Questões de Concurso Comentadas para Avança SP

Q3684792

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: Fundação de Saúde de Rio Claro - SP Prova: Avança SP - 2025 - Fundação de Saúde de Rio Claro - SP - Médico Especialista Pneumologista |

Q3684792 Medicina

No câncer de pulmão de células não pequenas (NSCLC), qual dos seguintes achados anatômicos ao exame de imagem está mais associado a um tumor do tipo adenocarcinoma, e qual é a justificativa para essa associação?

A

Nódulo pulmonar central com calcificações grosseiras, associadas a necrose central e cavitação.

B

Lesão periférica sólida com bordas espiculadas e envolvimento pleural, geralmente associada ao adenocarcinoma.

C

Massa central associada ao brônquio principal, frequentemente associada ao carcinoma de células escamosas.

D

Tumor invasivo do mediastino posterior com calcificações periféricas, geralmente associado ao carcinoma de grandes células.

E

Massa apical com invasão do plexo braquial, conhecida como tumor de Pancoast, tipicamente associada ao carcinoma de pequenas células.

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Q3684791

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: Fundação de Saúde de Rio Claro - SP Prova: Avança SP - 2025 - Fundação de Saúde de Rio Claro - SP - Médico Especialista Pneumologista |

Q3684791 Medicina

Um paciente com tuberculose pulmonar é iniciado em esquema de tratamento que inclui rifampicina. Considerando o mecanismo de ação da rifampicina, qual das seguintes afirmações é verdadeira?

A

Inibe a síntese de proteínas bacterianas ligando-se à subunidade 30S do ribossomo.

B

Interfere na síntese da parede celular bacteriana.

C

Aumenta a permeabilidade da membrana celular bacteriana.

D

Inibe a RNA polimerase bacteriana, bloqueando a transcrição do DNA.

E

Inibe a síntese de ácidos nucleicos bacterianos.

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Q3684790

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: Fundação de Saúde de Rio Claro - SP Prova: Avança SP - 2025 - Fundação de Saúde de Rio Claro - SP - Médico Especialista Pneumologista |

Q3684790 Medicina

Um pneumologista está desenvolvendo um plano de tratamento para um paciente com tabagismo severo. Entre os diversos métodos disponíveis, ele decide prescrever vareniclina. Qual é o principal mecanismo de ação deste fármaco na cessação do tabagismo?

A

Inibição da recaptação de dopamina.

B

Bloqueio dos receptores de glutamato.

C

Estímulo da liberação de serotonina.

D

Inibição da monoamina oxidase.

E

Agonismo parcial dos receptores nicotínicos de acetilcolina.

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Q3684789

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: Fundação de Saúde de Rio Claro - SP Prova: Avança SP - 2025 - Fundação de Saúde de Rio Claro - SP - Médico Especialista Pneumologista |

Q3684789 Medicina

Em um paciente com suspeita de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), a espirometria pré e pós-broncodilatador demonstra um VEF1/CVF (relação entre o volume expiratório forçado no primeiro segundo e a capacidade vital forçada) de 0,65 e um aumento do VEF1 de 100 ml após o broncodilatador. Com base nesses resultados, qual é o estadiamento da DPOC de acordo com a classificação GOLD (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease) e qual a interpretação da resposta ao broncodilatador?

A

GOLD 1 - DPOC leve; resposta significativa ao broncodilatador.

B

GOLD 2 - DPOC moderada; resposta não significativa ao broncodilatador.

C

GOLD 3 - DPOC grave; resposta significativa ao broncodilatador.

D

GOLD 4 - DPOC muito grave; resposta não significativa ao broncodilatador.

E

Não é possível classificar o estadiamento da DPOC apenas com os dados da espirometria.

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Q3684788

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: Fundação de Saúde de Rio Claro - SP Prova: Avança SP - 2025 - Fundação de Saúde de Rio Claro - SP - Médico Especialista Pneumologista |

Q3684788 Medicina

Em um paciente com dispneia progressiva e tosse seca, a TCAR de tórax revela um padrão de faveolamento e bronquiectasias de tração predominantemente nas zonas subpleurais dos lobos inferiores, associado a áreas de vidro fosco e opacidades reticulares esparsas. Qual das seguintes doenças pulmonares intersticiais é mais compatível com esses achados, considerando a distribuição e o padrão das alterações na TCAR?

A

Fibrose pulmonar idiopática.

B

Pneumonia intersticial usual.

C

Pneumonia intersticial não específica.

D

Sarcoidose.

E

Histiocitose de células de Langerhans.

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Q3684787

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: Fundação de Saúde de Rio Claro - SP Prova: Avança SP - 2025 - Fundação de Saúde de Rio Claro - SP - Médico Especialista Pneumologista |

Q3684787 Medicina

Qual é o papel dos quimiorreceptores periféricos no controle da respiração, e como eles respondem às alterações nos gases sanguíneos?

A

Os quimiorreceptores periféricos são sensíveis às concentrações de oxigênio e CO2, mas a hipoxemia é o principal estímulo para aumentar a ventilação.

B

Esses receptores respondem exclusivamente a aumentos na PaCO2, levando a uma redução da ventilação.

C

Os quimiorreceptores localizados no tronco cerebral são os principais responsáveis pela detecção de alterações na PaO2 e PaCO2.

D

A hipercapnia é o único estímulo para os quimiorreceptores periféricos, que regulam a ventilação para diminuir o CO2.

E

A redução da pressão arterial ativa os quimiorreceptores periféricos, aumentando a ventilação para compensar a hipoxemia.

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Q3684786

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: Fundação de Saúde de Rio Claro - SP Prova: Avança SP - 2025 - Fundação de Saúde de Rio Claro - SP - Médico Especialista Pneumologista |

Q3684786 Medicina

Na relação ventilação/perfusão (V/Q) nos pulmões, qual a principal razão para o gradiente de ventilação e perfusão ao longo da altura dos pulmões em indivíduos em posição ereta?

A

A gravidade faz com que o fluxo sanguíneo seja maior no ápice dos pulmões, enquanto a ventilação é maior nas regiões basais.

B

As regiões basais dos pulmões recebem maior perfusão devido ao efeito da gravidade, enquanto a ventilação é distribuída de maneira uniforme.

C

A ventilação é maior nas regiões apicais devido à menor pressão intrapleural, enquanto a perfusão é maior nas regiões basais, resultando em um gradiente de V/Q.

D

O efeito da gravidade causa um aumento da perfusão nas regiões basais, enquanto a ventilação é mais eficiente nas regiões apicais, o que resulta em uma relação V/Q constante ao longo dos pulmões.

E

O gradiente de perfusão ao longo dos pulmões é independente da gravidade, e a ventilação é homogênea em todas as regiões pulmonares.

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Q3684785

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: Fundação de Saúde de Rio Claro - SP Prova: Avança SP - 2025 - Fundação de Saúde de Rio Claro - SP - Médico Especialista Otorrinolaringologista |

Q3684785 Medicina

Na realização de um procedimento cirúrgico para ressecção de um tumor benigno da glândula parótida, qual das seguintes técnicas anestésicas seria a mais indicada para proporcionar analgesia intra e pós-operatória eficaz, além de reduzir o risco de lesão do nervo facial durante a cirurgia?

A

Anestesia geral inalatória.

B

Anestesia geral venosa.

C

Bloqueio do nervo alveolar inferior.

D

Bloqueio do nervo infraorbitário.

E

Bloqueio do nervo auriculotemporal e do nervo mandibular.

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Q3684784

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: Fundação de Saúde de Rio Claro - SP Prova: Avança SP - 2025 - Fundação de Saúde de Rio Claro - SP - Médico Especialista Otorrinolaringologista |

Q3684784 Medicina

Em um paciente com rinite alérgica persistente, qual dos seguintes mecanismos de ação dos corticosteroides tópicos nasais é o principal responsável pela redução da inflamação e dos sintomas nasais, como obstrução, rinorreia e espirros?

A

Inibição da liberação de histamina pelos mastócitos.

B

Bloqueio dos receptores H1 da histamina.

C

Supressão da produção de citocinas próinflamatórias.

D

Estabilização da membrana dos mastócitos.

E

Aumento da produção de anticorpos IgE.

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Q3684783

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: Fundação de Saúde de Rio Claro - SP Prova: Avança SP - 2025 - Fundação de Saúde de Rio Claro - SP - Médico Especialista Otorrinolaringologista |

Q3684783 Medicina

A loratadina é amplamente utilizada no tratamento de condições alérgicas, como a rinite alérgica. Qual é o principal mecanismo de ação desse fármaco?

A

Inibição da enzima histamina-Nmetiltransferase, responsável pela degradação da histamina nos tecidos afetados.

B

Estímulo dos receptores H2 no trato respiratório, promovendo broncodilatação e alívio da congestão nasal.

C

Bloqueio dos canais de cálcio nas células mastocitárias, prevenindo a liberação de histamina e outros mediadores inflamatórios.

D

Bloqueio dos receptores H1 da histamina, impedindo a vasodilatação e os sintomas associados à alergia sem causar sedação significativa.

E

Bloqueio dos receptores muscarínicos no trato respiratório, reduzindo a secreção nasal e o edema.

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Q3684782

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: Fundação de Saúde de Rio Claro - SP Prova: Avança SP - 2025 - Fundação de Saúde de Rio Claro - SP - Médico Especialista Otorrinolaringologista |

Q3684782 Medicina

Um paciente de 55 anos, fumante, é diagnosticado com carcinoma espinocelular da laringe em estágio II. Qual das seguintes opções de tratamento seria considerada a abordagem padrão de cuidado para essa condição, e quais fatores devem ser considerados na escolha do tratamento?

A

Radioterapia isolada, considerando a localização da lesão e a preservação da função laríngea.

B

Laringectomia parcial, seguida de quimioterapia adjuvante, avaliando a extensão da lesão e a saúde geral do paciente.

C

Quimioterapia neoadjuvante, sem cirurgia posterior, visando apenas a redução tumoral.

D

Observação e acompanhamento, sem intervenção imediata, dado o estágio inicial.

E

Laringectomia total, independentemente da extensão da lesão, para garantir a remoção completa.

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Q3684781

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: Fundação de Saúde de Rio Claro - SP Prova: Avança SP - 2025 - Fundação de Saúde de Rio Claro - SP - Médico Especialista Otorrinolaringologista |

Q3684781 Medicina

Um paciente de 60 anos apresenta uma lesão ulcerada na língua que persiste por mais de três semanas, acompanhada de dor e dificuldade para engolir. Considerando o diagnóstico diferencial, qual dos seguintes exames seria o mais apropriado para confirmar a suspeita de carcinoma oral e qual característica da lesão é mais indicativa de malignidade?

A

Biópsia incisional da lesão, apresentando bordas irregulares e induração.

B

Exame clínico e observação, com retorno em seis meses para reavaliação.

C

Ressonância magnética da região cervical, sem biópsia preliminar.

D

Exame de sangue para marcadores tumorais, sem biópsia.

E

Tomografia computadorizada da cabeça, com foco na avaliação de metástases, sem a biópsia da lesão.

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Q3684780

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: Fundação de Saúde de Rio Claro - SP Prova: Avança SP - 2025 - Fundação de Saúde de Rio Claro - SP - Médico Especialista Otorrinolaringologista |

Q3684780 Medicina

Na realização de uma dissecção cervical radical para tratamento de um carcinoma espinocelular de laringe avançado, qual dos seguintes músculos do pescoço é rotineiramente ressecado, devido à sua proximidade com os linfonodos cervicais e ao alto risco de envolvimento tumoral, mesmo em estágios iniciais da doença?

A

Músculo trapézio.

B

Músculo omo-hióideo.

C

Músculo digástrico.

D

Músculo escaleno anterior.

E

Músculo esternocleidomastoideo.

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Q3684779

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: Fundação de Saúde de Rio Claro - SP Prova: Avança SP - 2025 - Fundação de Saúde de Rio Claro - SP - Médico Especialista Otorrinolaringologista |

Q3684779 Medicina

Em uma paciente com nódulo tireoidiano suspeito de malignidade, qual das seguintes estruturas anatômicas adjacentes à glândula tireoide é mais crucial de ser identificada e preservada durante a tireoidectomia, a fim de evitar complicações pós-operatórias como rouquidão e dificuldade respiratória?

A

Artéria carótida comum.

B

Veia jugular interna.

C

Nervo laríngeo recorrente.

D

Glândula paratireoide.

E

Nervo frênico.

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Q3684778

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: Fundação de Saúde de Rio Claro - SP Prova: Avança SP - 2025 - Fundação de Saúde de Rio Claro - SP - Médico Especialista Otorrinolaringologista |

Q3684778 Medicina

Na investigação de uma otite média crônica com suspeita de colesteatoma, qual exame de imagem é o mais indicado para avaliar a extensão da lesão e as possíveis complicações ósseas?

A

Ressonância magnética com contraste para avaliar o estado inflamatório das células mastoides.

B

Tomografia computadorizada de alta resolução, que permite identificar erosão óssea e comprometimento das estruturas da orelha média.

C

Ultrassonografia da orelha média para avaliar a presença de secreções purulentas.

D

Radiografia simples de crânio para avaliação da permeabilidade das trompas de Eustáquio.

E

Angiotomografia para identificar possível fluxo vascular anômalo no ouvido interno.

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Q3684777

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: Fundação de Saúde de Rio Claro - SP Prova: Avança SP - 2025 - Fundação de Saúde de Rio Claro - SP - Médico Especialista Otorrinolaringologista |

Q3684777 Medicina

Em casos de neurite vestibular, qual exame complementar é mais indicado para avaliar a integridade das vias auditivas e vestibulares, e qual é a sua função principal?

A

Potenciais evocados auditivos de tronco cerebral (BERA), que avaliam a integridade da via auditiva até o tronco cerebral, auxiliando no diagnóstico de neurite vestibular.

B

Eletrococleografia, para medir a pressão intralabiríntica e identificar disfunção coclear.

C

Eletroneuronografia, para medir a velocidade de condução no nervo facial, associada à vertigem.

D

Estudo do nistagmo optocinético, para avaliar a função vestibular periférica.

E

Videonistagmografia, para identificar o padrão de movimentos oculares associado à disfunção vestibular central.

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Q3684776

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: Fundação de Saúde de Rio Claro - SP Prova: Avança SP - 2025 - Fundação de Saúde de Rio Claro - SP - Médico Especialista Otorrinolaringologista |

Q3684776 Medicina

Um paciente com histórico de tabagismo apresenta uma lesão laríngea identificada durante a laringoscopia. Para determinar a natureza da lesão, qual das seguintes características seria mais sugestiva de um carcinoma laríngeo e qual abordagem diagnóstica seria mais apropriada?

A

Lesão exofítica, com bordas irregulares e presença de linfonodos cervicais, necessitando de biópsia para confirmação histológica.

B

Lesão polipoide, bem delimitada e assintomática, com acompanhamento clínico sem necessidade de biópsia.

C

Lesão hiperemiada com edema leve, sugerindo uma laringite aguda, sem necessidade de investigação adicional.

D

Lesão fibrosa, bem vascularizada, com histórico de refluxo gastroesofágico, com indicação de tratamento conservador.

E

Lesão plana, com aspecto normal na margem, recomendando apenas observação.

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Q3684775

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: Fundação de Saúde de Rio Claro - SP Prova: Avança SP - 2025 - Fundação de Saúde de Rio Claro - SP - Médico Especialista Otorrinolaringologista |

Q3684775 Medicina

Um paciente de 45 anos se apresenta com queixas de disfonia persistente há três meses. Durante a avaliação laringoscópica, qual dos seguintes achados seria mais indicativo de uma patologia benigna da laringe, e qual teste complementar seria relevante para confirmar a natureza da lesão?

A

Observação de edema unilateral da corda vocal, com necessidade de biópsia imediata para exclusão de malignidade.

B

Lesão ulcerada na epiglote, com recomendação de tomografia computadorizada para avaliar a extensão da lesão.

C

Eritema difuso na mucosa laríngea, sem necessidade de testes adicionais.

D

Presença de pólipos laríngeos, com solicitação de ressonância magnética para avaliação estrutural.

E

Presença de nódulos vocais bilaterais, com indicação de videolaringoscopia para avaliação dinâmica das cordas vocais.

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Q3684774

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: Fundação de Saúde de Rio Claro - SP Prova: Avança SP - 2025 - Fundação de Saúde de Rio Claro - SP - Médico Especialista Otorrinolaringologista |

Q3684774 Medicina

Durante a ressecção de um meningioma da base do crânio que envolve o seio cavernoso, qual das seguintes modalidades de monitorização neurofisiológica intraoperatória seria mais crucial para a identificação precoce de lesões do nervo trigêmeo, permitindo ao cirurgião realizar ajustes na técnica cirúrgica e minimizar o risco de déficits sensitivos pós-operatórios?

A

Potenciais evocados somatossensoriais (PESS).

B

Eletromiografia (EMG) dos músculos da face.

C

Monitorização dos potenciais evocados auditivos de tronco encefálico (PEATC).

D

Estimulação cortical direta com eletrocorticografia (ECoG).

E

Monitorização da pressão intracraniana (PIC).

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Q3684773

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: Fundação de Saúde de Rio Claro - SP Prova: Avança SP - 2025 - Fundação de Saúde de Rio Claro - SP - Médico Especialista Otorrinolaringologista |

Q3684773 Medicina

Em um paciente com um schwannoma vestibular grande estendendo-se para o ângulo pontocerebelar e comprimindo o tronco encefálico, qual das seguintes abordagens cirúrgicas seria a mais indicada para garantir uma ressecção completa do tumor e preservar a função do nervo facial, considerando a complexa anatomia da região e a necessidade de minimizar o risco de complicações neurológicas?

A

Abordagem translabiríntica, com remoção completa do labirinto e acesso amplo ao ângulo pontocerebelar.

B

Abordagem retrosigmoide, com acesso posterior à fossa posterior e preservação da audição.

C

Abordagem da fossa média, com acesso lateral ao ângulo pontocerebelar e preservação da audição.

D

Abordagem transpetrosa, com acesso combinado através da mastoide e da fossa média, permitindo a ressecção de tumores extensos com preservação do nervo facial.

E

Abordagem endoscópica endonasal, com acesso minimamente invasivo à base do crânio, mas com limitações para tumores grandes e complexos.

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