A segurança em um laboratório clínico é garantida por um conjunto de práticas e procedimentos que compõem as Boas Práticas de Laboratório (BPL) e as normas de biossegurança. Essas normas visam proteger tanto o profissional quanto a integridade das amostras e do ambiente. Um técnico recém-contratado está sendo treinado na rotina de um laboratório de análises clínicas. Acerca dos procedimentos de biossegurança e boas práticas, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) É estritamente proibido pipetar qualquer tipo de solução com a boca, incluindo água ou soluções-tampão consideradas não perigosas, devendo-se utilizar exclusivamente pipetadores automáticos, peras de borracha ou outros dispositivos mecânicos.

(__) O uso de Equipamentos de Proteção Individual (EPIs), como jaleco de mangas compridas, luvas descartáveis e óculos de proteção, é obrigatório apenas durante a manipulação de amostras sabidamente infectadas, como as de pacientes com tuberculose ou HIV.

(__) Alimentos e bebidas podem ser guardados em refrigeradores do laboratório, desde que em prateleiras separadas e devidamente identificadas, distintas daquelas utilizadas para o armazenamento de amostras biológicas e reagentes.

(__) Após o uso, agulhas e outros materiais perfurocortantes devem ser descartados imediatamente em coletores rígidos, impermeáveis e resistentes à perfuração, localizados o mais próximo possível do local de geração, sem jamais serem reencapados, dobrados ou quebrados.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

A técnica de coloração de Ziehl-Neelsen é um procedimento bacteriológico especial, utilizado para a identificação de bacilos álcool-ácido resistentes (BAAR), sendo o principal método para a pesquisa de Mycobacterium tuberculosis em amostras de escarro. O princípio da técnica baseia-se na composição única da parede celular das micobactérias, rica em lipídios como o ácido micólico, que a torna impermeável a corantes aquosos comuns, mas que, uma vez corada, resiste à descoloração por uma solução de álcool-ácido. Considerando as etapas e os reagentes envolvidos na técnica de Ziehl-Neelsen, assinale a alternativa correta.

A coloração de Gram é uma técnica fundamental e um dos primeiros passos na identificação de bactérias em amostras clínicas, permitindo a diferenciação dos microrganismos em dois grandes grupos (Gram-positivos e Gram-negativos) com base nas características de sua parede celular. Um técnico em patologia clínica está realizando a coloração de Gram em um esfregaço preparado a partir de uma amostra de líquido cefalorraquidiano (LCR) de um paciente com suspeita de meningite. A execução correta de cada etapa da técnica é vital para um resultado fidedigno. Acerca dos reagentes e dos princípios da coloração de Gram, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) O cristal violeta, primeiro corante utilizado, penetra e cora todas as células bacterianas de roxo, independentemente da estrutura de sua parede celular.

(__) O lugol (solução de iodo) atua como um agente descorante, removendo seletivamente o cristal violeta das bactérias Gram-negativas, enquanto as Gram-positivas permanecem coradas.

(__) A etapa de descoloração, geralmente realizada com uma mistura de álcool-acetona, é a etapa mais crítica do processo; ela remove o complexo cristal violeta-iodo da fina camada de peptidoglicano das bactérias Gram-negativas, mas não consegue atravessar a espessa camada de peptidoglicano das Gram-positivas.

(__) A fucsina (ou safranina), utilizada como corante de fundo ou contra-corante, cora de vermelho ou rosa as bactérias Gram-negativas que foram previamente descoradas, permitindo sua visualização ao microscópio, enquanto não altera a cor roxa das bactérias Gram-positivas.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo: 

A análise diferencial de leucócitos no esfregaço de sangue periférico corado é uma parte essencial do hemograma. A coloração panótica, baseada no método de Romanowsky, permite a identificação das diferentes linhagens leucocitárias com base na morfologia nuclear e nas características de coloração do citoplasma e dos grânulos. Sobre as características morfológicas dos leucócitos normais no sangue periférico, analise as afirmativas a seguir:

I. O neutrófilo segmentado, leucócito mais abundante, caracteriza-se por um núcleo multilobulado (2 a 5 lóbulos) com cromatina densa e condensada, e um citoplasma acidofílico (rosa) contendo finos grânulos específicos de cor neutra (lilás).

II. O eosinófilo é facilmente identificado pela presença de grandes grânulos específicos intensamente eosinofílicos (vermelho-alaranjados) em seu citoplasma, que frequentemente obscurecem seu núcleo tipicamente bilobulado.

III. O basófilo é o leucócito menos frequente, caracterizado por grandes e grosseiros grânulos basofílicos (azul-escuro/roxo) que preenchem o citoplasma e frequentemente se sobrepõem ao núcleo, que tem formato irregular e é pouco visível.

Está correto o que se afirma em: 

Um Técnico em Patologia Clínica recebe um pedido médico para a coleta de sangue para dosagem de glicose, hemograma completo e tempo de protrombina (TP). Para realizar a coleta de forma eficiente, ele precisa selecionar os tubos corretos e obedecer a uma ordem de coleta específica para evitar a contaminação cruzada de aditivos entre os tubos, o que poderia interferir nos resultados dos exames. Acerca da ordem recomendada para a coleta de múltiplos tubos de sangue por sistema a vácuo, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) O primeiro tubo a ser coletado deve ser sempre o de tampa roxa (EDTA) para o hemograma, para garantir a obtenção de uma amostra de qualidade antes que a estase venosa prolongada possa alterar a contagem celular.

(__) A ordem correta de coleta preconiza que o tubo para exames de coagulação (tampa azul, com citrato de sódio) seja coletado antes dos tubos com outros aditivos, como o EDTA, para evitar que o EDTA contamine a amostra de coagulação e quele o cálcio que será adicionado no ensaio, resultando em um TP falsamente prolongado.

(__) O tubo de tampa cinza, contendo fluoreto de sódio e um anticoagulante, deve ser o último a ser coletado, pois o fluoreto pode inibir enzimas, interferindo em diversas dosagens bioquímicas se houver contaminação de outros tubos.

(__) Os tubos para obtenção de soro, com ou sem ativador de coágulo (tampa vermelha ou amarela), devem ser coletados após os tubos para hemocultura, mas antes dos tubos com anticoagulantes, para evitar a contaminação da amostra de soro com anticoagulantes como o citrato ou o EDTA.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

A hemólise, caracterizada pela lise das hemácias e liberação de seu conteúdo intracelular (como hemoglobina e potássio) no plasma ou soro, é uma das interferências pré-analíticas mais comuns e problemáticas em um laboratório de bioquímica. A presença de hemólise pode invalidar a dosagem de diversos analitos. Acerca das causas da hemólise in vitro e dos analitos mais afetados, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) A coleta de sangue utilizando uma agulha de calibre muito fino (ex: 25G) para uma veia calibrosa, associada a uma aspiração vigorosa no êmbolo da seringa, pode causar estresse mecânico e ruptura das hemácias.

(__) A dosagem de potássio é um dos exames mais criticamente afetados pela hemólise, pois a concentração de potássio no interior das hemácias é cerca de 25 vezes maior que no plasma, levando a resultados falsamente elevados (pseudo-hipercalemia) em amostras hemolisadas.

(__) A hemólise não interfere nas dosagens enzimáticas, como a de Lactato Desidrogenase (LDH) e Aspartato Aminotransferase (AST/TGO), pois essas enzimas são exclusivas do tecido hepático e não estão presentes nas hemácias.

(__) A centrifugação da amostra de sangue antes da completa retração do coágulo em um tubo de soro (tampa vermelha ou amarela) é uma causa comum de hemólise mecânica.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo: 

A coleta de urina de 24 horas é um procedimento frequentemente solicitado para a quantificação de diversos analitos, como proteínas, creatinina e eletrólitos, cuja excreção flutua ao longo do dia. A correta orientação do paciente pelo Técnico em Patologia Clínica sobre o procedimento de coleta é um fator pré-analítico determinante para a exatidão do resultado. Um paciente recebe instruções para coletar urina de 24 horas para a dosagem de proteínas (proteinúria). O Técnico em Patologia Clínica deve fornecer informações claras para evitar erros que podem subestimar ou superestimar o volume final e, consequentemente, a concentração do analito. Qual das seguintes orientações fornecidas ao paciente é a mais completa e tecnicamente correta para a coleta de urina de 24 horas? 

Um Técnico em Patologia Clínica é responsável pela triagem de amostras de sangue recebidas para a realização de um hemograma completo e um coagulograma (TP e TTPA) em um paciente adulto. Ao inspecionar os tubos, ele observa que o tubo destinado ao hemograma, de tampa roxa contendo EDTA, apresenta um volume de sangue significativamente inferior ao indicado pela marca de enchimento, contendo aproximadamente metade do volume ideal. Já o tubo destinado ao coagulograma, de tampa azul contendo Citrato de Sódio, está corretamente preenchido. A conduta correta diante de uma amostra inadequada é crucial para evitar a liberação de resultados clinicamente enganosos, que podem levar a diagnósticos e tratamentos incorretos. Diante desta situação prática, qual é a principal alteração laboratorial esperada no hemograma devido ao excesso de anticoagulante em relação ao volume de sangue e qual a conduta técnica correta a ser adotada? 

Um Técnico em Patologia Clínica recebe uma amostra de sangue coletada em um tubo de tampa azul (citrato de sódio) para a realização de um Tempo de Protrombina (TP). Ao inspecionar a amostra, ele observa a presença de um pequeno coágulo visível no fundo do tubo. A presença de um coágulo, por menor que seja, tem um impacto direto e significativo no resultado dos testes de coagulação. Qual é a alteração esperada no resultado do TP desta amostra e qual a conduta a ser tomada? 

Os meios de cultura são preparações nutritivas essenciais para o cultivo, isolamento e identificação de microrganismos em laboratório. Eles podem ser classificados de diversas formas: quanto ao estado físico (sólido, semissólido, líquido), quanto à composição (quimicamente definidos ou complexos) e quanto à sua função (enriquecimento, seletivo, diferencial, transporte). Considerando a classificação funcional dos meios de cultura, analise as afirmativas a seguir:

I. O Ágar Sangue é um meio de enriquecimento e diferencial, pois contém sangue, que fornece nutrientes adicionais para o crescimento de microrganismos fastidiosos, e permite a diferenciação de bactérias com base em sua capacidade de produzir hemolisinas (alfa, beta ou gama-hemólise).

II. O Caldo Selenito-Cistina é um meio de enriquecimento seletivo, utilizado para o isolamento de Salmonella spp. a partir de amostras fecais, pois o selenito de sódio inibe o crescimento da microbiota coliforme normal, permitindo a multiplicação preferencial da Salmonella.

III. O Ágar Eosina-Azul de Metileno (EMB) é um meio seletivo para bactérias Gram-negativas e diferencial para fermentadores de lactose; bactérias fermentadoras rápidas de lactose, como Escherichia coli, produzem ácidos que precipitam os corantes, resultando em colônias com um característico brilho verde metálico.

Está correto o que se afirma em: 

Durante a realização da prova cruzada (teste de compatibilidade) pré-transfusional em um laboratório de imuno-hematologia, o técnico executa a fase da antiglobulina humana, também conhecida como teste de Coombs indireto. Este teste visa detectar a presença de anticorpos irregulares no soro do receptor que possam reagir com antígenos presentes nas hemácias do doador. A "lavagem" das hemácias antes da adição do soro de Coombs é uma etapa crítica e indispensável para a validade do resultado. A principal finalidade da lavagem das hemácias nesta etapa é: 

A manipulação segura de produtos químicos é uma das bases das Boas Práticas de Laboratório. Um técnico precisa preparar uma solução diluída de um ácido forte a partir de sua forma concentrada. A regra de segurança para este procedimento é universalmente conhecida para prevenir acidentes graves, como respingos e projeções de líquido quente e corrosivo. Acerca do procedimento correto de diluição, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) O procedimento correto e seguro é sempre adicionar o ácido concentrado lentamente sobre a água, nunca o contrário.

(__) A diluição de ácidos fortes em água é um processo endotérmico, ou seja, absorve calor do ambiente, fazendo com que a solução final fique fria.

(__) Ao adicionar água sobre o ácido concentrado, o calor gerado pode ser tão intenso e rápido que provoca a ebulição da água adicionada, projetando violentamente a solução ácida para fora do recipiente.

(__) A utilização de um banho de gelo ao redor do béquer durante a diluição é uma prática recomendada para ajudar a dissipar o calor gerado e manter o processo sob controle.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

A esterilização por calor seco, realizada em estufas de esterilização e despirogenização, é um método utilizado para materiais que não podem ser expostos à umidade, como vidrarias de precisão, pós, óleos e alguns instrumentos metálicos. Diferentemente do calor úmido, o mecanismo de morte microbiana pelo calor seco é a oxidação dos constituintes celulares, um processo menos eficiente que a desnaturação por vapor. Essa menor eficiência exige a utilização de combinações de tempo e temperatura mais elevadas para garantir a esterilidade. Qual das seguintes combinações de tempo e temperatura é um ciclo padrão e validado para a esterilização de materiais por calor seco em uma estufa?

A contagem de reticulócitos é um exame hematológico crucial para avaliar a atividade eritropoética da medula óssea, sendo fundamental no diagnóstico diferencial das anemias. Os reticulócitos são hemácias jovens que ainda contêm resíduos de RNA ribossômico em seu citoplasma. Para visualizá-los e contá-los, é necessária uma técnica de coloração especial, supravital, que precipita e cora essa rede de RNA. Dado o contexto, analise as afirmativas a seguir:

I. A coloração utilizada para a contagem de reticulócitos, como o azul de cresil brilhante ou o novo azul de metileno, é uma coloração supravital, o que significa que o corante é aplicado à amostra de sangue total (células vivas) antes da confecção do esfregaço, e não ao esfregaço já seco e fixado.

II. O material que se cora dentro do reticulócito, formando uma rede ou retículo de cor azul-escura, são os grânulos de RNA ribossômico residual, que não estão presentes em hemácias maduras.

III. O azul de metileno utilizado na coloração de Romanowsky (panótico) e o novo azul de metileno utilizado para reticulócitos são o mesmo corante, e a diferença na visualização do retículo deve-se apenas ao tempo de coloração empregado em cada técnica.

Está correto o que se afirma em:

Um Técnico em Higiene Dental (THD) é responsável pelo Centro de Material e Esterilização (CME) de uma clínica odontológica que utiliza autoclave a vapor para o processamento de seus instrumentais. Após um ciclo de esterilização, ao abrir o equipamento, o THD observa que os pacotes feitos de papel grau cirúrgico estão úmidos e com gotículas de água visíveis. A integridade dos pacotes não foi rompida, e o indicador químico externo (classe 1) mudou de cor conforme o esperado. Considerando as boas práticas para o processamento de produtos para saúde e os riscos associados, assinale a alternativa que descreve a conduta correta a ser tomada pelo profissional diante desta situação específica.

O Técnico em Higiene Dental (THD) é um agente fundamental na promoção da saúde bucal, sendo responsável por desenvolver atividades educativas com indivíduos e grupos. Considerando as estratégias de educação em saúde para um grupo de gestantes em uma Unidade Básica de Saúde, analise as afirmativas a seguir:

I. O THD deve enfatizar que as alterações hormonais da gravidez, como o aumento dos níveis de progesterona e estrogênio, podem exacerbar a resposta inflamatória da gengiva ao biofilme dental, tornando o controle rigoroso da placa bacteriana essencial para prevenir a gengivite gravídica.

II. Durante a palestra, é importante desmistificar a crença popular de que "a cada gravidez se perde um dente", explicando que a cárie não é causada pela "retirada" de cálcio dos dentes da mãe para o feto, mas sim por possíveis mudanças na dieta e na frequência da higiene bucal.

III. O profissional deve instruir as gestantes a evitar o tratamento odontológico durante toda a gestação, especialmente no primeiro e terceiro trimestres, recomendando apenas bochechos com soluções fluoretadas como medida preventiva, para não expor o feto a riscos desnecessários.

Está correto o que se afirma em:

O controle do biofilme interproximal é essencial para a prevenção da cárie e da doença periodontal. Assim, analise as afirmativas a seguir:

I. O fio dental deve ser inserido no espaço interproximal e movimentado no sentido vestíbulo-lingual, como um "serrote", para romper o ponto de contato e, em seguida, removido, sendo este movimento suficiente para desorganizar a placa bacteriana.

II. Escovas interdentais são mais eficazes que o fio dental para a limpeza de superfícies côncavas e áreas de furca expostas, bem como em espaços interproximais amplos (diastemas ou após perda de papila), devendo ser selecionadas com um diâmetro compatível com o espaço para não traumatizar a gengiva.

III. Irrigadores orais, que emitem um jato de água pulsátil, são capazes de remover o biofilme dental aderido com a mesma eficácia que o fio dental e as escovas interdentais, sendo um substituto ideal para esses métodos em todos os pacientes.

Está correto o que se afirma em: 

O correto preenchimento e gerenciamento do prontuário odontológico são de responsabilidade de toda a equipe, incluindo o Técnico em Higiene Dental (THD), que auxilia na coleta e registro de dados. Acerca dos aspectos legais e técnicos do prontuário, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) O prontuário odontológico é um documento legal de propriedade do Cirurgião-Dentista, que tem a obrigação de guardá-lo e o direito de negar o acesso do paciente às informações contidas nele para proteger o sigilo profissional.

(__) Em caso de tratamento de menor de idade, o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) deve ser assinado apenas pelos pais ou responsável legal, não sendo necessária a concordância ou o assentimento da criança ou adolescente.

(__) Todos os procedimentos realizados pelo THD, como profilaxia, aplicação de flúor e orientações de higiene, devem ser devidamente registrados no prontuário do paciente, com data, descrição do procedimento e a assinatura e carimbo do profissional que o executou, sob a supervisão do Cirurgião-Dentista.

(__) A ficha de anamnese deve ser atualizada a cada consulta, questionando o paciente sobre possíveis alterações em seu estado de saúde, uso de novos medicamentos ou hospitalizações recentes, pois a condição sistêmica do paciente pode influenciar diretamente no planejamento e na execução do tratamento odontológico.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo: 

Durante um procedimento restaurador em um dente com uma cavidade profunda, o Cirurgião-Dentista solicita que o Técnico em Higiene Dental (THD) manipule um cimento de hidróxido de cálcio para ser usado como forramento. Acerca da manipulação e das propriedades deste material, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) O cimento de hidróxido de cálcio do tipo pasta-pasta deve ser dispensado em comprimentos iguais das pastas base e catalisadora sobre uma placa de vidro e espatulado por aproximadamente 10 segundos até a obtenção de uma cor homogênea.

(__) A principal função do forramento com cimento de hidróxido de cálcio em cavidades profundas é promover uma adesão química forte à dentina, selando os túbulos dentinários e impedindo a microinfiltração bacteriana.

(__) Este material possui um pH altamente alcalino (em torno de 11 a 12) que, em contato com o tecido pulpar, induz a formação de uma barreira de tecido mineralizado, conhecida como ponte de dentina, sendo esta sua principal propriedade terapêutica no capeamento pulpar.

(__) Devido à sua alta resistência à compressão, o cimento de hidróxido de cálcio é o material ideal para ser usado como base sob restaurações de amálgama, suportando as forças de condensação sem sofrer fratura.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

O Técnico em Higiene Dental (THD) deve ter amplo conhecimento sobre os instrumentais utilizados nos procedimentos periodontais básicos de raspagem e polimento. Com relação às curetas periodontais, instrumentais fundamentais para a terapia periodontal não cirúrgica, assinale a alternativa que descreve corretamente as características e o uso das curetas Gracey.