispensável na condução do paciente com suspeita de câncer de pulmão

Pacientes com tumor periférico não necessitam de broncoscopia, pois esse método é ultrapassado para o diagnóstico

Métodos de biópsia guiado por imagem não provaram seu benefício clínico em relação ao diagnóstico de tumores periféricos

Em relação aos métodos diagnósticos da broncoscopia (lavado, escovado, biópsia e etc.), não se deve utilizar mais de um deles para não prolongar o tempo do exame

A broncoscopia deve ser utilizada de rotina para todos os pacientes com bronquiectasia

A broncoscopia pode ser indicada nos pacientes com bronquiectasia que apresentam suspeita de tumor

A broncoscopia pode ser indicada nos pacientes com bronquiectasia que apresentam suspeita de corpo estranho

A broncoscopia pode ser indicada nos pacientes com bronquiectasia que necessitam de higiene brônquica

A broncoscopia pode ser indicada nos pacientes com bronquiectasia que necessitam de avaliação pré-operatória para ressecções pulmonares

A dilatação pode ser por broncoscopia rígida ou broncoscopia flexível

Pode-se utilizar laser ou eletrocauterização concomitantemente a dilatação traqueal

O uso de dilatação por balão só pode ser utilizado na broncoscopia rígida

A escolha do diâmetro do balão a ser usado na dilatação deve-se limitar ao diâmetro da via aérea

Após a dilatação, deve-se avaliar a presença ou não de sangramentos ou lacerações da mucosa

A sedação para o exame é importante para prover conforto ao paciente e cooperação. Para isso, é necessário monitorização cardíaca e oximetria para evitar complicações

A sedação não é necessária na maioria dos casos, haja visto com pode-se utilizar indiscriminadamente lidocaína tópica

A sedação para o exame é importante para prover conforto ao paciente e cooperação. Porém, não é necessário monitorização cardíaca ou oximetria pois a hipóxia é uma complicação extremamente rara

A sedação é necessária em todos os casos para prover conforto. Não há necessidade de individualização na escolha ou dose da droga a ser utilizada

O uso de drogas sedativas como preparo para o exame está ligado a maiores taxas de eventos cardiovasculares

A intubação com o material deve ser feita em posição de decúbito lateral para evitar ferimento na prega vocal

A intubação deve ser feita em posição supina com a cabeça levemente fletida para anterior para facilitar a visualização da prega vocal

A intubação deve ser feita em posição supina com a cabeça estendida para posterior

Ao visualizar a prega vocal, deve-se introduzir o broncoscopio sem se preocupar com traumas na mesma

Nunca se deve utilizar o broncoscopio flexível como escopia para a broncoscopia rígida devido ao maior desgaste do material

Remoção de corpo estranho

Tratamento de hemoptise

Dilatação de estenose

Passível de realizar em crianças

Biópsia subsegmentar

Sangramento é a complicação mais frequente. Não é necessário hemostasia, pois é um evento sempre autolimitado

Sangramento é a complicação mais frequente. Pode-se utilizar soro fisiológico gelado ou 10 mg de epinefrina diretamente na lesão para controle do sangramento

Sangramento é a complicação mais frequente. Soro gelado nunca deve ser utilizado devido ao risco de arritmias cardíacas

Sangramento é a complicação mais frequente. Pode-se utilizar soro fisiológico gelado ou epinefrina (1/100.000) para controle do sangramento

Sangramento é a complicação mais frequente. Nunca deve ser usado epinefrina para controle do sangramento devido ao risco de arritmias cardíacas

Em geral, predomínio de neutrófilos ou eosinófilos está relacionado a doenças fibrosantes, enquanto predomínio de linfócitos está relacionado a doenças granulomatosas

Pacientes com doenças pulmonares ou cardíacas prévias não apresentam qualquer risco de complicações relacionadas ao lavado

Para obtenção do lavado broncoalveolar, devese administrar em um dos brônquios principais o total 100 a 300 ml de solução salina, com aspiração de cerca 10% desse volume para análise

Para obtenção do lavado broncoalveolar, devese administrar no óstio subsegmentar o total de 20 a 30 ml de solução salina, com aspiração de cerca de 40 a 60% desse volume para análise

O lavado broncoalveolar não é útil para obtenção de material fidedigno para análise microbiológica

A depressão respiratória não é uma complicação comum pois a maioria dos pacientes submetidos ao exame não requerem sedação

Quando se faz lavado broncoalveolar, as possíveis complicações são: broncoespasmo, hipóxia, febre, e queda na função pulmonar transitória

O broncoespasmo ocorre mais frequentemente em pacientes asmáticos após o exame. Pacientes com Doença pulmonar obstrutiva crônica quase nunca tem essa complicação

A mortalidade referente as complicações da broncoscopia chegam a até 20% dos pacientes

Sepse é extremamente comum após a broncoscopia flexível diagnóstica para câncer

Possibilidade de realizar o procedimento em paciente intubado

Possibilidade de biópsia na periferia do pulmão

Possibilidade de diagnóstico de câncer

Possibilidade de esterilização do material

Possibilidade de fotografar o exame

O desbridamento mecânico com broncoscopia rígida é contraindicado em tumores endobrônquicos devido ao alto risco de disseminação da doença

A eletrocauterização é um método que utiliza uma corrente elétrica com fim de gerar energia térmica para aplicar sobre o tecido que se deseja tratar

A eletrocauterização é uma técnica já comprovadamente segura para ser utilizada na via aérea

A eletrocauterização pode ser utilizada tanta na broncoscopia flexível quanto na rígida

A vantagem do desbridamento mecânico de lesões na broncoscopia seria seu baixo custo, quando comparado com outras modalidades, e não requer material sofisticado

Histoplasmose é uma infecção fúngica vinda da inalação de fezes de aves infectadas. Ela pode cursar com estenose traqueal

Apenas 0,5% dos pacientes com tuberculose pulmonar ativa podem apresentar comprometimento traqueobrônquico

Na maioria das queimaduras inalatórias da traqueia, a estrutura dos anéis traqueais não é danificada, mas há lesão da mucosa e submucosa desse órgão

Uma das principais causas de estenose traqueal pós-intubação está relacionada a altas pressões aplicadas no cuff da cânula

Fístula traqueoesofágica adquirida incide mais sobre pacientes com história de uso de cânula traqueal e sonda nasogástrica ou nasoenteral para alimentação

Instabilidade cervical

Anomalias faciais

Hipoxemia grave (impossibilidade de ventilação durante o procedimento)

Arritmias com instabilidade hemodinâmica

Lesões escavadas no pulmão

Depressão respiratória

Arritmia

Pneumotórax

Broncoespasmo

Pneumatocele

A remoção de corpos estranhos deve ser sempre utilizada com a broncoscopia rígida, uma vez que a broncoscopia flexível não demonstrou segurança ou eficácia para tal

A broncoscopia flexível não tem nenhum papel para tratamento de estenoses traqueais, uma vez que o manejo sempre é feito com broncoscopia rígida

A broncoscopia pode ser utilizada em ambiente intensivo para diagnóstico e tratamento de colapsos pulmonares, a depender das condições clínicas do paciente

As estenoses traqueobrônquicas estão intimamente relacionadas a complicações de broncoscopia flexível ou rígida

A broncoscopia nunca deve ser indicada em casos de hemoptise maciça devido a instabilidade do paciente. Devendo-se esperar estabilização clínica para realização do exame até 24 horas após o evento

O exame nunca deve ser indicado em crianças com história de estridor e sibilos, pois o diagnóstico de epiglotite ou laringomalácia é feito apenas com a história e exame físico

Adultos com história de estridor e sibilos deve ter diagnóstico de asma ou paralisia de pregas vocais, o que não necessita da indicação da broncoscopia para excluir diagnósticos diferenciais

Uma vez que pacientes com síndrome de veia cava superior apresentem alterações anatômicas relacionadas a tumores mediastinais ou problemas vasculares, a broncoscopia não tem nenhum papel no diagnóstico

Queixa de tosse associada a alterações radiológicas ou hemoptises ou sibilos localizados no exame físico requerem broncoscopia diagnóstica

Pacientes portadores de Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (SIDA) com alterações radiológicas nunca devem ser submetidos a broncoscopia devido ao alto risco de pneumonia após o exame

Os carcinomas basocelulares são os tipos de câncer de pele mais comuns

O tipo esclerodermiforme tem menor índice de recidiva e limites bem delimitados

São típicos do lábio inferior, em área de exposição solar

Têm normalmente metástase à distância nos casos de longo tempo de evolução

Os pigmentados são os mais agressivos

Nasoetmoidal

Malar

Arco zigomático

Orbital

Mandibular