Na gota crônica tofácea, o distúrbio metabólico
fundamental é bem definido. A hiperuricemia
persistente com depósito de cristais de
monourato de sódio nas articulações e tecidos
moles leva principalmente à:
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A fisiopatologia da osteoartrite envolve
desequilíbrio entre processos catabólicos e
anabólicos na cartilagem articular, mediado por
citocinas e enzimas específicas. A principal
classe enzimática responsável pela degradação
da matriz extracelular cartilaginosa na
osteoartrite, por meio da clivagem do colágeno
tipo II e dos proteoglicanos, é a das:
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A osteoartrite das mãos apresenta padrão
característico de acometimento articular que
auxilia na diferenciação clínica em relação às
artrites inflamatórias. Os nódulos de Heberden,
achado clássico da osteoartrite das mãos,
localizam-se especificamente nas articulações:
A osteoartrite é a doença articular degenerativa
mais prevalente, caracterizada por deterioração
progressiva da cartilagem articular e alterações
ósseas subcondrais. O achado radiográfico
caracterizado pela formação de excrescências
ósseas marginais nas articulações acometidas
pela osteoartrite, decorrente de processo
reparativo ósseo compensatório, é denominado:
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Na investigação do acometimento periarticular
doloroso do ombro, a tendinopatia calcária do
manguito rotador está mais frequentemente
associada ao tendão do:
Na via clássica do sistema complemento, a
deficiência de Clq é a anormalidade da
imunidade inata com maior associação ao
desenvolvimento de lúpus eritematoso
sistêmico (LES) devido ao comprometimento
da depuração de imunocomplexos e restos
celulares. O domínio funcional do Clq que
realiza o reconhecimento direto da porção Fe
das imunoglobulinas agregadas (IgG ou IgM) é:
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No escopo da terapêutica experimental e dos
novos alvos moleculares em reumatologia, о
bloqueio das vias de sinalização de
interleucinas tem sido amplamente investigado
para o controle de artropatias inflamatórias e
doenças autoimunes sistêmicas. O anticorpo
monoclonal em fase avançada de
desenvolvimento clínico que atua
especificamente como um inibidor duplo das
interleucinas 12 e 23 (IL-12/23), bloqueando a
subunidade comum p40, denomina-se:
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Os medicamentos modificadores do curso da
doença biológicos (MMCDbio)
revolucionaram a terapêutica antirreumática.
Entre os agentes direcionados contra citocinas
inflamatórias específicas, o adalimumabe е о
etanercepte atuam bloqueando o fator de
necrose tumoral alfa (TNF-alfa). Na
farmacologia comparativa desses compostos, o
etanercepte diferencia-se estruturalmente por
ser uma:
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No tratamento da Artrite Reumatoide, o
metotrexato permanece como o medicamento
modificador do curso da doença (MMCD)
sintético convencional de primeira escolha. Do
ponto de vista da farmacodinâmica e do
metabolismo celular, o mecanismo de ação
primário desse fármaco baseia-se na inibição
competitiva da seguinte enzima:
Na demência frontotemporal (DFT), a variante
comportamental (DFT-vc) apresenta alterações
precoces na esfera social e emocional que a
distinguem da doença de Alzheimer. De acordo
com os critérios internacionais (Rascovsky et
al.), o sintoma comportamental que melhor
caracteriza a fase inicial da DFT-vc é:
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Na síndrome de Wernicke-Korsakoff, a tríade
clássica de Wernicke (encefalopatia aguda) é
composta por confusão mental,
oftalmoplegia/nistagmo e ataxia da marcha. O
achado semiológico que está ausente nessa
tríade e que, se presente, aponta para
diagnóstico alternativo (como delirium
tremens) é:
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No diagnóstico da demência com corpos de
Lewy (DLB), os critérios clínicos de consenso
(McKeith et al.) estabelecem que a presença de
um sintoma "core" isolado já permite o
diagnóstico provável, desde que associado à
demência. O sintoma considerado "core"
(central) e que diferencia a DLB da doença de
Alzheimer é:
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Nos transtornos de ansiedade, o transtorno de
pânico com agorafobia apresenta padrão típico.
A ocorrência de ataques de pânico recorrentes
inesperados seguidos de medo persistente de
situações onde escapar pode ser difícil indica
principalmente o:
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Nos transtornos sexuais, o transtorno de
aversão sexual caracteriza-se por repulsa
persistente. A presença de aversão extrema ao
contato genital com parceiro, causando
sofrimento clinicamente significativo,
diferencia-se principalmente do:
Na psiquiatria forense, a avaliação de
imputabilidade é essencial. A constatação de
transtorno mental grave no momento do fato,
com incapacidade de compreender o caráter
ilícito ou de se autodeterminar, configura
principalmente a:
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Os transtornos psicóticos sem outra
especificação compreendem quadros com
sintomas psicóticos que não preenchem
critérios completos para os transtornos
psicóticos classicamente definidos. A categoria
diagnóstica utilizada quando sintomas
psicóticos estão presentes, mas há informação
insuficiente para estabelecer um diagnóstico
específico, ou quando os sintomas são
contraditórios entre si, é denominada:
A esquizofrenia é classificada conforme
critérios diagnósticos que exigem a presença de
sintomas característicos por período mínimo
determinado. Segundo o DSM-5, a duração
mínima dos sinais contínuos do transtorno,
incluindo o período de sintomas ativos, exigida
para o diagnóstico de esquizofrenia, é de:
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Na psicoterapia psicodinâmica, o fenômeno
pelo qual sentimentos e padrões relacionais
inconscientes são direcionados ao terapeuta
durante o tratamento denomina-se:
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