Questões de Concurso Comentadas para univali

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Q4032897 Medicina
Um menino de 8 anos de idade, morador de área rural, é trazido ao pronto-socorro 90 minutos após ser picado na perna por uma serpente identificada pelos familiares como jararaca. Ao exame físico, apresenta dor intensa no local, edema que se estende do pé até o joelho (acometendo mais de um segmento do membro) e presença de bolhas. O exame laboratorial revela tempo de coagulação (TC) prolongado e incoagulável no teste de coagulação em tubo de 20 minutos (WBCT20). O paciente não apresenta sangramento sistêmico ativo, hipotensão ou oligúria. De acordo com os critérios de classificação do Ministério da Saúde para acidentes botrópicos, qual é a classificação de gravidade e a soroterapia específica indicada?
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Q4032896 Medicina
Um recém-nascido a termo, com 48 horas de vida, apresenta múltiplas lesões de pele espalhadas pelo tronco e membros. As lesões são caracterizadas por pequenas pápulas e pústulas amareladas, cada uma cercada por um halo eritematoso proeminente, assemelhando-se a "picadas de pulga". A criança está em excelente estado geral, afebril e corada. O hemograma, solicitado desnecessariamente, é normal, sem eosinofilia. Qual é a hipótese diagnóstica mais provável e a conduta recomendada?
Alternativas
Q4032895 Medicina
A avaliação do estado nutricional de crianças na atenção primária é realizada através da antropometria e da utilização dos gráficos de crescimento da Organização Mundial da Saúde (OMS). A interpretação correta dos índices e pontos de corte é essencial para o diagnóstico de desvios nutricionais. Sobre a avaliação da desnutrição aguda grave (DAG) em crianças entre 6 e 59 meses, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas.

(__)Um dos critérios diagnósticos independentes para Desnutrição Aguda Grave (DAG) é a presença de edema bilateral simétrico (Kwashiorkor), independentemente dos outros índices antropométricos.
(__)A DAG é diagnosticada se o índice Peso-para-Estatura (P/E) estiver abaixo do escore-Z -3 nos gráficos da OMS.
(__)O índice Estatura-para-Idade (E/I) é utilizado para o diagnóstico de desnutrição crônica (baixa estatura ou stunting), e não de desnutrição aguda.
(__)A medida da circunferência braquial (MUAC) inferior a 115 mm (11,5 cm) é um critério de triagem e diagnóstico de DAG, sendo um forte preditor de mortalidade.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.
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Q4032894 Medicina
Uma criança de 4 anos de idade é trazida ao serviço de emergência pela equipe de atendimento pré-hospitalar, apresentando uma crise convulsiva tônico-clônica generalizada contínua há 10 minutos. O paciente possui história prévia de epilepsia de difícil controle. No atendimento inicial, foi tentado um acesso venoso periférico sem sucesso por duas vezes. O paciente mantém a atividade convulsiva e a saturação de oxigênio está em 92% com máscara não reinalante. De acordo com os protocolos de manejo do Estado de Mal Epiléptico (EME) estabelecidos (linha de tempo de 5 a 20 minutos), qual é a intervenção farmacológica de escolha neste momento?
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Q4032892 Medicina
Uma criança de 4 anos é trazida ao pronto-socorro após ser retirada da piscina de casa, inconsciente e em apneia. O pai iniciou ventilações boca a boca no local. Na chegada ao serviço, a criança está com respiração agônica, pulsos centrais presentes, mas fracos e bradicárdicos (FC 50 bpm), cianótica e com saturação de oxigênio de 65%. A temperatura axilar é de 34,5°C. De acordo com as diretrizes de reanimação pediátrica (PALS) focadas no afogamento, qual é a intervenção prioritária e imediata? 
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Q4032891 Medicina
Uma criança de 3 anos de idade é atendida com história de rinorreia purulenta unilateral, fétida e persistente, com duração de duas semanas, resistente a um curso de amoxicilina. A criança não apresenta febre, tosse ou outros sintomas sistêmicos. A otoscopia e a orofaringoscopia são normais. Diante deste quadro clínico de rinossinusite unilateral refratária em um pré-escolar, qual é a principal hipótese diagnóstica a ser considerada e investigada?
Alternativas
Q4032889 Medicina
A interpretação da gasometria arterial é uma habilidade essencial na emergência pediátrica para o diagnóstico e manejo de distúrbios acidobásicos. Uma criança de 5 anos, diabética tipo 1, chega à emergência com letargia, respiração de Kussmaul (profunda e rápida) e hálito cetônico. A gasometria arterial revela: pH 7,15; pCO2 20 mmHg; HCO3 8 mEq/L. Qual é a interpretação correta deste distúrbio acidobásico primário e da resposta compensatória?
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Q4032888 Patologia
Um menino de 4 anos de idade é levado ao pediatra por atraso na aquisição da marcha (iniciou a andar com 18 meses) e dificuldade para correr e subir escadas. O exame físico revela uma marcha anserina (de pato), hipertrofia pseudomuscular das panturrilhas e a presença da manobra de Gowers positiva (criança "escala" o próprio corpo para se levantar do chão). Este quadro clínico é altamente sugestivo de uma distrofia muscular progressiva ligada ao cromossomo X. Qual é o exame laboratorial inicial que apresentará uma alteração mais marcante e característica nesta patologia?
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Q4032887 Medicina
A Doença de Kawasaki (DK) é uma vasculite sistêmica aguda de etiologia desconhecida, que acomete predominantemente crianças menores de 5 anos. O diagnóstico é clínico e o tratamento precoce é fundamental para prevenir a sua complicação mais temida: os aneurismas de artérias coronárias. Sobre os critérios diagnósticos e o tratamento da DK, analise as afirmativas a seguir.

I.O diagnóstico da DK clássica requer a presença de febre por pelo menos cinco dias, associada a quatro de cinco critérios clínicos: alterações em extremidades, exantema polimorfo, hiperemia conjuntival bilateral não exsudativa, alterações em lábios e cavidade oral, e linfadenopatia cervical.
II.A complicação mais grave é o desenvolvimento de aneurismas de artérias coronárias, sendo o ecocardiograma o exame de escolha para o diagnóstico e acompanhamento destas alterações.
III.O tratamento consiste na administração de Imunoglobulina Humana Intravenosa (IGIV) em dose única elevada (2 g/kg) e Ácido Acetilsalicílico (AAS) em doses anti-inflamatórias (80-100 mg/kg/dia) na fase aguda.

Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q4032886 Medicina

Um lactente do sexo masculino, com 4 meses de idade, é irritabilidade e recusa alimentar, sem sintomas respiratórios ou gastrointestinais evidentes. O exame físico é inespecífico, exceto pela febre. O exame de urina (EAS) revela leucocitúria (piócitos > 100.000/mL), nitrito positivo e esterase leucocitária fortemente positiva. O diagnóstico de Infecção do Trato Urinário (ITU) febril (provável pielonefrite) é estabelecido. Qual é a conduta antimicrobiana inicial e a investigação por imagem recomendada após o tratamento da infecção?

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Q4032885 Medicina
Um recém-nascido com 4 dias de vida, que teve alta da maternidade aparentemente hígido após 48 horas de vida, retorna ao pronto-socorro com recusa alimentar, vômitos, letargia progressiva e movimentos de "pedalar" e "esgrima", sugestivos de atividade convulsiva sutil. O pediatra nota um odor adocicado e característico de "xarope de bordo" (maple syrup) na urina da criança. Os exames laboratoriais iniciais revelam acidose metabólica com ânion-gap elevado, cetonúria e hipoglicemia. Sobre a principal hipótese diagnóstica e sua fisiopatologia, analise as afirmativas a seguir.

I.O quadro clínico e o odor característico da urina são patognomônicos da Doença da Urina de Xarope de Bordo (Leucinose), um erro inato do metabolismo de aminoácidos.
II.Esta doença é causada por uma deficiência na atividade do complexo enzimático desidrogenase de cetoácidos de cadeia ramificada, levando ao acúmulo tóxico de leucina, isoleucina e valina.
III.O tratamento emergencial desta condição inclui a interrupção imediata da oferta proteica, a infusão de altas taxas de glicose e, frequentemente, a necessidade de terapia de depuração extrarrenal (como diálise peritoneal ou hemodiálise) para remover os metabólitos tóxicos.

Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q4032884 Medicina
Um adolescente de 14 anos, com diagnóstico recente de Diabetes Mellitus tipo 1 (DM1), é admitido na emergência com quadro de dor abdominal, vômitos, hálito cetônico e respiração de Kussmaul. A glicemia capilar é de 480 mg/dL, a gasometria venosa revela pH 7,10 e bicarbonato de 7 mEq/L, com cetonúria positiva. O diagnóstico de Cetoacidose Diabética (CAD) moderada/grave é estabelecido. A expansão volêmica inicial é realizada. Qual é o distúrbio eletrolítico que, apesar de poder estar falsamente elevado na admissão, representa o maior risco de complicação iatrogênica (arritmias) durante a fase inicial da insulinoterapia, exigindo reposição precoce?
Alternativas
Q4032883 Medicina
A Laringite Aguda Viral (Crupe Viral) é uma causa comum de obstrução de via aérea superior em crianças entre 6 meses e 3 anos de idade, caracterizada por tosse metálica ("tosse de cachorro"), estridor inspiratório e rouquidão. O manejo depende da gravidade do desconforto respiratório. Sobre o tratamento farmacológico da laringite aguda, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas.

(__)A dexametasona oral ou intramuscular, em dose única, é a terapia de primeira linha para todas as formas de laringite (leve, moderada e grave), por seu potente efeito anti-inflamatório na mucosa laríngea.
(__)A epinefrina (adrenalina) inalatória está indicada apenas nos casos de laringite moderada a grave, que apresentam estridor em repouso e/ou retrações torácicas significativas, visando à vasoconstrição da mucosa edemaciada.
(__)O efeito terapêutico da epinefrina inalatória é rápido (início em 10-30 minutos), porém transitório (duração de cerca de 2 horas), exigindo um período de observação hospitalar de 2 a 4 horas após a administração, pelo risco de efeito rebote.
(__)O uso de broncodilatadores, como o salbutamol, é uma terapia adjuvante eficaz na laringite, pois atua relaxando a musculatura lisa da laringe e diminuindo o estridor.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo. 
Alternativas
Q4032882 Medicina
Uma criança de 2 anos de idade é trazida à emergência pela mãe, que a encontrou sonolenta e com um frasco vazio de clonazepam (um benzodiazepínico) ao seu lado. Ao exame, a criança está letárgica, com miose pupilar, hiporresponsiva, apresentando bradipneia (frequência respiratória de 10 irpm) e saturação de oxigênio de 88% em ar ambiente. Qual é o antídoto específico para esta intoxicação e qual a principal medida de suporte a ser instituída?
Alternativas
Q4032881 Medicina
A avaliação do recém-nascido na sala de parto inclui a aplicação do escore de Apgar, uma ferramenta padronizada para avaliar a vitalidade e a resposta às manobras de reanimação. O escore é composto por cinco parâmetros avaliados no primeiro e no quinto minuto de vida. Sobre os componentes do escore de Apgar, analise as afirmativas a seguir.

I.Os cinco parâmetros avaliados são: Frequência Cardíaca, Esforço Respiratório, Tônus Muscular, Irritabilidade Reflexa e Cor.
II.Um escore de Apgar de 0 no parâmetro "Irritabilidade Reflexa" é atribuído quando o recém-nascido apresenta ausência de resposta à estimulação (como a passagem de uma sonda nasal).
III.Um escore de Apgar de 2 no parâmetro "Cor" é atribuído quando o recém-nascido apresenta o corpo róseo e as extremidades cianóticas (acrocianose).

Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q4032880 Medicina
A infecção neonatal pelo Herpes Simples Vírus (HSV), embora rara, é uma condição de alta mortalidade e morbidade neurológica significativa. O diagnóstico e o tratamento precoces são essenciais para melhorar o prognóstico. Sobre as manifestações clínicas, diagnóstico e tratamento da infecção neonatal pelo HSV, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas.

(__)A doença neonatal pelo HSV classifica-se em três formas: localizada na pele, olhos e boca (SEM); doença do sistema nervoso central (SNC); e doença disseminada, sendo esta última a mais grave e com pior prognóstico.
(__)A transmissão ocorre predominantemente durante o parto (perinatal) em mães que apresentam uma primo-infecção genital perto do termo, sendo a cesárea indicada apenas se houver lesões ativas no momento do parto.
(__)O diagnóstico definitivo é feito pela Reação em Cadeia da Polimerase (PCR) para HSV no líquido cefalorraquidiano (LCR), sangue e swabs de lesões, sendo a cultura viral menos sensível e mais demorada.
(__)O tratamento de escolha para todas as formas de herpes neonatal é o Aciclovir intravenoso em altas doses (60 mg/kg/dia) por um período de 14 dias para a forma SEM e 21 dias para as formas SNC e disseminada.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo. 
Alternativas
Q4032879 Medicina
As precauções baseadas na via de transmissão são medidas essenciais para o controle de infecções hospitalares, complementando as precauções padrão. A correta aplicação destas medidas impede a disseminação de patógenos entre pacientes e profissionais. Sobre os tipos de precaução e suas indicações em pediatria, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas.

(__)A precaução para gotículas é indicada para pacientes com suspeita de coqueluche, devendo o paciente ser mantido em quarto privativo (ou coorte) e os profissionais utilizarem máscara cirúrgica ao se aproximarem a menos de 1 metro do paciente.
(__)A precaução para aerossóis é exigida para pacientes com suspeita de tuberculose pulmonar bacilífera ou varicela, sendo obrigatório o uso de máscara de proteção respiratória (N95 ou PFF2) por todos que entrarem no quarto, que deve ter pressão negativa.
(__)A precaução de contato é necessária para pacientes com infecção ou colonização por bactérias multirresistentes (como MRSA ou KPC) e para crianças com bronquiolite por Vírus Sincicial Respiratório (VSR), exigindo o uso de avental e luvas.
(__)Pacientes com meningite meningocócica requerem precaução para gotículas, que deve ser mantida até 72 horas após o início da antibioticoterapia eficaz.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.
Alternativas
Q4032878 Medicina
A esquistossomose mansônica, causada pelo Schistosoma mansoni, é uma doença crônica negligenciada, endêmica em várias regiões do Brasil. A forma hepatoesplênica da doença é a mais grave, caracterizada por fibrose periportal (fibrose de Symmers), que leva à hipertensão portal. Sobre as manifestações e o diagnóstico desta condição, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas.

(__)A transmissão da esquistossomose ocorre em ambientes de água doce pela penetração ativa de larvas cercárias (liberadas pelo caramujo hospedeiro intermediário) na pele humana.
(__)A forma hepatoesplênica compensada cursa com hepatoesplenomegalia e sinais de hipertensão portal (como varizes de esôfago), mas com função hepatocelular (síntese de albumina, fatores de coagulação) preservada.
(__)O diagnóstico da forma hepatoesplênica é confirmado pela ultrassonografia abdominal, que demonstra o padrão característico de fibrose periportal, espessamento da vesícula biliar e esplenomegalia.
(__)O exame parasitológico de fezes pelo método de Kato-Katz é o método de escolha para o diagnóstico, pois a carga parasitária é invariavelmente alta nas formas graves da doença.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo. 
Alternativas
Q4032877 Medicina
Um lactente do sexo masculino, com 5 meses de idade, é encaminhado para investigação de palidez progressiva notada desde os 2 meses. Ele nasceu a termo, adequado para a idade gestacional, e está em aleitamento materno exclusivo. O hemograma revela uma anemia normocítica e normocrômica acentuada (Hemoglobina 5,8 g/dL), com reticulocitopenia severa (0,1%) e níveis de plaquetas e leucócitos normais. A investigação laboratorial adicional mostra níveis elevados de adenosina deaminase eritrocitária (e-ADA). Esta apresentação clínica e laboratorial é altamente sugestiva de qual condição hematológica?
Alternativas
Q4032876 Medicina
Uma recém-nascida do sexo feminino apresenta-se ao exame físico com linfedema de mãos e pés, pescoço curto e alado (pterygium colli), e implantação baixa das orelhas. Durante a avaliação cardiológica, é identificado um sopro cardíaco e o ecocardiograma confirma o diagnóstico de coartação da aorta. Este conjunto de achados dismórficos e a cardiopatia congênita são altamente sugestivos de uma síndrome genética específica. Sobre esta condição, analise as afirmativas a seguir.

I.A principal hipótese diagnóstica é a Síndrome de Turner, uma cromossomopatia causada pela monossomia do cromossomo X (cariótipo 45,X) ou por mosaicismo.
II.A cardiopatia congênita mais frequentemente associada à Síndrome de Turner é a valva aórtica bicúspide, seguida pela coartação da aorta.
III.Pacientes com Síndrome de Turner apresentarão invariavelmente deficiência intelectual grave, sendo este um dos principais componentes da síndrome.

Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Respostas
2281: D
2282: C
2283: B
2284: B
2285: A
2286: A
2287: C
2288: D
2289: C
2290: D
2291: D
2292: D
2293: C
2294: A
2295: C
2296: C
2297: D
2298: A
2299: C
2300: C