Paciente do sexo masculino, de 59 anos, ex-tabagista, submetido a hemilaringectomia ampliada há seis meses, apresenta queixa de voz áspera e aguda, pouco aceita socialmente. Durante avaliação, percebe-se sonorização em tecido cicatricial rígido e uso compensatório de estruturas supraglóticas.

Qual deve ser o foco principal da intervenção fonoaudiológica inicial?

Uma paciente do sexo feminino, de 82 anos, apresenta tosse persistente durante as refeições, pneumonia recente e queixa de fadiga ao mastigar e engolir. A história clínica inclui doença de Parkinson diagnosticada há oito anos, com progressão lenta, mas a paciente recentemente notou maior dificuldade para coordenar os movimentos orofaciais durante a alimentação.

Considerando o quadro hipotético, assinale a alternativa que apresenta corretamente a hipótese mais provável sobre o mecanismo fisiopatológico predominante dessa disfagia.

Paciente submetido à laringectomia quase total inicia reabilitação fonoaudiológica no 12o dia pós-operatório. Relata episódios de tosse e escape de líquidos finos pelo shunt durante deglutição, mas consegue emitir voz rouca com pitch grave.

Qual é a conduta mais adequada nesse momento?

Analise a imagem a seguir, que destaca três nervos cranianos, com papel aferente na deglutição, responsáveis pela sensibilidade oral e faríngea: (Geraldo P. Jotz, Elisabete C. Angelis e Ana Paula B. Barros, Tratado da deglutição e disfagia: no adulto e na criança)

Considerando as trajetórias e as áreas de inervação dos nervos, assinale a alternativa que corresponde, correta e respectivamente, aos pares cranianos identificados pelos números 1, 2 e 3.

Em exame objetivo de imagem da deglutição, segundo a Escala de Penetração e Aspiração de Rosenbek, o menor escore em que já se considera que houve aspiração é representado pelo contraste que

Paciente oncológico com tumor de tronco encefálico apresenta aspiração silente identificada em avaliação instrumental.

Do ponto de vista fonoaudiológico, nesse contexto, a conduta adequada consiste em

 Analise a figura a seguir, que apresenta um exame de imagem realizado para avaliação da deglutição: (Geraldo P. Jotz e Elisabete C. Angelis, Disfagia: abordagem clínica e cirúrgica – criança, adulto e idoso)
Assinale a alternativa que apresenta corretamente o exame e a respectiva interpretação.

Assinale a alternativa que apresenta corretamente os impactos relatados por pacientes laringectomizados totais em relação à voz e às funções associadas.

 Assinale a alternativa que descreve uma conduta ou interpretação correta da avaliação videofluoroscópica da deglutição.

Assinale a alternativa que descreve corretamente uma função do centro da deglutição localizado no tronco encefálico

Em pacientes traqueostomizados que não atendem a critérios clínicos para decanulação, uma conduta que favorece a segurança da deglutição, ao reduzir o risco de aspiração e melhorar o controle aéreo e sensório- -motor da faringe e da laringe, é

 Assinale a alternativa que apresenta corretamente um músculo intrínseco e um músculo extrínseco da laringe, juntamente com sua função principal e inervação.

Nos tumores do sistema nervoso central, a disfagia pode estar associada a alterações corticais e de tronco encefálico.

A alteração neurológica mais relacionada à perda do reflexo de deglutição são as lesões no

 Os músculos responsáveis pela mastigação são:

Sobre a localização da sonda para terapia nutricional enteral, assinale a alternativa que apresenta, correta e respectivamente, uma vantagem e uma desvantagem associadas à posição gástrica, de acordo com Nutrição clínica no adulto (2019).

Em adultos com doença celíaca, mesmo após a adoção da dieta isenta de glúten, algumas deficiências nutricionais podem persistir no longo prazo.

De acordo com Nutrição clínica no adulto (2019), assinale a alternativa que apresenta apenas micronutrientes que podem estar deficientes nesses pacientes.

Na doença hepática crônica (DHC), ocorrem diversas alterações no metabolismo de macronutrientes.

De acordo com Nutrição clínica no adulto (2019), assinale a alternativa que apresenta corretamente uma alteração no metabolismo glicídico, lipídico ou proteico na DHC e sua consequência clínica associada.

De acordo com Nutrição clínica no adulto (2019), sobre o uso de probióticos nas doenças inflamatórias intestinais (DII), assinale a alternativa correta.

Paciente de 62 anos, DM1 há 18 anos, em insulinoterapia intensiva com múltiplas doses, faz uso de insulina ultrarrápida antes das refeições. Apresenta razão insulina: carboidrato de 1:10 e fator de sensibilidade insulínica de 50 mg/dL. No almoço, irá ingerir:

•  Arroz branco cozido 105 g (30 g CHO)

•  Melancia 150 g (12 g CHO)

•  Suco de laranja 200 mL (18 g CHO)

De acordo com Nutrição clínica no adulto (2019), considerando que a glicemia capilar pré-refeição é 200 mg/dL e a meta glicêmica também pré-prandial é 100 mg/dL, qual a dose total de insulina ultrarrápida indicada (bolus alimentar + bolus de correção)?

De acordo com Nutrição clínica no adulto (2019), são exemplos de alimentos fonte do ácido graxo alfa- -linolênico: