Uma Unidade Básica de Saúde (UBS) de zona urbana realiza, no início do ano, sua avaliação anual de indicadores populacionais. A equipe identifica baixa cobertura vacinal em adultos jovens, rastreamento irregular de câncer de colo uterino e dificuldade na adesão a mudanças de estilo de vida entre portadores de hipertensão e pré-diabetes. Durante a reunião de gestão do cuidado, o médico de família é convidado a propor estratégias práticas para aumentar coberturas, qualificar o rastreamento e melhorar a efetividade das intervenções de promoção da saúde.

Considerando as diretrizes brasileiras atuais para prevenção e promoção em Atenção Primária à Saúde (APS), qual das medidas abaixo está tecnicamente CORRETA e alinhada aos princípios da APS?

Caso hipotético: um homem de 34 anos procura a Atenção Primária à Saúde (APS) com quadro de febre alta há 3 dias, cefaleia intensa, dor retro-orbitária, náuseas e exantema discreto no tronco. Relata que a esposa teve diagnóstico confirmado de dengue há uma semana. Ao exame: PA 110/70 mmHg, FC 96 bpm, TRC < 2 s, sem sangramentos aparentes. Refere dor abdominal leve, porém sem sinais de irritação peritoneal. O hemograma realizado hoje mostra:

Hematócrito 47% (aumento de 20% em relação ao basal registrado há 6 meses)
Plaquetas 135.000/mm³
Leucócitos 4.000/mm³

Considerando o manejo na Atenção Primária e a classificação de risco atual da dengue segundo o Ministério da Saúde, qual é a conduta mais adequada?

Caso hipotético: uma mulher de 27 anos procura a Unidade Básica de Saúde (UBS) acompanhada de um amigo. Ela relata que, nas últimas semanas, desenvolveu ansiedade intensa, sensação de perseguição, episódios intermitentes de insônia total e dificuldade para se alimentar. Hoje, segundo o acompanhante, a paciente passou a afirmar que “estão enviando mensagens cifradas para matá-la por meio da televisão”, recusando-se a permanecer sozinha em casa. Na consulta, apresenta discurso organizado, porém com conteúdo francamente delirante persecutório. Nega uso recente de álcool, mas refere ter ingerido “alguns comprimidos para dormir” ontem à noite, sem especificar quais e sem intenção clara. Ao exame físico, está normotensa, hidratada, orientada no tempo, mas com intensa agitação psíquica.

Considerando a abordagem da emergência psiquiátrica na Atenção Primária à Saúde (APS) e os riscos envolvidos, qual é a conduta mais adequada?

Caso hipotético: homem de 54 anos, IMC 31 kg/m², pressão 128/82 mmHg, sem comorbidades conhecidas. Apresenta glicemia de jejum 152 mg/dL em duas ocasiões e HbA1c 7,4%. Nega sintomas clássicos de polifagia, poliúria ou polidipsia. Função renal normal (TFG 92 mL/min).

Considerando as recomendações atuais para manejo inicial do diabetes tipo 2 na Atenção Primária à Saúde (APS), qual é a conduta mais apropriada? 

Caso hipotético: homem de 29 anos relata sangramento vermelho vivo ao evacuar, com dor anal aguda. Sem perda ponderal, febre, alteração do hábito intestinal ou história familiar relevante para neoplasia. Ao exame: fissura anal posterior.

Diante do quadro, a conduta inicial mais adequada no contexto de Atenção Primária à Saúde (APS) é: 

Caso hipotético: homem de 47 anos apresenta dor torácica mal definida, sem irradiação, desencadeada por estresse emocional após morte de familiar e sem relação com esforço físico. Nega quadro prévio. Sedentário, porém eutrófico. Sem fatores de risco significativos. Exame físico e ECG basal normais realizados na última semana, após início do quadro. Nega acompanhamento médico regular.

Qual a conduta adequada segundo abordagem inicial de risco na Atenção Primária à Saúde (APS)?

Caso hipotético: homem de 58 anos, com Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) e obesidade, apresenta dor intensa e súbita em 1º pododáctilo direito, com importante rubor e edema. O quadro iniciou há 12 horas. Usa diurético tiazídico.

Qual a conduta inicial mais adequada na Atenção Primária à Saúde (APS)?

Caso hipotético: mulher de 32 anos procura a Atenção Primária à Saúde (APS) relatando dor torácica leve a moderada, palpitações e sensação de falta de ar há 3 meses. Exames prévios (ECG, radiografia de tórax, hemograma, eletrólitos, TSH) foram normais. Ela descreve piora dos sintomas em situações de conflito familiar e refere múltiplas consultas médicas anteriores. Nega perda ponderal, síncope, febre ou uso de drogas.

Considerando o manejo de sintomas somáticos persistentes e sem explicação médica orgânica evidente no atendimento, qual a condução mais adequada? 

A farmacocinética estuda o percurso do fármaco no organismo, englobando os processos de absorção, distribuição, metabolismo e excreção, sendo fundamental para o ajuste posológico em situações clínicas específicas. Esses conceitos são particularmente relevantes no uso de diversas classes de medicamentos, cujos parâmetros farmacocinéticos influenciam diretamente a eficácia terapêutica e o risco de toxicidade. Um paciente de 65 anos, com doença renal crônica estágio 4 (clearance de creatinina ≈ 25 mL/min), é internado com infecção do trato urinário complicada e inicia tratamento com um antibiótico predominantemente eliminado por via renal, de meia-vida prolongada.

Considerando os princípios farmacocinéticos, é CORRETO afirmar que: 

A avaliação microscópica do sedimento urinário constitui etapa fundamental do exame de urina tipo I, permitindo a análise direta de estruturas celulares e não celulares eliminadas pelo trato urinário. Esse exame auxilia na diferenciação entre alterações de origem renal e extra-renal, além de contribuir para o diagnóstico de processos infecciosos, inflamatórios, metabólicos e glomerulares. A correta identificação de elementos como células sanguíneas, cilindros, microrganismos e cristais, associada ao contexto clínico do paciente, é indispensável para a interpretação adequada dos achados laboratoriais.

Com base nesses aspectos, acerca da relação entre o achado observado na microscopia do sedimento urinário e sua respectiva relevância clínica, é CORRETO afirmar que: 

O exame de urina pode fornecer uma quantidade significativa de informações. O exame cuidadoso permite a detecção de processos patológicos intrínsecos ao sistema urinário, sejam funcionais (fisiológicos), sejam estruturais (anatômicos). A progressão ou a regressão de várias lesões também pode ser monitorada, causando o mínimo de perturbações possível ao paciente. Ademais, processos patológicos sistêmicos, como anomalias endócrinas ou metabólicas, podem ser detectados por meio do reconhecimento de quantidades anormais de metabólitos doença-específicos excretados na urina. Dessa forma, os testes laboratoriais de urina continuarão a exercer papel essencial na medicina clínica.

Acerca deste exame, é CORRETO afirmar que: 

As hemofilias são distúrbios hemorrágicos hereditários caracterizados por deficiência de fatores da coagulação, refletindo-se em alterações específicas nos testes do coagulograma. Considerando os exames Tempo de Protrombina (TP/INR), Tempo de Tromboplastina Parcial Ativada (TTPa) e Tempo de Trombina (TT), bem como os fatores de coagulação envolvidos, é CORRETO afirmar que: 

Quando uma anemia é diagnosticada, faz-se necessária a identificação da sua causa. Para esta finalidade, exames como o hemograma e dosagens bioquímicas são importantes para o entendimento da origem desta condição. Acerca da série vermelha do hemograma, bem como suas aplicações clínicas, é CORRETO afirmar que:

Gilberto sofreu um acidente de trabalho enquanto supervisionava a quebra de rochas em um canteiro de obras da construção civil, sendo atingido em sua cabeça por fragmentos de pedras. Gilberto, que utilizava capacete de segurança, sofreu um forte impacto que resultou na quebra do capacete, culminando em um corte e sangramento. Após a realização da perícia técnica ficou constatado que o capacete, que é um Equipamento de Proteção Individual (EPI), estava com Certificado de Aprovação (CA) vencido.

Considerando o contexto, a Norma Regulamentadora n°06 (NR-06) e a estrutura do órgão nacional competente em matéria de segurança e saúde no trabalho, analise as assertivas a seguir.

I- O CA é um documento emitido pela Subsecretaria de Inspeção do Trabalho (SIT), vinculada ao Ministério do Trabalho e Emprego (MTE), autorizando a comercialização e utilização do EPI no território nacional.

II- Afalha na verificação do CAdo capacete configura descumprimento às exigências da NR-06.

III- O CA concedido ao EPI não tem validade vinculada ao prazo da avaliação da conformidade definida em regulamento emitido pela SITdo MTE.

IV- Caso o EPI estivesse com a validade do CA vigente, seria mais provável que Gilberto sofresse consequências menores em decorrência do acidente.

É CORRETO o que se afirma apenas em: 

Considerando o Texto 03, as diretrizes da Norma Regulamentadora n°01 (NR-01) e sabendo que após constatação de transtornos mentais, comprovadamente desencadeados pelo assédio moral a que foi submetido, Jorge ficará afastado do trabalho por mais de 180 dias, assinale a alternativa que apresenta CORRETAMENTE o tipo de treinamento que Jorge deverá realizar quando retornar ao trabalho.

Considerando o Texto 03 e as diretrizes da Norma Regulamentadora n°01 (NR-01), analise as assertivas a seguir.

I- A empresa deve proceder com a apuração dos fatos e adotar medidas corretivas para garantir a Jorge, bem como aos demais colaboradores, ambiente de trabalho seguro e saudável.

II- Jorge não pode ser punido por relatar suas condições de trabalho vexatórias e que implicam em riscos ocupacionais psicossociais.

III- A empresa deve adotar medidas organizacionais urgentes, tais como: capacitação de lideranças e o aprimoramento do apoio psicossocial a todos os colaboradores.

IV- O Gerenciamento de Riscos Ocupacionais (GRO) deve constituir um Programa de Gerenciamento de Riscos (PGR) e deve abranger, dentre outros, os fatores de riscos psicossociais relacionados ao trabalho.

É CORRETO o que se afirma em:

Considerando o texto 02, analise as assertivas a seguir.

I- A Norma Regulamentadora nº 31 (NR-31), estabelece os preceitos a serem observados na organização e no ambiente de trabalho rural.

II- Dentre outras, a NR-31 aplica-se as atividades de exploração florestal.

III- Os empregadores rurais ou equiparados que sejam obrigados a constituir Serviço Especializado em Segurança e Saúde no Trabalho Rural (SESTR) individual podem optar pelo SESTR coletivo, quando se configure, dentre outras situações, ao consórcio de empregadores e cooperativas de produção.

IV- O transporte coletivo de trabalhadores rurais deve possuir, em regular funcionamento, registrador instantâneo e inalterável de velocidade (tacógrafo), quando a capacidade for superior a 7 (sete) lugares.

É CORRETO o que se afirma apenas em:

De acordo com a Norma Regulamentadora nº26 (NR-26), Sinalização de Segurança, quanto à identificação de produtos químicos, assinale a alternativa que define CORRETAMENTE como deve ser realizada a classificação de produtos químicos em ambientes laborais.

Com base na Norma Regulamentadora nº04 (NR-04), Serviços Especializados em Engenharia de Segurança e em Medicina do Trabalho (SESMT), analise as assertivas a seguir.

I- Uma empresa cujo grau de risco da atividade econômica é 1 (um) e o número total de empregados é 20 (vinte), está desobrigada de constituir SESMT próprio.

II- O SESMT de qualquer empresa deve ser composto, suficientemente, pelos seguintes profissionais: médico do trabalho, engenheiro de segurança do trabalho e técnico de segurança do trabalho.

III- Os profissionais integrantes do SESMT devem possuir formação e registro profissional, em conformidade com o disposto na regulamentação da profissão e nos instrumentos normativos emitidos pelo respectivo conselho profissional, quando existente.

IV- O SESMT pode ser coordenado por um profissional não integrante deste serviço, indicado pelo empregador.

É CORRETO o que se afirma apenas em:

O eletricista Pedro trabalha submetido a níveis de alta tensão em rede elétrica energizada e se depara frequentemente com ambientes de trabalho ruidosos. Após estudo técnico, foi constatado que mesmo usando corretamente os Equipamentos de Proteção Individuais (EPI), Pedro faz jus aos adicionais de insalubridade e de periculosidade.

Com base nas Normas Regulamentadoras nº 15 (NR-15) e n°16 (NR-16) do Ministério do Trabalho e Emprego (MTE), analise as assertivas a seguir.

I- Pedro deverá receber um incremento salarial correspondente à soma dos adicionais de insalubridade e de periculosidade.

II- Pedro poderá optar pelo adicional que lhe for mais vantajoso.

III- Para o cálculo do adicional de periculosidade será considerado o salário mínimo vigente.

IV- Após a concessão do adicional de insalubridade e/ou de periculosidade, este não poderá ser revisto, em nenhuma hipótese.

É CORRETO o que se afirma apenas em: