De acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), a meta global é reduzir a razão de mortalidade materna (RMM) até 2030, conforme os Objetivos de Desenvolvimento Sustentável (ODS). Contudo, alcançar essa meta exige esforços intensificados, especialmente nos países onde a RMM é mais alta. Fatores como políticas públicas inadequadas, falta de investimentos em saúde e desigualdades regionais são barreiras significativas. Em relação à mortalidade materna, o conceito de razão de mortalidade materna (RMM) é amplamente utilizado em análises de saúde pública.

Sobre o cálculo e a interpretação da RMM, é correto afirmar que: 

A portaria nº 529, de 1º de abril de 2013 institui o Programa Nacional de Segurança do Paciente (PNSP), sendo apresentado alguns conceitos-chave adotados pelo programa que seguem a Classificação Internacional de Segurança do Paciente da Organização Mundial de Saúde (OMS). Marque o item correto que apresenta a definição de evento adverso de acordo com o PNSP:  

A implementação de sistemas de gestão da qualidade em organizações de saúde visa não apenas a conformidade com normas regulamentadoras, mas também a melhoria contínua de processos e resultados. O Ciclo PDCA é uma metodologia amplamente utilizada para a melhoria contínua de processos. Quais são as etapas principais que compõem esse ciclo e a sequência correta de sua aplicação?

O gerenciamento de risco é uma prática essencial para antecipar, identificar e mitigar potenciais ameaças que possam comprometer a segurança e o sucesso de projetos e processos. Ao adotar estratégias preventivas e corretivas, é possível minimizar impactos negativos, garantindo a continuidade das operações. A conscientização sobre os riscos deve ser constante, e a flexibilidade para ajustar abordagens, conforme necessário, é fundamental. Conforme disposições do Programa Nacional de Segurança do Paciente, a gestão de risco diz respeito à:

Sobre a hemorragia pós-parto (HPP), considere as afirmativas abaixo:

I. A HPP apresenta, basicamente, quatro causas principais que são resumidas por meio do método mnemônico “4 Ts”: tônus, tecido, trauma e trombina. A causa principal e mais comum é a atonia.

II. A HPP pode ser primária, ocorrendo nas primeiras 24 horas após o parto, ou secundária, ocorrendo entre 24 horas e 12 semanas após o parto.

III. Dentre as ações para tratamento inicial da mulher com HPP deve ser realizado estabilização do quadro clínico e administração de uterotônicos. 

IV. Na puérpera com atonia uterina, a primeira manobra é a massagem uterina para estimular o tônus uterino, devendo evitar a compressão bimanual do útero.

Qual das afirmativas está correta?

Sobre diabetes gestacional (DMG), considere as afirmativas abaixo:

I. É definido como uma intolerância aos carboidratos de gravidade variável, que se inicia durante a gestação, e origina-se da falta de reserva pancreática funcional para atender às demandas fisiológicas da gestação.

II. A detecção e o controle precoce do DMG reduzem significativamente complicações maternas e fetais.

III. Segundo as diretrizes 2024 da Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD), o diagnóstico de DMG deve ser considerado nas gestantes com glicemia plasmática em jejum de ≥ 126 mg/dL em qualquer momento da gestação.

IV. Segundo as diretrizes 2024 da Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD), é recomendado aconselhar mulheres com Hemoglobina glicada (HbA1c) acima de 9% para evitarem a gravidez até que alcancem melhor controle glicêmico.

Qual das afirmativas está correta? 

Sobre as diferenças entre placenta prévia e descolamento prematuro de placenta (DPP), considere as afirmativas abaixo:

I. Na placenta prévia, o sangramento é vermelho-vivo, indolor e geralmente ocorre no terceiro trimestre. 

II. No descolamento prematuro de placenta, o quadro clássico é caracterizado pelo sangramento vaginal, dor abdominal, frequentemente acompanhada de contrações.

III. A ultrassonografia endovaginal é o método padrãoouro para o diagnóstico de placenta prévia.

IV. No DPP, as gestantes devem ser monitoradas, com avaliação do estado hemodinâmico materno e a vitalidade fetal. A avaliação laboratorial materna deve incluir: tipagem sanguínea, hemograma completo e coagulograma.

Qual das afirmativas está correta?

Sobre a pré-eclâmpsia, considere as afirmativas:

I. A presença de hipertensão associada à trombocitopenia ou insuficiência renal pode caracterizar pré-eclâmpsia na ausência de proteinúria.

II. O edema generalizado é um critério obrigatório para diagnóstico de pré-eclâmpsia.

III. A contagem de plaquetas menor que 100.000/mm³ e edema de pulmão são sinais de gravidade na préeclâmpsia.

IV. Em suas formas graves, instala-se a convulsão e passa a ser denominada eclâmpsia.

Qual das afirmativas está correta?

Sobre a síndrome HELLP, avalie as afirmativas:

I. É caracterizada por hemólise, elevação das enzimas hepáticas e trombocitopenia.

II. Normalmente se desenvolve de modo repentino, na gestação (27 a 37 semanas) ou no puerpério imediato.

III. É sempre acompanhada por hipertensão severa e proteinúria marcante.

IV. A dor epigástrica é um sintoma relevante para sugerir a presença da síndrome, e está frequentemente associada a náuseas e vômitos.

Qual das alternativas está correta?

O objetivo do acompanhamento pré-natal é assegurar o desenvolvimento da gestação, permitindo o parto de um recém-nascido saudável, sem impacto para a saúde materna, inclusive abordando aspectos psicossociais e as atividades educativas e preventivas (Ministério da Saúde, 2012). O pré-natal é um momento oportuno para a manutenção da saúde materna e da saúde da mulher, e para isso podem ser solicitados exames de rastreamento importantes. São exames a serem solicitados na primeira consulta (preconizada até a 12ª semana gestacional), exceto:

A mortalidade materna e uma grave violação dos direitos humanos das mulheres, por ser evitável em 92% dos casos e ocorre principalmente nos países em desenvolvimento. A OMS estimou que no ano de 2005 536.000 mulheres morreram em todo mundo por complicações no ciclo gravídico-puerperal, sendo que somente 1% destas viviam em países desenvolvidos. São consideradas causas de morte materna, exceto:

A histerectomia pode ser necessária imediatamente após o parto em alguns casos de complicações que podem ocorrer no pós-parto. Assinale a alternativa que não apresenta justificativa para a histerectomia:

A hemorragia pós parto precoce tem a atonia uterina como principal causa e ocorre secundária a várias causas, exceto:

O art. 3, parágrafo único, da Resolução nº516/2016 do COFEN, dispõe sobre as atividades que competem aos enfermeiros obstetras e obstetrizes, exceto.

Quando um paciente se nega a receber tratamento, quais os princípios estão em conflito na relação paciente-enfermeiro?

A ética ensina: 

O art. 5º do Código de Ética da Enfermagem preconiza que a cassação consiste na perda do direito ao exercício da enfermagem e será divulgada nas publicações dos Conselhos Federal e Regional de Enfermagem e em jornais de grande circulação. A pena de cassação do direito ao exercício profissional é aplicável nos casos de infrações ao que está estabelecido nos artigos: 9º; 12; 26; 28; 29; 78 e 79 deste Código. Assinale a alternativa que não condiz com o estabelecido nos artigos supracitados.

De acordo com o Código de Ética de Enfermagem no que tange ao artigo 118, as penalidades a serem impostas pelos Conselhos Federal e Regional de Enfermagem, conforme o que determina o art. 18, da Lei nº 5905, de 12 de julho de 1973, são atribuidas penalidades Assinale a alterantica em que as penalidades estão em ordem de hierarquia:

Uma paciente de 23 anos de idade, primípara, história de 2 abortamentos, IG (idade gestacional) de 39 semanas, acompanhada de seu marido, foi admitida no centro de parto normal pela enfermeira obstetra de plantão. A parturiente referiu contrações uterinas de intensidades variáveis e perda de líquido de cor clara.

Na admissão, a enfermeira iniciou a anamnese com a avaliação do cartão pré-natal, prosseguindo com o exame físico-obstétrico, que revelou: apresentação cefálica com dorso à direita, dinâmica uterina 3/45”/10’, BCF (batimentos cardiofetais) de 140 bpm; ao toque vaginal: dilatação cervical de 6 cm, no plano zero de De Lee e bolsa íntegra. De posse dos achados clínicos, a enfermeira pôde concluir que a parturiente se encontrava em fase ativa do trabalho de parto de risco habitual e orientou o uso de métodos não farmacológicos para alívio da dor, de acordo com o período clínico do parto. Nessa situação, avalie as seguintes intervenções relativas à situação descrita acima. 

I. Realizar a amniotomia e registrar no partograma o acompanhamento do trabalho de parto.

II. Deambular livremente com a ajuda do acompanhante, em espaço reservado, para ativar o trabalho de parto e auxiliar a descida e rotação do feto.

III. Massagear a região cervical e lombar para ativar o córtex primitivo, liberando ocitocina e endorfina e relaxando a musculatura tensionada.

IV. Oferecer a bola suíça para que a parturiente possa realizar movimentos de contração perineal embaixo do chuveiro.

São corretas apenas as intervenções apresentadas em:

No que se refere ao terceiro e quarto períodos clínicos do parto, analise as afirmações abaixo e assinale a opção INCORRETA: