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Q3900106
Medicina
Analise as afirmativas a seguir de acordo com Diretriz Brasileira de Dispositivos Cardíacos
Eletrônicos Implantáveis – 2023, quanto à indicação de terapia de ressincronização cardíaca
(TRC) em pacientes com Insuficiência Cardíaca (IC). Em seguida, escolha o item que apresenta a
sequência correta:
( ) TRC é recomendada para pacientes com IC com Fração de Ejeção Reduzida (ICFEr) sintomática em ritmo sinusal, com Bloqueio de Ramo Esquerdo e QRS <150ms, com Fração de Ejeção do Ventrículo Esquerdo ≥ 35%, a despeito da terapia farmacológica otimizada.
( ) TRC deve ser considerada em pacientes com Fibrilação Atrial permanente, IC com Fração de Ejeção do Ventrículo Esquerdo <50% e indicação de ablação do nó AV para controle de frequência cardíaca.
( ) TRC pode ser recomendada para pacientes com ICFEr sintomática em ritmo sinusal, com Bloqueio de Ramo Esquerdo e QRS entre 130-149ms, com Fração de Ejeção do Ventrículo Esquerdo ≤35% a despeito da terapia farmacológica otimizada
( ) TRC não é útil em pacientes com ICFEr com Classe Funcional NYHA III ou IV ambulatorial, ritmo sinusal, com distúrbio de condução intraventricular não BRE e QRS ≥150ms, com FEVE ≤35% a despeito da terapia farmacológica otimizada.
( ) TRC está indicada para pacientes com bloqueio atrioventricular, com indicação de implante de marca-passo definitivo e IC com Fração de Ejeção do Ventrículo Esquerdo < 40%.
( ) TRC é recomendada para pacientes com IC com Fração de Ejeção Reduzida (ICFEr) sintomática em ritmo sinusal, com Bloqueio de Ramo Esquerdo e QRS <150ms, com Fração de Ejeção do Ventrículo Esquerdo ≥ 35%, a despeito da terapia farmacológica otimizada.
( ) TRC deve ser considerada em pacientes com Fibrilação Atrial permanente, IC com Fração de Ejeção do Ventrículo Esquerdo <50% e indicação de ablação do nó AV para controle de frequência cardíaca.
( ) TRC pode ser recomendada para pacientes com ICFEr sintomática em ritmo sinusal, com Bloqueio de Ramo Esquerdo e QRS entre 130-149ms, com Fração de Ejeção do Ventrículo Esquerdo ≤35% a despeito da terapia farmacológica otimizada
( ) TRC não é útil em pacientes com ICFEr com Classe Funcional NYHA III ou IV ambulatorial, ritmo sinusal, com distúrbio de condução intraventricular não BRE e QRS ≥150ms, com FEVE ≤35% a despeito da terapia farmacológica otimizada.
( ) TRC está indicada para pacientes com bloqueio atrioventricular, com indicação de implante de marca-passo definitivo e IC com Fração de Ejeção do Ventrículo Esquerdo < 40%.
Q3900105
Medicina
Paciente feminina, 32 anos, admitida na sala de emergência com quadro de palpitações e sensação
de dispneia. Ao exame: paciente acordada, lúcida e orientada, PA 80X60mmHg.
Realizou o Eletrocardiograma apresentado abaixo:
Marque o item correto, quanto ao diagnóstico eletrocardiográfico e às condutas a serem realizadas frente ao caso reportado:
Marque o item correto, quanto ao diagnóstico eletrocardiográfico e às condutas a serem realizadas frente ao caso reportado:
Q3900104
Medicina
De acordo a Atualização de Tópicos Emergentes da Diretriz Brasileira de Insuficiência Cardíaca –
2021, marque a opção incorreta, a respeito da deficiência de ferro em pacientes com insuficiência
cardíaca (IC):
Q3900103
Medicina
O escore H2FPEF é ferramenta útil no diagnóstico de Insuficiência Cardíaca com fração de Ejeção
Preservada ICFEp). Marque o item correto quanto aos parâmetros clínicos utilizados neste escore
para o diagnóstico de ICFEp:
Q3900102
Medicina
Em pacientes com Cardiomiopatia Hipertrófica forma obstrutiva, marque a opção incorreta quanto
à abordagem terapêutica:
Q3900101
Medicina
O paciente abaixo representado tem 70 anos e vem evoluindo com quadro de dispnéia aos esforços.
Procurou o Cardiologista para uma avaliação e seu médico observou a seguinte alteração no exame
físico, evidenciada na foto abaixo:
Quanto ao achado da foto acima e ao quadro clínico do paciente, marque a opção incorreta.
Quanto ao achado da foto acima e ao quadro clínico do paciente, marque a opção incorreta.
Q3900100
Medicina
Em relação à doença de Chagas, assinale a alternativa correta.
Q3900099
Medicina
Homem, 59 anos, ex-tabagista por 30 anos, hipertenso e dislipidêmico, sem tratamento adequado
por vários anos, com histórico familiar de que o pai e o irmão já haviam infartado, procurou
Médico clínico do posto de saúde, por apresentar dor torácica em queimação retro-esternal aos
grandes esforços, que melhora em repouso, com duração de 10-15 minutos, há 3 meses. O exame
físico era normal e o Eletrocardiograma (ECG) de repouso não apresentava alterações. O clínico
solicitou um Teste ergométrico para o paciente. O ECG abaixo representa o traçado obtido no
início do segundo estágio do protocolo de Bruce, quando o paciente apresentou dor precordial
similar às anteriores, associado à dispneia e queda da pressão arterial sistólica de 10 mmHg.
A partir da análise do caso acima, marque o item que se apresenta como a opção correta quanto à conduta frente ao caso acima:
A partir da análise do caso acima, marque o item que se apresenta como a opção correta quanto à conduta frente ao caso acima:
Q3900098
Medicina
Com relação ao tratamento cirúrgico para pessoas com Doença Coronariana Crônica Obstrutiva,
marque a opção que NÃO corresponde a uma indicação clássica de cirurgia de revascularização
miocárdica para obter benefícios de redução de risco de eventos cardiovasculares:
Q3900097
Medicina
Em pacientes submetidos à angioplastica coronariana recente e que possuem indicação de
anticoagulação oral, pela presença de arritmias de alto risco trombótico como a Fibrilação Atrial,
marque a opção correta, de acordo com a diretriz de Síndrome Coronariana Crônica 2025 da
Sociedade Brasileira de Cardiologia:
Q3900096
Medicina
Paciente masculino, 57 anos, com episódio de Infarto Agudo do miocárdio, quando realizou
angioplastia, há cerca de 10 meses e também com histórico de ataque isquêmico transitório há 2
anos, apresenta-se atualmente sem sintomas cardiovasculares. De comorbidades, apresenta
Hipertensão Arterial, Diabetes Mellitus e Dislipidemia. Faz uso atual de: AAS 100mg/dia,
Clopidogrel 75mg/dia, Atorvastatina 40mg/dia, Ezetimiba 10mg/dia, Metformina 2g/dia, Enalapril
20mg/dia, Succinato de Metoprolol 25 mg/dia. Ao exame físico, encontra-se com PA 145x90 mmHg
(média de três medidas), FC 82 bpm, IMC 32 kg/m2
; Presença de sopro carotídeo a direita;
Ausculta cardiopulmonar sem alterações; extremidades com pulsos pediosos e tibiais posteriores
com amplitude reduzida. Traz os seguintes exames: Hb 12 g/dl, leucócitos 5000 células/mcL,
plaquetas 210000/µL; Glicemia de jejum 110mg/dl; HbA1c 7,6%, Colesterol total 230 mg/dL,
HDL39mg/dL, LDL 131mg/dL, Triglicérides 300 mg/dL, Cr 1,4 mg/dL, TFG CKD-Epi 54
ml/min/m2
, K 4,5 mEq/L; Relação albumina/creatinina urinária 34mg/g de Creatinina; Us doppler
de artérias carótidas: placa em carótida interna direita obstruindo 60% de seu lúmen;
Ecodopplercardiograma transtorácico: Fração de ejeção do ventrículo esquerdo 65%, discreta
hipocinesia em parede inferior; Cateterismo cardíaco realizado na época do infarto: Agioplastia
com stent farmacológico para artéria descendente anterior em lesão longa, proximal; presença de
lesão de 80% em terço médio de artéria coronária direita, vaso fino, sem possibilidade de
intervenção percutânea. Você calculou o escore PRECISE-DAPT do paciente e o resultado foi 15.
Marque a opção correta, que representa a melhor conduta terapêutica a ser realizada para este
paciente, considerando a abordagem da Doença Coronariana com vistas a reduzir risco
cardiovascular:
Q3900095
Medicina
Nos pacientes com Síndrome Coronariana Crônica, marque o item correto com relação à
abordagem terapêutica personalizada da angina proposta pela mais recente diretriz de Síndrome
Coronariana Crônica 2025 da Sociedade Brasileira de Cardiologia:
Q3900094
Medicina
Paciente feminina, 70 anos, diabética, hipertensa e dislipidêmica, tabagista prévia, compareceu ao
consultório para avaliação clínica por apresentar quadro de dor torácica opressiva, retroesternal,
desencadeada aos grandes esforços e que melhorava com o repouso. Por vezes, a dor vinha
associada à sudorese profusa e dispneia. O exame físico não apresentava alterações, a não ser pela
presença de obesidade (IMC 31,3 kg/m2
). Eletrocardiograma realizado no consultório não
apresentava alterações.
Com relação ao quadro de dor torácica da paciente acima, marque o item correto, quanto à probabilidade pré-teste de doença coronariana obstrutiva e ao exame complementar mais recomendado para sua avaliação, segundo a diretriz de Síndrome Coronariana Crônica 2025 da Sociedade Brasileira de Cardiologia:
Com relação ao quadro de dor torácica da paciente acima, marque o item correto, quanto à probabilidade pré-teste de doença coronariana obstrutiva e ao exame complementar mais recomendado para sua avaliação, segundo a diretriz de Síndrome Coronariana Crônica 2025 da Sociedade Brasileira de Cardiologia:
Q3900093
Medicina
Paciente masculino, 48 anos, hipertenso e diabético, admitido em unidade hospitalar com quadro
de dor torácica típica há 40 minutos, realizou Eletrocardiograma (ECG) à admissão que evidenciou
os achados abaixo:
Você decidiu então encaminhar o paciente para a estratificação invasiva precoce. De acordo com o ECG acima, marque o item que corresponde ao achado que você espera encontrar na cineangiocoronariografia:
Você decidiu então encaminhar o paciente para a estratificação invasiva precoce. De acordo com o ECG acima, marque o item que corresponde ao achado que você espera encontrar na cineangiocoronariografia:
Q3900092
Medicina
Paciente masculino, 67 anos, hipertenso, diabético e tabagista prévio, compareceu ao serviço de
emergência queixando-se que havia apresentado episódio de dor torácica intensa cerca de 7 dias
antes, mal definida e súbita, com duração por volta de 45 minutos. Não procurou serviço médico à
época. Após isso, evoluiu sem novos episódios de dor, mas, há 3 dias, passou a apresentar-se com
dispneia rapidamente progressiva até o repouso. Relatava ainda não tolerar decúbito por falta de ar.
Exame físico: Pressão Arterial 90x60mmHg, Frequência Cardíaca 118bpm, FR 23irpm, levemente
taquidispneico; Ausculta Pulmonar: Murmúrio Vesicular Universalmente presente, com presença
de crepitações grosseiras bilateralmente, até quase metade dos hemitórax; Ausculta Cardíaca:
Ritmo Cardíaco Regular, em 2 tempos, com presença de sopro holossistólico alto e rude, mais bem
audível em borda esternal esquerda baixa, com presença de frêmito associado.
Considerando o caso acima descrito, marque o item que correto, que corresponde à principal hipótese diagnóstica para o paciente do caso acima:
Considerando o caso acima descrito, marque o item que correto, que corresponde à principal hipótese diagnóstica para o paciente do caso acima:
Q3900091
Medicina
Paciente feminina, 65 anos, comparece ao setor de emergência referindo quadro de dispneia de
início há cerca de 1 semana e lipotímia. Ao exame físico, apresentava-se com FC 115bpm, PA
90X60mmHg, eupneica em repouso, presença de turgência jugular a 45º, Ausculta Cardíaca:
Ritmo cardíaco regular, 2 tempos, bulhas hipofonéticas, sem sopros; Ausculta Pulmonar:
Murmúrio vesicular universalmente presente, sem ruídos adventícios; abdome flácido, indolor, sem
massas ou visceromegalias; Extremidades pulsos periféricos palpáveis, sem edemas.
Paciente realizou Eletrocardiograma (ECG) evidenciado abaixo:
De acordo com o quadro clínico acima, marque a opção correta.
De acordo com o quadro clínico acima, marque a opção correta.
Q3900090
Medicina
A abordagem ao infarto agudo do miocárdio com supra desnivelamento do segmento ST
(IAMCSST) vem melhorando muito nos últimos tempos, dada a melhora no cuidado desta
condição desenvolvido nos últimos anos, tanto ao nível pré-hospitalar quanto no nível intrahospitalar. Dentre os item abaixo, marque a opção que representa uma indicação de cateterismo
cardíaco para realização de angioplastia coronária em pessoas com IAMCSST com mais de 12
horas de evolução admitidos no ambiente hospitalar:
Q3900089
Medicina
Paciente feminino, 55 anos, hipertensa e diabética prévia, procura o serviço de emergência por
quadro de dor torácica em hemitórax esquerdo, com irradiação para dorso. Ao exame físico, foi
identificada PA 175X110mmHg e sopro diastólico em foco aórtico 3+/4+. Solicitados então
exames complementares (ecodopplercardiograma transtorácico e angiotomografia de tórax), que
evidenciaram insuficiência aórtica severa e lâmina de dissecção aórtica com início na junção
sinotubular, com progressão da dissecção até pouco antes da emergência do tronco braquiocefálico.
Considerando o quadro acima, marque o item que corresponde à opção correta, quanto à
classificação da dissecção aórtica do paciente acima:
Q3900088
Medicina
Paciente masculino, 38 anos, obeso e hipertenso, com histórico de quadro de infecção viral de vias
aéreas superiores há cerca de 2 semanas, evoluiu com dor torácica retroesternal ventilatório-dependente, de forte intensidade com piora ao deitar-se. Realizou o eletrocardiograma de repouso
evidenciado abaixo.
Marque a opção correta, que representa o diagnóstico provável do paciente e um achado de exame físico que pode ser evidenciado em pacientes que apresentam a condição clínica por você apontada:
Marque a opção correta, que representa o diagnóstico provável do paciente e um achado de exame físico que pode ser evidenciado em pacientes que apresentam a condição clínica por você apontada:
Q3900087
Medicina
Paciente masculino, 48 anos, portador de sobrepeso, sedentário e com histórico familiar de Hipertensão arterial (dois irmãos e o pai), comparece ao consultório para avaliação. Ao exame físico: Pressão Arterial (PA) aferida com técnica adequada, obtendo-se média de três medidas de PA em braço esquerdo (braço de maior PA) de 128X80mmHg; IMC 29 kg/m2. Resto do exame físico normal. Foi então solicitado exame de Monitorização Arterial da Pressão Arterial (MAPA)para o paciente, que trouxe os seguintes resultados:
1. Metodologia do exame:
- MAPA realizada por 24 horas, com equipamento oscilométrico validado, programado para:
• Vigília: medidas a cada 15 minutos
• Sono: medidas a cada 30 minutos
- Paciente orientado a manter atividades habituais e registrar período de sono.
2. Qualidade do exame:
- Duração total: 24h05min
- Medidas válidas: 92%
- Exame considerado tecnicamente adequado para análise
3. Períodos analisados:
- Vigília: 07h00 às 22h30
- Sono: 22h30 às 07h00
4. Médias de Pressão Arterial:
- 24 horas – PAS 136 e PAD 86 mmHg
- Vigília - PAS 142 e PAD 90 mmHg
- Sono - PAS 128 e PAD 82 mmHg
5. Pressão arterial máxima e mínima:
- PAS máxima: 168 mmHg (vigília)
- PAD máxima: 102 mmHg (vigília)
- PAS mínima: 112 mmHg (sono)
- PAD mínima: 68 mmHg (sono)
6. Ritmo circadiano:
- Queda noturna da PAS: 7%
- Queda noturna da PAD: 6%
• Padrão Non-dipper (Descenso fisiológico esperado: ≥10%)
Com relação ao exame de MAPA do paciente acima, assinale a resposta correta quanto ao seu diagnóstico:
1. Metodologia do exame:
- MAPA realizada por 24 horas, com equipamento oscilométrico validado, programado para:
• Vigília: medidas a cada 15 minutos
• Sono: medidas a cada 30 minutos
- Paciente orientado a manter atividades habituais e registrar período de sono.
2. Qualidade do exame:
- Duração total: 24h05min
- Medidas válidas: 92%
- Exame considerado tecnicamente adequado para análise
3. Períodos analisados:
- Vigília: 07h00 às 22h30
- Sono: 22h30 às 07h00
4. Médias de Pressão Arterial:
- 24 horas – PAS 136 e PAD 86 mmHg
- Vigília - PAS 142 e PAD 90 mmHg
- Sono - PAS 128 e PAD 82 mmHg
5. Pressão arterial máxima e mínima:
- PAS máxima: 168 mmHg (vigília)
- PAD máxima: 102 mmHg (vigília)
- PAS mínima: 112 mmHg (sono)
- PAD mínima: 68 mmHg (sono)
6. Ritmo circadiano:
- Queda noturna da PAS: 7%
- Queda noturna da PAD: 6%
• Padrão Non-dipper (Descenso fisiológico esperado: ≥10%)
Com relação ao exame de MAPA do paciente acima, assinale a resposta correta quanto ao seu diagnóstico:
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