Devido a hipercapnia, deve-se aumentar o volume-alvo para 6 ml/kg

Como há acidose respiratória, a frequência respiratória deve ser aumentada para 45 irpm

O modo ventilatório deve ser modificado para SIMV com pressão de suporte, sem volume garantido, pois trata-se do modo ventilatório de escolha para o conceito de ventilação gentil

Pode-se aplicar o conceito de hipercapnia permissiva, mantendo-se assim os parâmetros ventilatórios atuais

Como há alcalose respiratória, a frequência respiratória deve ser diminuída

Trimetropim

Piperacilina-Tazobactam

Ezetimiba

Dolutegravir

Fenofibrato

O uso de Anti-Inflamatórios Não Esteroidais (AINEs) não é uma opção terapêutica na Síndrome de Bartter

Síndrome de Gitelman geralmente se apresenta com hipocalciúria

Idade de apresentação da Síndrome de Gitelman sempre é pré-natal/neonatal

Idade de apresentação da Síndrome de Bartter sempre é na adolescência/vida adulta

Nefrocalcinose tipicamente está presente na Síndrome de Gitelman

Seu uso está indicado em pacientes com diabetes mellitus tipo 2 (DM2), Taxa de Filtração Glomerular estimada (TFGe) > 25 mL/min/1,73m² com albuminúria > 30 mg a despeito do uso de inibidores da enzima conversora de angiotensina ou bloqueadores dos receptores de angiotensina (IECA ou BRA) e com normocalemia, com nível de evidência 2A

Seu uso está indicado em pacientes com Doença Renal Diabética (DRD), independente da presença de albuminúria, com nível de evidência 1A

Seu uso está indicado em pacientes com Doença Renal Diabética (DRD), independente do uso de inibidores da enzima conversora de angiotensina ou bloqueadores dos receptores de angiotensina (IECA ou BRA), com nível de evidência 1A

Seu uso está indicado em pacientes com diabetes mellitus tipo 2 (DM2), independente da Taxa de Filtração Glomerular estimada (TFGe), com albuminúria > 200 mg e com normocalemia, com nível de evidência 1A

Seu uso está indicado em pacientes com Doença Renal Crônica (DRC), Taxa de Filtração Glomerular estimada (TFGe) > 25 mL/min/1,73m² com albuminúria > 200 mg a despeito do uso de Inibidores da Enzima Conversora de Angiotensina ou Bloqueadores dos Receptores de Angiotensina (IECA ou BRA) e com normocalemia, com nível de evidência 1A

É esperado que um recém-nascido prematuro extremo possua dosagem de fósforo baixa, sendo, portanto, um evento fisiológico que não deve despertar preocupação na equipe assistente

O aditivo do leite materno não deve ser usado em prematuros extremos pois dificulta a absorção do fósforo e do cálcio que estão abundantemente presentes no leite materno cru

A prematuridade, a nutrição parenteral prolongada e a demora para atingir a dieta plena são fatores de risco para doença metabólica óssea, que é o diagnóstico mais provável a partir dos exames complementares citados acima

A nutrição parenteral prolongada é fator protetor na doença metabólica óssea pois o aporte de fósforo e cálcio endovenoso é mais eficaz do que o enteral

A prematuridade extrema não é mais fator de risco para os achados laboratoriais pois a idade corrigida já é maior que 34 semanas

Seu uso está indicado em todos os pacientes portadores de Doença Renal Crônica (DRC), independente da presença de albuminúria e independente da Taxa de Filtração Glomerular estimada (TFGe), com nível de evidência 1A

Seu uso está indicado em pacientes com Doença Renal Crônica (DRC) e diabetes mellitus tipo 2 (DM2), independente da presença de albuminúria, com nível de evidência 1A

Seu uso está indicado em pacientes com Doença Renal Crônica (DRC) e Insuficiência Cardíaca (IC), independente da Taxa de Filtração Glomerular estimada (TFGe), com nível de evidência 2B

Atualmente, devido à baixa evidência científica, podemos iniciar o uso da medicação apenas se Taxa de Filtração Glomerular estimada (TFGe) > 45 mL/min/1,73m²

Caso o paciente inicie terapia renal substitutiva, não há necessidade de suspensão da droga, podendo manter o uso sem nenhum risco adicional

Aciclovir

Metotrexate

Quinolonas (exemplo: Ciprofloxacino)

Inibidores de bomba de prótons

Inibidores de protease (exemplo: Atazanavir)

A principal hipótese diagnóstica para esse caso é o de choque séptico e a dobutamina está bem indicada nessa situação

Uma das principais hipóteses diagnósticas é o de baixo fluxo sistêmico por falha na circulação de transição e, portanto, a dobutamina está bem indicada devido ao seu efeito inotrópico

Considerando a hipótese de baixo fluxo sistêmico por falha na circulação de transição, a droga que deveria ter sido utilizada seria a dopamina pois nesses casos busca-se um efeito predominantemente vasopressor

Uma das principais hipóteses é a de baixo fluxo sistêmico por falha na circulação de transição e, portanto, a dobutamina está bem indicada devido ao seu efeito vasopressor

Pela falta da corticoterapia antenatal, deve-se iniciar hidrocortisona como primeira escolha para melhora do quadro hemodinâmico

A mãe pode ser considerada como adequadamente tratada pois a penicilina benzatina foi prescrita e administrada de maneira adequada

A mãe deve ser considerada como inadequadamente tratada, mas o recém-nascido é assintomático e, portanto, não pode ser considerado como portador de sífilis congênita

Como o recém-nascido é assintomático e o VDRL é apenas uma titulação maior que o da mãe, há necessidade de apenas uma dose de penicilina benzatina com seguimento ambulatorial especializado

O recém-nascido deve ser investigado para sífilis congênita e tratado por 10 dias pois pode ser considerado como sendo sintomático devido à restrição de crescimento intrauterina.

A elevação da titulação do VDRL materno na hora do parto não é suficiente para classificá-la como inadequadamente tratada

Doença renal crônica em tratamento conservador, se Clearance de Creatinina (ClCr) medido < 10 mL/min

Doença renal crônica em tratamento conservador, se Clearance de Creatinina (ClCr) medido < 20 mL/min e paciente for portador de diabetes mellitus

Idade menor que 18 anos, se Clearance de Creatinina (ClCr) medido < 20 mL/min

Para transplante duplo pâncreas-rim, se paciente for portador de diabetes mellitus nãoinsulinodependente e Clearance de Creatinina (ClCr) medido < 30 mL/min

Para transplante duplo fígado-rim, se paciente for portador de cirrose hepática e Clearance de Creatinina (ClCr) medido < 45 mL/min

Hipocalemia

Hipercalcemia

Hipofosfatemia

Hipotermia

Hipertermia maligna

I e II apenas

I apenas

I, II e III apenas

III e IV apenas

I e III apenas

Corticosteroides

Massa muscular e atividade física

Obesidade

Tireoidopatias

Malignidades e inflamação

Menor flexibilidade de horários, com maior impacto nas atividades profissionais e sociais do paciente

Menor responsabilidade do paciente sobre o tratamento e quanto aos cuidados com o domicílio

Paciente não tem os efeitos deletérios da exposição a glicose presente nos banhos de hemodiálise, como ganho de peso, hiperglicemia e dislipidemia

Melhor preservação da função renal residual

Mobilidade reduzida, com menor facilidade para passeios e viagens

O manejo envolve aumento do fluxo de sangue e redução da dose de diálise

Ocorre por redução da metabolização do citrato, cursando com acúmulo do complexo citrato-cálcio

Relação cálcio total/cálcio iônico > 2,5

Ocorre mais comumente em pacientes com falência hepática e choque hemodinâmico com lactato > 70 mg/dL (ou > 8 mmol/L)

Acidose metabólica com ânion gap aumentado e hipocalcemia com necessidade de aumento progressivo do fluxo de reposição do cálcio são achados característicos

Há suspeita de infecção neonatal precoce sendo o acesso venoso central o principal fator de risco associado

A principal hipótese diagnóstica, nesse caso, é de infecção neonatal tardia, sendo a ventilação não-invasiva o principal fator de risco associado

Deve-se realizar investigação de quadro infeccioso pois, nesse caso, a prematuridade extrema e o acesso venoso central são fatores de risco importantes para infecção neonatal tardia

Deve-se iniciar antibioticoterapia com ampicilina e gentamicina, imediatamente, pois os agentes típicos da infecção neonatal tardia são relacionados às colonizações do trato geniturinário da mãe

A suspeita de infecção precoce só será confirmada em caso de positividade de, pelo menos, duas hemoculturas

Cistos renais simples são comuns, podendo ser visualizados por ultrassonografia em até 9% dos indivíduos > 70 anos

O marco clínico da Doença Renal Policística Autossômica Recessiva (DRPAR) é a fibrose hepática e suas complicações. A maior parte dos pacientes não sobrevive até a vida adulta

A Doença Renal Policística Autossômica Dominante (DRPAD) se apresenta classicamente com cistos bilaterais distribuídos randomicamente, associado a rins de tamanho normal ou reduzido

Rins de tamanho normal ou reduzido, com vários cistos localizados na junção córticomedular apontam para Nefronoftise (e suas variáveis) ou Doença Renal Túbulo-Intersticial Autossômica Dominante (ADTKD)

A doença renal cística adquirida é característica da doença renal crônica em estágio avançado, tipicamente dos pacientes já em diálise

É esperada redução da dose necessária dos agentes estimuladores da eritropoiese (alfaepoetina)

A pressão arterial alvo é < 140 x 90 mmHg. Hipotensão intradialítica não é uma preocupação ao longo do seguimento da gestação

A dose de diálise deve ser aumentada. O objetivo é de 20 horas por semana no mínimo

Não há necessidade de ajuste de peso da paciente no decorrer da gestação

Cinacalcete pode ser utilizado com segurança, visto robusta evidência científica na gestação e amamentação. Heparina não-fracionada não dever ser utilizada em nenhum momento durante a gestação, devido ao risco de descolamento prematuro de placenta

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Drogas são a principal etiologia, sendo responsáveis por mais de 75% dos casos em metanálises recentes. Exemplos de drogas seriam os antibióticos beta-lactâmicos, os inibidores de bomba de prótons e a rifampicina

A tríade clássica da NIA é composta por febre, rash cutâneo e eosinofilia, achado presente em mais de 50% dos casos

É preciso ter alta suspeição clínica, pois em até 20% dos casos o sedimento urinário pode vir inalterado

Fator de Necrose Tumoral alfa (TNF-alfa), interleucina 9 (IL-9) e CXCL9 são biomarcadores urinários novos promissores com boa acurácia para NIA

A conduta inicial frente a uma suspeita de NIA envolve suspender o agente causal sempre que possível