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Q3774510 Medicina
A anemia ferropriva é a carência nutricional de maior prevalência na infância, com importantes repercussões no desenvolvimento neurocognitivo e no sistema imunológico. Sua investigação e manejo adequados são essenciais na prática pediátrica. Acerca dos aspectos diagnósticos e terapêuticos da anemia ferropriva, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)O índice de RDW (Red Cell Distribution Width) é tipicamente o primeiro parâmetro do hemograma a se alterar na deficiência de ferro, mesmo antes da instalação da anemia, refletindo o surgimento de micrócitos e a consequente anisocitose.
(__)A dosagem da ferritina sérica é o exame mais específico para confirmar a depleção dos estoques de ferro, porém, por ser uma proteína de fase aguda, seus níveis podem estar falsamente normais ou elevados em crianças com processos inflamatórios ou infecciosos concomitantes.
(__)O tratamento da anemia ferropriva em lactentes deve ser realizado com a dose de 3 a 5 mg/kg/dia de ferro elementar, preferencialmente administrado em jejum ou com suco cítrico para otimizar a absorção, e deve ser mantido por 1 a 2 meses após a normalização dos níveis de hemoglobina para garantir a reposição dos estoques de ferro.
(__)Após o início da terapia com sulfato ferroso, a primeira resposta laboratorial esperada, que confirma a adesão e a absorção do medicamento, é o aumento do Volume Corpuscular Médio (VCM) em cerca de 2 a 4 semanas.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo.
Alternativas
Q3774509 Medicina
Um lactente de 6 meses, sexo masculino, previamente hígido, é levado ao pronto-socorro com história de início súbito há 12 horas de crises de choro intenso, intermitentes, durante as quais ele flexiona as pernas sobre o abdome. Entre as crises, que duram poucos minutos, a criança fica pálida e apática. A mãe relata que ele teve dois episódios de vômitos não biliosos e, na última troca de fralda, notou fezes com aspecto de "geleia de framboesa". Ao exame físico, o lactente está letárgico, com abdome discretamente distendido e doloroso à palpação, principalmente em quadrante superior direito, onde se palpa uma massa mal definida, com formato "de salsicha". Diante deste quadro, qual a conduta apropriada?
Alternativas
Q3774508 Medicina
A transição da circulação fetal para a neonatal é um processo complexo que envolve mudanças hemodinâmicas e funcionais cruciais para a sobrevivência extrauterina. Um dos eventos centrais é o fechamento do canal arterial, que depende de uma interação precisa entre mediadores vasoativos e a alteração da pressão parcial de oxigênio. A falha nesse mecanismo resulta na persistência do canal arterial (PCA), uma condição com importantes repercussões clínicas no período neonatal, especialmente em prematuros. Considerando a fisiologia do fechamento do canal arterial, assinale a alternativa que descreve corretamente os mecanismos moleculares e pressóricos envolvidos. 
Alternativas
Q3774507 Medicina
A puericultura é a principal ferramenta da Atenção Primária à Saúde para a vigilância do crescimento, do desenvolvimento e da saúde integral da criança. Um aspecto fundamental dessas consultas é a imunização ativa, seguindo o calendário do Programa Nacional de Imunizações (PNI). Acerca do calendário vacinal da criança, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)A vacina pentavalente, administrada aos 2, 4 e 6 meses de idade, confere proteção contra difteria, tétano, coqueluche, Haemophilus influenzae tipo b e poliomielite.
(__)A vacina pneumocócica conjugada 10-valente (VPC10) é administrada em um esquema de duas doses (aos 2 e 4 meses) com um reforço aos 12 meses, sendo recomendada para a prevenção de doenças invasivas causadas por 10 sorotipos de Streptococcus pneumoniae.
(__)A vacina contra o rotavírus, administrada por via oral, deve ter sua primeira dose obrigatoriamente aplicada entre 1 mês e 15 dias e 3 meses e 15 dias de vida, e a segunda dose entre 3 meses e 15 dias e 7 meses e 29 dias.
(__)A vacina febre amarela está indicada em dose única aos 9 meses de idade para crianças que residem em, ou se deslocam para, áreas com recomendação de vacinação, sendo contraindicada para lactentes com menos de 6 meses de idade devido ao risco de doença neurotrópica associada à vacina.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo.
Alternativas
Q3774506 Medicina
A febre sem sinais localizatórios (FSSL) em lactentes jovens, especialmente nos primeiros três meses de vida, representa um desafio diagnóstico significativo na prática pediátrica. A avaliação criteriosa e a estratificação de risco são fundamentais para diferenciar quadros benignos de infecções bacterianas graves (IBG). Acerca do manejo da FSSL em lactentes com idade entre 29 e 90 dias, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)A presença de leucocitúria em exame de urina tipo I, mesmo com contagem de leucócitos no sangue periférico e níveis de proteína C-reativa dentro dos limites da normalidade, classifica o lactente como de alto risco para IBG, exigindo a coleta de hemocultura e a antibioticoterapia empírica intravenosa.
(__)Um lactente com 45 dias de vida, previamente hígido, nascido a termo, que se apresenta febril (temperatura retal de 38,5°C), mas em bom estado geral, sem toxemia, com contagem de leucócitos de 12.000/mm³, 400 bastões/mm³, e procalcitonina sérica de 0,3 ng/mL, pode ser considerado de baixo risco para IBG, sendo o manejo expectante com reavaliação em 24 horas uma opção segura.
(__)A infecção pelo vírus sincicial respiratório (VSR), confirmada por teste rápido, exclui a possibilidade de uma infecção bacteriana grave concomitante, como infecção do trato urinário (ITU) ou bacteremia, permitindo  a alta hospitalar segura do lactente febril sem a necessidade de exames complementares para investigação bacteriana.
(__)A realização de punção lombar para análise do líquido cefalorraquidiano (LCR) é mandatória em todos os lactentes febris com menos de 60 dias de vida, independentemente da aparência clínica ou dos resultados de exames laboratoriais iniciais, devido à alta incidência de meningite bacteriana nesta faixa etária e à pobreza de seus sinais clínicos.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo.
Alternativas
Q3774505 Medicina
A infecção do trato urinário (ITU) febril na infância é uma condição relevante pelo risco de lesão no parênquima renal (cicatriz renal) e suas consequências a longo prazo, como hipertensão arterial e doença renal crônica. A investigação por imagem após um primeiro episódio de ITU febril é um tema com recomendações variáveis, buscando equilibrar a detecção de anomalias subjacentes e a exposição à radiação e a procedimentos invasivos. Sobre a investigação por imagem na criança com ITU febril, analise as afirmativas a seguir:

I.A realização de uma ultrassonografia de rins e vias urinárias é recomendada para todas as crianças com menos de 2 anos de idade após o primeiro episódio de ITU febril, com o objetivo principal de identificar anomalias anatômicas grosseiras, como hidronefrose ou duplicidade ureteral.
II.A uretrocistografia miccional (UCM) está indicada de forma rotineira para todos os lactentes após o primeiro episódio de ITU febril para a pesquisa de refluxo vesicoureteral (RVU), visto que esta é a principal anomalia associada à pielonefrite.
III.A cintilografia renal com DMSA (ácido dimercaptosuccínico) é o padrão-ouro para a detecção de pielonefrite aguda e de cicatrizes renais permanentes, devendo ser realizada na fase aguda da infecção para confirmar o diagnóstico e tardiamente (6 a 12 meses após) para avaliar a presença de dano renal residual.

Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q3774504 Medicina
Uma menina de 8 anos de idade é levada ao pediatra com queixa de febre alta diária (picos de 39-40°C), de início há 4 semanas, tipicamente no final da tarde, acompanhada de um exantema evanescente, róseo-salmão, não pruriginoso, que surge no tronco e membros proximais durante os picos febris. A mãe também refere que a criança apresenta dor e inchaço nos joelhos e tornozelos há 2 semanas. Ao exame, a criança apresenta-se em regular estado geral durante a febre, com artrite em joelho direito e tornozelo esquerdo, linfadenomegalia cervical e axilar, e hepatoesplenomegalia discretas. Os exames laboratoriais revelam leucocitose intensa (25.000/mm³) com neutrofilia, anemia de doença crônica (Hb 10,2 g/dL), trombocitose (650.000/mm³), e elevação acentuada de provas de atividade inflamatória (VHS 110 mm/1ªh; PCR 15 mg/dL). A pesquisa de fator antinúcleo (FAN) e fator reumatoide (FR) é negativa, e as sorologias para doenças infecciosas são inconclusivas. Com base neste quadro clínico e laboratorial, qual é a conduta terapêutica de primeira linha mais apropriada para indução da remissão?
Alternativas
Q3774503 Medicina
O processo de crescimento e desenvolvimento na infância é um fenômeno contínuo e dinâmico, influenciado por uma complexa interação de fatores genéticos, nutricionais, ambientais e hormonais. A avaliação regular por meio de curvas de crescimento e a observação dos marcos do desenvolvimento são ferramentas essenciais na puericultura para a detecção precoce de desvios da normalidade. Considerando os aspectos fisiológicos e a semiologia do crescimento e desenvolvimento, analise as afirmativas a seguir:

I.O estirão puberal em meninas, caracterizado por um pico de velocidade de crescimento, ocorre em média dois anos antes do que nos meninos e coincide com os estágios de maturação sexual de Tanner M2-M3 (início do broto mamário), sendo predominantemente mediado pela ação do estrogênio sobre as cartilagens de crescimento, enquanto nos meninos o pico de velocidade de crescimento é mais tardio (Tanner G3-G4) e dependente da testosterona.
II.Durante o primeiro ano de vida, o perímetro cefálico apresenta o seu maior incremento, com um aumento de aproximadamente 12 cm, sendo que um crescimento abaixo do esperado (microcefalia) ou acima (macrocefalia) pode indicar patologias neurológicas subjacentes, exigindo investigação. A fontanela anterior (bregmática) normalmente se fecha entre 9 e 18 meses, e seu fechamento precoce ou tardio também são sinais de alerta.
III.A velocidade de crescimento de uma criança saudável no segundo ano de vida é, em média, de 25 cm/ano, e o principal hormônio que regula o crescimento na fase pré-puberal é o hormônio do crescimento (GH), atuando diretamente nas placas epifisárias para promover a elongação óssea.

Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q3774502 Saúde Pública
A vigilância epidemiológica é um componente essencial da Saúde Coletiva, consistindo na coleta, processamento, análise e interpretação de dados sobre eventos de saúde, visando o planejamento e a implementação de medidas de saúde pública para prevenção e controle de doenças. Diversas doenças na faixa pediátrica são de notificação compulsória imediata, exigindo uma comunicação rápida às autoridades de saúde. Considerando a lista de doenças de notificação compulsória no Brasil, assinale a alternativa que contém apenas agravos que exigem notificação imediata (em até 24 horas) por parte do médico ou do serviço de saúde.
Alternativas
Q3774501 Medicina
A alergia à proteína do leite de vaca (APLV) é a alergia alimentar mais comum no primeiro ano de vida, apresentando um amplo espectro de manifestações clínicas, que podem ser mediadas por IgE, não mediadas por IgE ou mistas. O diagnóstico e o manejo dietético são fundamentais para o bem-estar da criança. Acerca da APLV, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)As manifestações gastrointestinais não mediadas por IgE, como a proctocolite alérgica eosinofílica, caracterizam-se pelo surgimento de sangue em laivos nas fezes de um lactente em bom estado geral e com ganho de peso adequado, sendo o diagnóstico confirmado pela melhora do sangramento após a exclusão do leite de vaca da dieta da mãe (se em aleitamento materno exclusivo) ou da criança.
(__)Em crianças com APLV mediada por IgE com manifestações imediatas e graves (anafilaxia), o tratamento consiste na exclusão total do leite de vaca e derivados. Para a alimentação, a primeira opção de fórmula infantil a ser utilizada é a fórmula de soja, devido ao seu baixo custo e boa palatabilidade. 
(__)O Teste de Provocação Oral (TPO) é considerado o padrão-ouro para o diagnóstico de APLV, especialmente nas formas não mediadas por IgE, e deve ser realizado, preferencialmente, de forma duplo-cega e controlada por placebo em ambiente hospitalar para confirmar o diagnóstico e avaliar a aquisição de tolerância.
(__)Aproximadamente 50% das crianças com APLV apresentam reações cruzadas com a proteína do leite de cabra e de outros mamíferos, tornando o leite desses animais uma alternativa inadequada para a substituição do leite de vaca.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo. 
Alternativas
Q3774498 Saúde Pública
A Portaria nº 278/2014 institui diretrizes para a implementação da Educação Permanente em Saúde (EPS) no âmbito do Ministério da Saúde, destacando a aprendizagem no trabalho como estratégia central. Essa Política tem como objetivo promover a aprendizagem contínua dos profissionais de saúde, integrando o aprender e o ensinar ao cotidiano do trabalho.

De acordo com a Portaria nº 278/2014, são diretrizes que orientam a implementação da Educação Permanente em Saúde no âmbito do Ministério da Saúde:

I.Promover a aprendizagem significativa por meio da adoção de metodologias ativas e críticas.
II.Priorizar exclusivamente a capacitação técnica individual, sem considerar a integração do trabalho coletivo ou o fortalecimento de equipes multiprofissionais.
III.Desestimular a autonomia dos trabalhadores, concentrando todas as decisões apenas em gestores hierárquicos do Ministério da Saúde.

É CORRETO o que se afirma em:
Alternativas
Q3774497 Medicina
A promoção do bem-estar emocional dos pacientes envolve criar um ambiente de cuidado que respeite suas emoções e necessidades psicológicas. O bem-estar emocional impacta diretamente na adesão ao tratamento, na recuperação e na qualidade de vida. Assim, cuidar da saúde emocional é tão essencial quanto tratar a condição física.

Com relação à promoção do bem-estar emocional dos pacientes, é CORRETO afirmar que:
Alternativas
Q3774496 Direito Sanitário
Os princípios do Sistema Único de Saúde (SUS) constituem as bases para o funcionamento e organização do sistema de saúde em nosso país, afirmando direitos conquistados historicamente pelo povo brasileiro e o formato democrático, humanista e federalista que deve caracterizar sua materialização.
Fonte: https://materiais.ead.fiocruz.br/especializacao/gestao-de-risco-de-emergencias-e-desastres-em-saude-publica/percurso/documents /Principios_diretrizes_sus.pdf

Com base nesse contexto, assinale a alternativa que representa o princípio do SUS que garante a todos os indivíduos o direito ao acesso universal aos serviços de saúde, sem qualquer forma de discriminação.
Alternativas
Q3774495 Saúde Pública
A Educação Permanente em Saúde (EPS) no Ministério da Saúde visa qualificar e fortalecer o trabalho em saúde, considerando não apenas o desenvolvimento técnico-profissional, mas também a valorização humana dos trabalhadores. A valorização do trabalhador envolve compreender suas necessidades, motivar sua participação e promover o cuidado centrado tanto no usuário quanto na equipe.

De acordo com o Art. 4º da Portaria nº 278, de 27 de fevereiro de 2014, são diretrizes para a Educação Permanente em Saúde no Ministério da Saúde:
I.Valorizar o trabalhador e o trabalho em saúde no Ministério da Saúde, na perspectiva da Política Nacional de Humanização da Atenção e Gestão no SUS.
II.Promover a aprendizagem significativa por meio da adoção de metodologias ativas e críticas.
III.Fortalecer a gestão da Educação Permanente em Saúde de forma compartilhada e participativa, no âmbito do Ministério da Saúde.

É CORRETO o que se afirma em:
Alternativas
Q3774494 Saúde Pública
A comunicação eficaz com pacientes e famílias é um processo complexo e essencial para a qualidade do cuidado em saúde, sendo um dos principais indicadores de segurança assistencial. A boa comunicação melhora resultados clínicos, satisfação da equipe e eficiência organizacional. Além disso, fatores como empatia e inteligência emocional têm papel crucial para superar estresse e incertezas do trabalho, favorecendo relações humanizadas.
Fonte: https://www.scielo.br/j/rlae/a/dPkjvNYxtzYk8KFfcNXQ rxH/?format=pdf&lang=pt

Com base nesse contexto, analise as afirmativas abaixo:

I.A escuta ativa consiste em uma habilidade essencial para compreender as necessidades emocionais e clínicas do paciente.
II.Uma comunicação clara e humanizada reduz erros e melhora a segurança do atendimento. 
III.A comunicação eficaz depende apenas do conhecimento técnico do profissional.

É CORRETO o que se afirma em:
Alternativas
Q3774493 Saúde Pública
O respeito à privacidade e à confidencialidade do paciente é um princípio ético essencial na prática em saúde, garantindo proteção às informações pessoais e à autonomia do indivíduo. A violação desses princípios pode gerar danos à saúde emocional e à credibilidade dos serviços de saúde. Assim, assegurar privacidade e confidencialidade é fundamental para uma assistência ética, segura e humanizada.
Fonte: http://www.bioetica.org.br/?siteAcao=BioeticaPara Iniciantes&id=35

No que se refere à privacidade e à confidencialidade do paciente, registre V, para verdadeiro, e F, para falso as afirmativas abaixo:

(__)O profissional deve compartilhar informações do paciente com familiares sem consentimento.
(__)O sigilo profissional só deve ser respeitado quando o paciente expressamente solicitar.
(__)A confidencialidade se aplica apenas a médicos, não sendo dever de outros profissionais da área da saúde.

Assinale a alternativa com a sequência CORRETA.
Alternativas
Q3774492 Saúde Pública
O Sistema Único de Saúde (SUS) é um dos maiores sistemas públicos de saúde do mundo, garantindo acesso universal, integral e gratuito a toda a população brasileira. Criado a partir da Constituição Federal de 1988, o SUS ampliou o direito à saúde, antes restrito a trabalhadores vinculados à Previdência. Sua rede abrange desde a atenção primária até procedimentos de alta complexidade, como transplantes.
Fonte: https://www.gov.br/saude/pt-br/sus

O Sistema Único de Saúde (SUS) é estruturado de forma descentralizada e com responsabilidades compartilhadas entre União, Estados e Municípios. Essa organização visa garantir a universalidade, a integralidade e a equidade do atendimento à população. Com relação às responsabilidades do Ministério da Saúde no âmbito do SUS, é correto afirmar que: 
Alternativas
Q3774491 Direito Sanitário
A Lei nº 8.080/1990 estabelece as condições para a promoção, proteção e recuperação da saúde, organizando o funcionamento dos serviços de saúde no Brasil. Ela define competências e atribuições da União, Estados, Distrito Federal e Municípios, garantindo participação conjunta na gestão do SUS.

De acordo com a Lei nº 8.080/1990, são atribuições comuns da União, dos Estados, do Distrito Federal e dos Municípios, no âmbito de sua administração:

I.Elaboração e atualização periódica do plano de saúde.
II.Propor a celebração de convênios, acordos e protocolos internacionais relativos à saúde, saneamento e meio ambiente.
III.Inibir, coordenar e suspender programas e projetos estratégicos e de atendimento emergencial.

É CORRETO o que se afirma em:
Alternativas
Q3774490 Direito Sanitário
A Lei nº 8.142, de 28 de dezembro de 1990, dispõe sobre a participação da comunidade na gestão do Sistema Único de Saúde (SUS) e as transferências intergovernamentais de recursos financeiros na área da saúde. Institui as Conferências de Saúde e os Conselhos de Saúde como espaços permanentes e deliberativos de controle social. Além disso, condiciona o repasse de recursos da União à existência desses conselhos, reforçando a gestão descentralizada e participativa do SUS.

Com base na Lei nº 8.142, de 28 de dezembro de 1990, é CORRETO afirmar que:
Alternativas
Q3774489 Saúde Pública
A organização do Sistema Único de Saúde (SUS) é baseada em uma estrutura hierarquizada que facilita o acesso da população aos serviços de saúde. Essa organização garante que os atendimentos sejam ofertados de acordo com a complexidade das necessidades de cada pessoa. A divisão em níveis possibilita uma melhor distribuição dos recursos e maior eficiência na gestão dos serviços.

Com relação a organização do Sistema Único de Saúde (SUS), registre V, para verdadeiro, e F, para falso as afirmativas abaixo, no que se refere à Atenção Primária à Saúde.

(__)A Atenção Primária à Saúde é o primeiro nível de atenção em saúde e se caracteriza por um conjunto de ações de saúde, no âmbito individual e coletivo, que abrange a promoção e a proteção da saúde, a prevenção de agravos, o diagnóstico, o tratamento, a reabilitação, a redução de danos e a manutenção da saúde com o objetivo de desenvolver uma atenção integral que impacte positivamente na situação de saúde das coletividades.
(__)Trata-se da principal porta de entrada do SUS e do centro de comunicação com toda a Rede de Atenção dos SUS, devendo se orientar pelos princípios da universalidade, da acessibilidade, da continuidade do cuidado, da integralidade da atenção, da responsabilização, da humanização e da equidade.
(__)A APS funciona como um filtro organizador do fluxo de serviços, garantindo a coordenação do cuidado em todos os níveis da rede, dos atendimentos mais simples aos de maior complexidade.

Assinale a alternativa com a sequência CORRETA,
Alternativas
Respostas
9121: E
9122: E
9123: D
9124: D
9125: E
9126: E
9127: E
9128: B
9129: C
9130: D
9131: D
9132: A
9133: C
9134: C
9135: B
9136: E
9137: D
9138: C
9139: C
9140: B