Questões de Concurso para VUNESP

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia Geral |

Q3278165 Medicina

Um homem de 45 anos, com índice de massa corporal (IMC) de 38 kg/m² e histórico de cirurgia bariátrica há 3 anos, apresenta dor abdominal intermitente e abaulamento irredutível na região umbilical. Após 12 horas de dor contínua associada a náuseas e vômitos, ele procura o pronto-socorro. Ao exame, nota-se massa endurecida e dolorosa no umbigo, com sinais de eritema cutâneo local. A tomografia computadorizada confirma hérnia umbilical com sinais de obstrução intestinal e comprometimento vascular do segmento herniado. Qual a melhor abordagem inicial para esse paciente?

A

Tentativa de redução manual sob analgesia e observação clínica por 24 horas.

B

Reparação cirúrgica emergencial com tela sintética sob técnica laparoscópica.

C

Reparação cirúrgica emergencial sem uso de tela devido ao risco de contaminação.

D

Correção cirúrgica eletiva após estabilização clínica e perda de peso prévia.

E

Uso de técnica de separação de componentes para fechamento da hérnia sem tela.

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Q3278164

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia Geral |

Q3278164 Medicina

Um homem de 58 anos, com histórico de hipertensão arterial e diabetes mellitus tipo 2, foi submetido a uma ressecção anterior baixa por adenocarcinoma de reto médio. Durante o procedimento, a anastomose colorretal foi realizada com grampeador circular, e uma ileostomia em alça foi confeccionada como proteção. No segundo dia de pós-operatório, o paciente apresenta febre (38,5 ºC), taquicardia (FC: 110 bpm), leucocitose (15.000/mm³) com desvio à esquerda, e dor abdominal difusa. Exames de imagem mostram presença de gás livre intra-abdominal e coleção pélvica. Qual o manejo mais adequado nesse cenário?

A

Iniciar antibioticoterapia de amplo espectro e manter observação clínica rigorosa.

B

Submeter o paciente a laparotomia exploradora com revisão da anastomose e drenagem da coleção.

C

Realizar drenagem percutânea guiada por imagem e manter suporte clínico intensivo.

D

Reverter a ileostomia protetora e observar evolução clínica sob antibioticoterapia.

E

Submeter o paciente a videolaparoscopia diagnóstica e ressecção do segmento anastomótico comprometido.

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Q3278163

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia Geral |

Q3278163 Medicina

Um paciente de 65 anos, portador de câncer gástrico avançado, foi submetido a uma gastrectomia total com linfadenectomia D2. No pós-operatório imediato, apresenta quadro de oligúria, hipotensão leve (PA: 95/60 mmHg), taquicardia (FC: 115 bpm) e acidose metabólica na gasometria arterial (pH: 7,28, bicarbonato: 18 mEq/L). Laboratório adicional revela sódio sérico de 129 mEq/L, potássio de 3,2 mEq/L, ureia de 50 mg/dL e creatinina de 1,4 mg/dL. Na avaliação nutricional pré-operatória, foi identificado risco de desnutrição moderada, com índice de massa corporal (IMC) de 18 kg/m² e albumina sérica de 2,8 g/dL. Qual a melhor conduta inicial no manejo hidroeletrolítico e nutricional para este paciente?

A

Iniciar infusão de soro fisiológico a 0,9% em alta velocidade, seguido de suporte nutricional oral precoce.

B

Administrar reposição de potássio endovenosa e realizar suporte nutricional enteral via jejunostomia.

C

Corrigir a hiponatremia com salina hipertônica e iniciar nutrição parenteral total imediatamente.

D

Otimizar a reposição volêmica com cristaloides isotônicos, corrigir o potássio e iniciar suporte nutricional enteral gradual.

E

Realizar restrição hídrica rigorosa, administrar bicarbonato de sódio e iniciar nutrição parenteral periférica.

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Q3278161

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Hematologia e Hemoterapia Pediátrica |

Q3278161 Medicina

A hemofilia é uma doença hemorrágica hereditária ligada ao cromossomo X, caracterizada pela deficiência ou anormalidade da atividade coagulante do fator VIII (hemofilia A) ou do fator IX (hemofilia B).
Assinale a alternativa correta.

A

O sangramento de sistema nervoso central é comum na hemofilia, ocorrendo em aproximadamente 70–80% dos pacientes.

B

A administração de desmopressina (DDAVP) pode elevar o nível fator VIII adequadamente (três a seis vezes) e controlar o sangramento em pacientes com hemofilia grave.

C

A hemofilia B é mais comum do que a hemofilia A, representando 80–85% dos casos de hemofilia na população.

D

A hemofilia A é considerada grave quando o nível plasmático de fator VIII é 1 UI/dL (< 0,01 UI/mL) ou < 1% do normal. O paciente apresenta sangramentos articulares (hemartrose) ou musculares (hematomas) relacionados a traumas ou, frequentemente, sem causa aparente (espontâneos).

E

O crioprecipitado é o tratamento de escolha para reposição do fator VII de reposição em pacientes com hemofilia na presença de sangramento grave.

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Q3278160

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Hematologia e Hemoterapia Pediátrica |

Q3278160 Medicina

A coagulopatia induzida pelo trauma (CIT) é a principal causa de óbito nas primeiras 24 horas após o trauma. Está relacionada ao tempo de internação, necessidade de horas após o trauma, bem como ao tempo de internação, necessidade de transfusão de hemocomponentes e disfunções de órgãos.
Com relação ao manejo da CIT, assinale a alternativa correta.

A

A hipotensão deve ser utilizada como referência para a reposição volêmica nessas situações, sendo preconizado o uso irrestrito dos cristaloides em vítimas de trauma, até que os níveis pressóricos se normalizem.

B

No caso de traumatismo cranioencefálico, deve-se priorizar a concentração de Hb acima de 12 g/dL.

C

O uso rotineiro de sangue total pelos centros de trauma não é recomendado pelo risco de reações transfusionais alogênicas e hemólise maciça.

D

Em crianças pré-púberes, está indicada a profilaxia de tromboembolismo venoso após 24–48 horas do trauma.

E

Recomenda-se que o ácido tranexâmico seja administrado rotineiramente nas 3 primeiras horas após o trauma em pacientes com pouca resposta ao bolus de cristaloides e sangramento significativo evidente.

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Q3278159

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Hematologia e Hemoterapia Pediátrica |

Q3278159 Medicina

Um serviço de hemoterapia está com o estoque de sangue em situação emergencial e, no momento, dispõe de 1 unidade de plaquetas por aférese irradiada, apenas, e tem cinco solicitações pendentes, todas de crianças com peso aproximado de 50 kg.
Deverá ser atendido prioritariamente paciente

A

em programação de coleta de líquor, epistaxe e contagem de plaquetas = 40000/mm³

B

com púrpura trombocitopênica trombótica, petéquias em MMII e contagem de plaquetas = 14000/mm³.

C

com leucemia mieloide aguda do tipo M3, suspeita de sangramento de SNC e contagem de plaquetas = 70 000/mm³.

D

pós-transplante de medula óssea por linfoma não Hodgkin, em programação para passagem de cateter venoso central e contagem de plaquetas = 18000/mm³.

E

com aplasia de medula óssea, sem sangramento e contagem de plaquetas = 10000/mm³.

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Q3278158

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Hematologia e Hemoterapia Pediátrica |

Q3278158 Medicina

Quando o recém-nascido é comparado com os adultos, várias diferenças são observadas na hemostasia.
Qual dos fatores a seguir encontra-se diminuído no período neonatal?

A

Fator VIII.

B

Fator V.

C

Fator de von Willebrand.

D

Antitrombina III.

E

Produto de degradação de fibrina.

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Q3278157

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Hematologia e Hemoterapia Pediátrica |

Q3278157 Medicina

O quadro clínico consiste em hemólise intravascular de início rápido e abrupto com hemoglobinúria precipitada por infecção e outras doenças agudas, drogas, ou ingestão de feijão-fava.
Essa condição refere-se a

A

esferocitose hereditária.

B

eliptocitose hereditária.

C

deficiência de piruvato quinase.

D

talassemia intermédia.

E

deficiência de glicose 6 fosfato desidrogenase.

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Q3278156

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Hematologia e Hemoterapia Pediátrica |

Q3278156 Medicina

A síndrome de falência medular é um grupo de doenças causadas por dano à célula progenitora hematopoética (CTPH). Clinicamente, essas falências resultam em uma medula óssea hipoplástica e, no sangue periférico, em anemia, neutropenia ou trombocitopenia.
Com relação a esse tema, é correto afirmar que

A

em pacientes com diagnóstico de timoma, a incidência de desenvolvimento de aplasia pura de série vermelha é de 50%. Atualmente, preconiza-se a realização de timectomia nesses casos, sendo essa abordagem suficiente para o tratamento, não sendo necessário o uso de medicamentos imunossupressores.

B

a pesquisa de células GPI (glicofosfatidilinusitol) negativa para o diagnóstico de hemoglobinúria paroxística noturna deve ser realizada em todos os pacientes com suspeita de anemia aplástica adquirida.

C

o transplante de células progenitoras hematopoéticas (TCPH) autólogo é indicado como primeira linha de tratamento para todos os pacientes com diagnóstico de anemia aplástica adquirida grave ou muito grave.

D

androgênios são contraindicados em pacientes com anemia de Fanconi não submetidos a TCPH.

E

a neutropenia congênita grave é diagnosticada quando a contagem de leucócitos é inferior a 1000/μL, cronicamente. É importante realizar hemogramas seriados (2 vezes por semana durante 3 semanas) para exclusão de neutropenia idiopática.

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Q3278155

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Hematologia e Hemoterapia Pediátrica |

Q3278155 Medicina

A irradiação de hemocomponentes é indicada para reduzir o risco da doença do enxerto contra hospedeiro – transfusional (DECH-T), afecção rara, porém de alta letalidade.
Devem ser irradiados todos os componentes destinados a

A

pacientes com doenças hematológicas: leucemia linfocítica aguda, leucemia mieloide aguda.

B

pacientes CMV negativos.

C

pacientes com repetidas reações alérgicas prévias decorrentes da transfusão sanguínea.

D

pacientes Rh D negativos.

E

pacientes portadores de anemia falciforme.

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Q3278154

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Hematologia e Hemoterapia Pediátrica |

Q3278154 Medicina

Uma paciente de 15 anos, com queixa de sangramento menstrual abundante desde a menarca, foi diagnosticada com anemia. Exames laboratoriais mostram TAP de 99% (normal >/= 70%), PTT com relação de 1,1 (normal até 1,3), atividade do fator de Von Willebrand (FVW) de 104% (>/= 60%) e atividade do fator VIII de 66% (normal >/= 70%).
Considerando os diagnósticos diferenciais e o próximo passo de investigação, assinale a alternativa correta.

A

A história de sangramento menstrual aumentado deve ser valorizada, sendo uma das apresentações mais frequentes da doença de Von Willebrand. A realização de teste da atividade do cofator da ristocetina é altamente recomendável para elucidação diagnóstica.

B

Diagnóstico de hemofilia A é muito provável, e ela deve ser referenciada ao hemocentro mais próximo para iniciar tratamento.

C

A história de sangramento menstrual abundante é irrelevante para a condução do caso e está contraindicada a investigação diagnóstica.

D

O diagnóstico de doença de Von Willebrand está estabelecido, e não são necessários outros testes diagnósticos.

E

O diagnóstico da doença de Von Willebrand está descartado visto que foi documentada deficiência do fator VIII.

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Q3278153

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Hematologia e Hemoterapia Pediátrica |

Q3278153 Medicina

Os componentes sanguíneos devem ser transportados em temperaturas adequadas para a manutenção das suas propriedades biológicas, em recipientes de transporte resistentes, que evitem vazamentos e possibilitem a lavagem e desinfecção regular.
Com relação a essa afirmativa, assinale a alternativa correta.

A

O sangue total coletado em locais diferentes daqueles em que será processado será transportado à temperatura de 22 ± 2 ºC (vinte a vinte e quatro graus Celsius), sendo que para produção de concentrado de plaquetas a temperatura de transporte não poderá ser inferior a 20 ºC (vinte graus Celsius).

B

Os concentrados de hemácias serão transportados de forma a assegurar a manutenção da temperatura entre 20 ºC (vinte grau Celsius) e 24 ºC (vinte e quatro graus Celsius).

C

Os concentrados de plaquetas e de granulócitos serão conservados e transportados em temperatura entre +2 ºC a +6 ºC.

D

É obrigatório que os concentrados de plaquetas sejam agitados durante todo o transporte.

E

Os componentes descongelados serão transportados em temperaturas abaixo de –20 ºC (menos 20 graus Celsius).

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Q3278152

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Hematologia e Hemoterapia Pediátrica |

Q3278152 Medicina

Discrepâncias de intensidade de aglutinação observadas na prova direta e reversa podem ser atribuídas a subgrupos de A ou B e devem ser resolvidas antes da libração da tipagem sanguínea.
Diante de um paciente com subgrupo A2 ou A3, como proceder à liberação do hemocomponente?

A

Devem receber hemocomponentes tipo A sempre.

B

Devem receber hemocomponentes tipo O se houver presença de anti-A1 com reatividade a 37 ºC.

C

Devem receber hemocomponentes tipo O se houver presença de anti-A2 e anti-A3 com reatividade a 37 ºC.

D

Devem receber hemocomponentes provenientes de doadores com fenótipo Bombay.

E

Devem receber hemocomponentes tipo AB.

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Q3278151

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Hematologia e Hemoterapia Pediátrica |

Q3278151 Medicina

Recém-nascidos (RN) e crianças são física e fisiologicamente diferentes dos adultos. São imunologicamente vulneráveis, e os efeitos da transfusão podem ser duradouros, inclusive no que diz respeito ao seu desenvolvimento. As reações transfusionais em crianças diferem daquelas em adultos no seu tipo, incidência e gravidade.
Com relação a esse tema, assinale a alternativa correta.

A

A imaturidade do sistema imunológico, particularmente em RN extremamente prematuros, e os distúrbios da imunidade celular em crianças dimunuem sua suscetibilidade à doença do enxerto contra hospedeiro associada à transfusão (DECHT).

B

A maior suscetibilidade dos RN à hipotermia se deve à diminuição da gordura corporal, a uma barreira epidérmica imatura e a uma maior relação área de superfície/peso. Em risco aumentado, estão os bebês em oxigenação por membrana extracorpórea (ECMO), aqueles submetidos à exsanguineotransfusão ou cirurgia cardíaca e crianças com trauma.

C

O produto mais comumente implicado em reações do tipo febril não hemolíticas e reação alérgica é o concentrado de hemácias.

D

Sobrecarga volêmica relacionada à transfusão (TACO) é a reação mais comumente observada em pacientes pediátricos acima dos 3 anos de idade, devendo-se especialmente ao volume e tempo de infusão dos hemocomponentes.

E

Sepse bacteriana está mais frequentemente associada à transfusão de plasma do que a qualquer outro produto sanguíneo.

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Q3278150

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Hematologia e Hemoterapia Pediátrica |

Q3278150 Medicina

A transfusão sanguínea é um processo que, mesmo realizado dentro das normas técnicas preconizadas, envolve risco sanitário com a ocorrência potencial de incidentes transfusionais, que podem ser classificados em imediatos ou tardios. Dentre os incidentes transfusionais tardios, destacam-se aqueles relacionados às doenças infecciosas e parasitárias. Para prevenir o aparecimento e/ou recorrência desses incidentes, tornam-se fundamentais o monitoramento e a vigilância de todo o processo, da captação do doador à transfusão. Considerando o perfil epidemiológico dessa doença no Brasil e a sua relevância e o impacto na saúde da população brasileira, bem como a possibilidade de transmissão transfusional, foi desenvolvida uma nova versão do kit NAT por Bio-Manguinhos/FIOCRUZ, juntamente com a renovação do parque tecnológico, incorporando essa doença como o quarto alvo ao NAT brasileiro.
A doença em questão é a

A

dengue.

B

zika.

C

malária.

D

leishmaniose.

E

chikungunya.

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Q3278149

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Hematologia e Hemoterapia Pediátrica |

Q3278149 Medicina

A trombocitopenia imune primária (PTI), previamente denominada púrpura trombocitopênica idiopática, é uma condição hematológica rara, que afeta entre 5 a 10 a cada 100000 crianças. Trata-se de uma doença que cursa com eventos hemorrágicos, em sua maioria, mucosos.
Com relação à PTI, assinale a alternativa correta.

A

Sangramento leve, várias petéquias (> 100 no total) e/ou > 5 hematomas grandes (> 3 cm de diâmetro), sem sangramento mucoso, são considerados como grau III e necessitam de intervenção.

B

O mielograma é mandatório para o diagnóstico.

C

Em situações de emergência, como sangramentos graves grau IV, recomenda-se terapia combinada, que inclui transfusão de plaquetas seguida de altas doses de corticoide (CE) e imunoglobulina humana intravenosa (IGIV).

D

Quanto mais persistente e crônica a PTI, maior o significado do valor plaquetário.

E

Considera-se sucesso no tratamento quando o paciente entra em remissão, isto é, a manutenção da contagem de plaquetas com valores acima de 30 mil/mm3 após 12 meses do quadro inicial.

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Q3278148

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Hematologia e Hemoterapia Pediátrica |

Q3278148 Medicina

Os eventos tromboembólicos (ETs) em crianças diferem dos eventos em adultos no que se refere à epidemiologia, localização anatômica e apresentação, sendo muito menos frequentes em comparação com os adultos. Ocorrem principalmente em crianças hospitalizadas como complicações secundárias de doenças agudas ou crônicas graves e seus tratamentos.
Assinale a alternativa correta com relação a esse tema.

A

Os fatores de risco mais importantes para ETs em crianças são cateter venoso central (CVC), com uma incidência significativa associada ao PICC (catéter central de inserção periférica), comumente usado para tratamento de doenças subjacentes.

B

Após retirada do CVC, a anticoagulação deve ser mantida por 12 meses.

C

Até o momento, somente a varfarina foi aprovada pela agência regulatória nacional brasileira para tratamento da trombose venosa profunda na faixa etária pediátrica acima de 30 kg.

D

O tempo de tratamento recomendado para trombose venosa profunda e embolia pulmonar idiopáticas varia de 06 semanas a 03 meses, ponderando o risco de sangramento de cada indivíduo.

E

Para o tratamento de trombose com heparina de baixo peso molecular, o alvo terapêutico é um anti-Xa entre 0,3–0,7 UI/mL e um entre TTPa 60–80s.

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Q3278147

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Hematologia e Hemoterapia Pediátrica |

Q3278147 Medicina

A exsanguinotransfusão (EXT) é um procedimento que substitui o sangue e remove a bilirrubina não conjugada antes da sua difusão para os tecidos durante as primeiras 24 horas do recém-nascido, de forma intermitente, com o objetivo de corrigir a anemia, reduzir títulos de anticorpos maternos, remover hemácias sensibilizadas e substituí-las por hemácias não sensibilizadas e remover a bilirrubina não conjugada antes de sua difusão para os tecidos.
Durantes as primeiras 24 horas de vida, a EXT está indicada quando

A

o Coombs indireto for positivo.

B

a bilirrubina direta for maior ou igual a 4 mg/dL.

C

o nível sérico de Hb for menor ou igual a 14 g/dL.

D

a elevação da bilirrubina indireta for maior ou igual a 0,5 mg/dL/hora.

E

o nível sérico de creatinina for maior que 3 mg/dL.

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Q3278146

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Hematologia e Hemoterapia Pediátrica |

Q3278146 Medicina

Menino, 8 anos de idade, em programação de TMO alogênico por leucemia linfoide aguda, apresenta tipagem sanguínea A RhD+, enquanto que o seu doador é do tipo O RhD+, título de anti-A = 256. A fonte das células progenitoras hematopoéticas será o sangue periférico.
Com relação a esse caso, assinale a alternativa correta.

A

A realização de troca plasmática por aférese na criança, almejando títulos de anti-A inferiores a 16, é uma das possíveis estratégias de profilaxia contra hemólise.

B

A deseritrocitação do produto é uma das possíveis estratégias de profilaxia contra hemólise.

C

Trata-se de um caso de incompatibilidade ABO maior entre doador e receptor.

D

Existe um alto risco de hemólise aguda intravascular durante a infusão da unidade de células progenitoras a despeito de qualquer medida profilática.

E

Está indicada a redução do volume de plasma da unidade de células progenitoras a ser infundida, uma vez que títulos de anti-A=256 são considerados altos.

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Q3278145

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Hematologia e Hemoterapia Pediátrica |

Q3278145 Medicina

Mais de 90% dos casos de doença hemolítica do recém-nascido é por anticorpos

A

anti-A.

B

anti-D.

C

anti-Kell.

D

anti-B.

E

anti-C.

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