Questões de Concurso para VUNESP

Q3278215

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia Pediátrica |

Q3278215 Medicina

O procedimento de Ladd é o tratamento cirúrgico clássico para má rotação intestinal e envolve

A

divisão das bandas parietocecais, posicionamento do intestino em não rotação, alargamento do mesentério e apendicectomia.

B

divisão do mesentério, posicionamento do intestino em não rotação e apendicectomia.

C

divisão das bandas onfalomesentéricas, posicionamento do intestino em não rotação e apendicectomia.

D

divisão das bandas parietocecais e posicionamento do intestino em não rotação, sem apendicectomia.

E

posicionamento do intestino em não rotação e apendicectomia.

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Q3278214

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia Pediátrica |

Q3278214 Medicina

Em relação à válvula de uretra posterior (VUP) em um menino, assinale a alternativa correta.

A

A cintilografia pós-natal com MAG3 (mercaptoacetiltriglicina) é necessária para estabelecer o diagnóstico de VUP.

B

VUP é uma causa rara de obstrução da saída da bexiga em meninos.

C

Intervenções pré-natais são contraindicadas devido ao risco elevado de parto prematuro.

D

A insuficiência renal em estágio terminal é bastante incomum.

E

O diagnóstico é comumente realizado durante o pré-natal, pois a bexiga fetal torna-se bastante dilatada e com um aspecto de “fechadura” de porta (Keyhole sign).

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Q3278213

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia Pediátrica |

Q3278213 Medicina

Em pacientes submetidos ao tratamento cirúrgico para doença de Hirschsprung, a incidência de complicações funcionais a longo prazo ainda é considerada elevada e incluem constipação intestinal, escapes fecais e enterocolite.

Assinale a alternativa que apresenta uma conduta que pode influenciar nos resultados pós-operatórios, evitando essas complicações.

A

Realizar o tratamento cirúrgico por abaixamento endorretal transanal logo após o diagnóstico, preferencialmente antes dos 30 dias de vida.

B

Evitar a realização de biópsias retais, diminuindo a manipulação do canal anal e a chance de fibrose.

C

Evitar a realização de lavagens intestinais no pré-operatório, diminuindo a manipulação do canal anal e a chance de fibrose.

D

Realizar a avaliação histológica intraoperatória da margem proximal da ressecção por exame de congelação.

E

Não utilizar afastadores do tipo Lone Star em abaixamento endorretal transanal, diminuindo a área de tração do canal anal.

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Q3278212

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia Pediátrica |

Q3278212 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta resultados que confirmam o diagnóstico histopatológico de doença de Hirschsprung em uma biópsia de reto.

A

Aumento de atividade da enzima acetilcolinesterase e pesquisa imuno-histoquímica negativa para calretinina.

B

Ausência de hipertrofia dos troncos nervosos na hematoxilina e eosina e pesquisa imuno-histoquímica positiva para calretinina.

C

Diminuição da atividade da enzima acetilcolinestesase e pesquisa imuno-histoquímica positiva para calretinina.

D

Presença de neurônios ectópicos na mucosa pela hematoxilina e eosina e ausência de atividade da enzima acetilcolinesterase.

E

Presença de células ganglionares na hematoxilina e eosina e pesquisa imuno-histoquímica positiva para calretinina.

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Q3278211

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia Pediátrica |

Q3278211 Medicina

Em relação à atresia de vias biliares, a chamada Síndrome BASM é caracterizada por

A

associação de atresia de vias biliares, doença de Hirschsprung e malformação anorretal em um mesmo paciente.

B

presença de fibrose periportal e plugs de bile na biópsia hepática.

C

início tardio dos sintomas, após os 2 meses de idade.

D

mutação no gene RET.

E

forma sindrômica da atresia de vias biliares, associada a outras malformações como asplenia ou poliesplenia.

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Q3278210

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia Pediátrica |

Q3278210 Medicina

Em relação ao tratamento cirúrgico do criptorquidismo e considerando as diretrizes de 2024 da Associação Europeia de Urologia (ESPU Guidelines on paediatric urology), assinale a alternativa correta.

A

O tratamento deve ser iniciado após os 2 meses de idade.

B

O tratamento deve ser iniciado após os 18 meses de idade.

C

O tratamento deve ser iniciado após os 24 meses de idade.

D

O tratamento deve ser iniciado após os 6 meses de idade.

E

O tratamento deve ser concluído antes dos 5 meses de idade.

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Q3278209

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia Pediátrica |

Q3278209 Medicina

Em relação aos tumores hepáticos malignos na criança, assinale a alternativa correta.

A

O carcinoma hepatocelular é o mais comum nas crianças com menos de 1 ano de idade.

B

O sistema de estadiamento TNM é o mais utilizado e o que apresenta melhor valor prognóstico em pacientes com hepatoblastoma.

C

O hepatoblastoma e o hemangioendotelioma são os tumores mais comuns nos dois primeiros anos de vida.

D

Pelo sistema de estadiamento PRETEXT, no estádio I (PRETEXT I) há comprometimento de três setores e não há duas seções adjacentes livres.

E

O sistema de estadiamento PRETEXT desconsidera a existência de quaisquer outros fatores além da extensão do tumor.

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Q3278208

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia Pediátrica |

Q3278208 Medicina

Em relação a anatomias do canal inguinal e fisiopatologia das hérnias inguinais na criança, assinale a alternativa correta.

A

As hérnias inguinais indiretas passam lateralmente aos vasos epigástricos profundos através do canal inguinal.

B

As hérnias inguinais diretas passam lateralmente aos vasos epigástricos profundos através do canal inguinal.

C

As hérnias inguinais indiretas não passam pelo canal inguinal e acontecem abaixo do ligamento inguinal e medialmente à artéria femoral.

D

O triângulo de Hesselbach é lateral ao anel inguinal interno e delimitado pelos vasos epigástricos inferiores, pelo ligamento de Cooper e pela bainha do reto.

E

O triângulo de Hesselbach é uma área relativamente fraca da parede abdominal através da qual ocorrem as hérnias femorais.

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Q3278207

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia Pediátrica |

Q3278207 Medicina

Criança de 10 meses de idade apresenta diagnóstico ultrassonográfico de intussuscepção intestinal. Encontra-se hemodinamicamente estável, sem sinais clínicos de peritonite ou de perfuração intestinal. Optou-se pela redução hidrostática radiológica de intussuscepção intestinal com contraste hidrossolúvel, como apresentado em imagem a seguir.

Captura_de tela 2025-04-03 145114.png (435×290)

Captura_de tela 2025-04-03 145114.png (435×290)

(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)

Diante do quadro clínico e das imagens da terapia radiológica, a conduta é:

A

laparotomia exploradora para ressecção intestinal e ileostomia em alça.

B

repetir o procedimento radiológico após 3 horas.

C

observação clínica e, se assintomático, alta após aceitar dieta, com orientações para sinais sugestivos de recorrência.

D

internação em unidade de terapia intensiva por 48 horas.

E

laparotomia exploradora para ressecção intestinal e anastomose primária.

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Q3278206

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia Pediátrica |

Q3278206 Medicina

Em relação ao cisto de colédoco e considerando a classificação proposta por Todani et al. (2003), assinale a alternativa correta.

A

O tipo mais comum é o III, caracterizado por dilatação cística ou fusiforme do ducto hepático comum.

B

A maior parte dos casos apresenta sintomas clínicos após a terceira década de vida.

C

A tríade clássica de sintomas, caracterizada por icterícia, vômitos e dor abdominal, é mais comumente apresentada por adultos do que por crianças.

D

Devido ao risco aumentado de malignidade, recomenda-se que os pacientes com cistos tipo I ou IV tenham os cistos completamente removidos com hepatojejunostomia em Y de Roux.

E

Os pacientes com cistos do tipo V devem ser tratados com hepatojejunostomia em Y de Roux.

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Q3278205

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia Pediátrica |

Q3278205 Medicina

A complicação mais comumente encontrada em pacientes com atresia de esôfago com fístula traqueoesofágica distal operados por esofagoplastia e anastomose primária é:

A

fístula anastomótica.

B

estenose da anastomose.

C

esôfago de Barrett.

D

recorrência da fístula traqueoesofágica.

E

refluxo gastroesofágico.

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Q3278204

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia Pediátrica |

Q3278204 Medicina

O tratamento de escolha para um recém-nascido que apresenta quadro de íleo meconial simples é:

A

observação clínica.

B

laparotomia em caráter de emergência, com ressecção intestinal e ileostomia Bishop-Koop.

C

hidratação endovenosa, descompressão gástrica e enema de contraste com solução hidrossolúvel.

D

laparotomia em caráter de emergência, com ressecção intestinal e anastomose.

E

passagem de sonda orogástrica e administração de n-acetilcisteína por via gástrica.

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Q3278203

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia Pediátrica |

Q3278203 Medicina

Em recém-nascidos com enterocolite necrosante, assinale a alternativa que apresenta sinal clínico associado à isquemia intestinal significativa.

A

Eritema da parede abdominal.

B

Aumento de resíduo gástrico.

C

Bradicardia.

D

Hematoquezia.

E

Diminuição dos ruídos hidroaéreos.

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Q3278202

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q3278202 Medicina

Em relação à intervenção percutânea no tronco da artéria coronária esquerda (TCE) e nas bifurcações, assinale a alternativa correta.

A

O uso de dois stents é preferido em todas as lesões de bifurcação no tronco da artéria coronária esquerda para garantir a patência do ramo lateral.

B

A técnica de “kissing balloon” é utilizada exclusivamente em lesões do tronco proximal sem envolvimento de bifurcações.

C

O acesso radial é contraindicado em intervenções no tronco da artéria coronária esquerda devido a maior necessidade de cateteres mais calibrosos.

D

A intervenção percutânea no tronco da artéria coronária esquerda é indicada em pacientes com doença localizada e alto risco cirúrgico.

E

As técnicas de OCT (tomografia de coerência óptica) e IVUS (ultrassom intravascular) são inadequadas para planejar intervenções em bifurcações devido à limitação de resolução.

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Q3278201

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q3278201 Medicina

Paciente sexo masculino de 72 anos, com fibrilação atrial permanente e contraindicação ao uso prolongado de anticoagulantes orais devido a história de hemorragia digestiva alta recorrente, é encaminhado para avaliação de intervenção percutânea.
O paciente apresenta hipertensão arterial sistêmica controlada, diabetes mellitus tipo 2 e histórico de acidente vascular cerebral isquêmico (há 1 ano) enquanto não fazia uso regular de anticoagulantes.
Exames complementares:
Ecocardiograma transesofágico: presença de comunicação interatrial (defeito do septo atrial tipo ostium secundum) com shunt esquerda-direita pequeno, sem sobrecarga importante de câmaras direitas. Apêndice atrial esquerdo sem trombos visíveis.
Angiotomografia de apêndice atrial esquerdo: anatomia favorável.

Qual é a indicação para a intervenção percutânea nesse paciente?

A

Fechamento do apêndice atrial esquerdo devido a alto risco tromboembólico e contraindicação ao uso de anticoagulantes.

B

Oclusão da comunicação interatrial para reduzir o risco de tromboembolismo associado ao shunt.

C

Fechamento do apêndice atrial esquerdo apenas em pacientes com trombo visualizado ao ecocardiograma.

D

Apenas manejo clínico com controle de frequência da fibrilação atrial e acompanhamento.

E

Fechamento concomitante do apêndice atrial esquerdo e comunicação interatrial, independentemente do risco tromboembólico.

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Q3278200

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q3278200 Medicina

Texto associado

Considere o enunciado a seguir para responder à questão.

Paciente menor de 3 anos é trazido ao consultório com queixa de cansaço aos esforços e episódios de “falta de ar” quando brinca. A mãe relata que a criança frequentemente se agacha após atividades físicas e apresenta lábios azulados durante o choro. Não há história de infecções respiratórias frequentes. Durante o período neonatal, a mãe foi informada sobre um “sopro no coração” que não recebeu acompanhamento regular. Ao exame físico: PA = 95 x 60 mmHg, FC = 120 bpm, SpO2 = 85% em ar ambiente, sopro sistólico ejetivo em foco pulmonar, intensidade ++/6, cianose periférica e digital, presença de baqueteamento digital.

Ecocardiograma: Presença de comunicação interventricular grande. Estreitamento infundibular do ventrículo direito. Hipertrofia do ventrículo direito. Dextroposição da aorta sobre o septo interventricular.

A complicação mais frequente em pacientes não tratados com esse diagnóstico é:

A

hipertensão pulmonar irreversível.

B

abcesso cerebral.

C

endocardite infecciosa.

D

insuficiência cardíaca congestiva.

E

ruptura de aneurisma da aorta.

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Q3278199

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q3278199 Medicina

Texto associado

Considere o enunciado a seguir para responder à questão.

Paciente menor de 3 anos é trazido ao consultório com queixa de cansaço aos esforços e episódios de “falta de ar” quando brinca. A mãe relata que a criança frequentemente se agacha após atividades físicas e apresenta lábios azulados durante o choro. Não há história de infecções respiratórias frequentes. Durante o período neonatal, a mãe foi informada sobre um “sopro no coração” que não recebeu acompanhamento regular. Ao exame físico: PA = 95 x 60 mmHg, FC = 120 bpm, SpO2 = 85% em ar ambiente, sopro sistólico ejetivo em foco pulmonar, intensidade ++/6, cianose periférica e digital, presença de baqueteamento digital.

Ecocardiograma: Presença de comunicação interventricular grande. Estreitamento infundibular do ventrículo direito. Hipertrofia do ventrículo direito. Dextroposição da aorta sobre o septo interventricular.

A cardiopatia congênita associada ao caso é:

A

coarctação da aorta.

B

transposição das grandes artérias.

C

comunicação interatrial com hipertensão pulmonar.

D

tetralogia de Fallot.

E

atresia tricúspide.

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Q3278198

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q3278198 Medicina

Qual é a estratégia apropriada para minimizar complicações durante o fechamento percutâneo do apêndice atrial esquerdo?

A

Uso de anticoagulação plena durante o procedimento, com heparina intravenosa ajustada para manter o ACT (tempo de coagulação ativado) entre 250-300 segundos.

B

Realização de controle ecocardiográfico transesofágico apenas no pós-procedimento para avaliação do dispositivo.

C

Evitar anticoagulação para reduzir o risco de perfuração atrial e tamponamento.

D

Utilizar dispositivo de fechamento sem necessidade de guia ecocardiográfico.

E

Realizar pré-dilatação do apêndice atrial esquerdo com balão antes do implante do dispositivo.

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Q3278197

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q3278197 Medicina

Qual é a incidência aproximada de uma complicação comum associada ao procedimento?

A

Insuficiência mitral funcional; ocorre em 1-3% dos casos.

B

Tromboembolismo venoso profundo; ocorre em 0,5- 1% dos casos.

C

Bloqueio atrioventricular completo; ocorre em 5-15% dos casos.

D

Reestenose valvar precoce; ocorre em menos de 1% dos casos.

E

Hipertensão pulmonar irreversível; ocorre em 3-5% dos casos.

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Q3278196

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q3278196 Medicina

Paciente, sexo feminino, 78 anos, hipertensa, diabética e ex-tabagista, é avaliada devido a dispneia progressiva (classe funcional III da NYHA) e síncope recente. Tem histórico de estenose aórtica diagnosticada há 2 anos, mas recusou intervenção cirúrgica por receio de complicações.
Exames complementares:
Ecocardiograma: gradiente médio transvalvar: 50 mmHg. Área valvar aórtica: 0,7 cm².
Hipertrofia ventricular esquerda concêntrica, fração de ejeção preservada (60%).
Avaliação clínica e tomografia computadorizada: anatomia favorável e Score STS (Society of Thoracic Surgeons): 8%.
Qual é a principal indicação para Implante Transcateter de Valva Aórtica nesse caso?

A

Estenose aórtica moderada com fração de ejeção preservada.

B

Estenose aórtica severa sintomática com alto risco cirúrgico.

C

Regurgitação aórtica grave com gradiente médio reduzido.

D

Estenose aórtica severa em paciente jovem com contraindicação ao tratamento cirúrgico.

E

Estenose aórtica severa assintomática com hipertrofia ventricular esquerda.

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