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Q3847939 Medicina
Paciente de 74 anos de idade, sexo masculino, com diagnóstico de câncer de próstata há cinco anos. Está em tratamento com hormonioterapia e refere dor lombo sacra há uma semana, de forte intensidade. A dor irradia para membro inferior direito e não cede com dipirona. Há dois dias apresenta parestesias no mesmo membro e há um dia perda de força desse membro. Relata que caiu ao levantar da cama devido a essa perda de força. Procura o serviço de emergência por esse motivo. Ao exame físico, encontra-se em bom estado geral, corado, hidratado, acianótico, anictérico, eupneico e afebril. O único achado relevante é a perda de força em membro inferior direito.

Nesse caso, a melhor conduta para elucidação diagnóstica é
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Q3847938 Medicina
A presença de instabilidade de microssatélites (MSI, do inglês microstellite instability) é um elemento importante para a indicação de tratamento agnóstico com imunoterapia em diversos tipos de câncer. A presença de elevada MSI (MSI-H)
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Q3847937 Medicina
Segundo dados do Instituto Nacional do Câncer (INCA), para o ano de 2023, foram estimados, no Brasil, 704 mil casos novos de câncer. Com exceção do câncer de pele não melanoma, os demais tipos de câncer mais incidentes corresponderão a cerca de 70% de todos os casos.

Nesse contexto, é correto afirmar que
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Q3847856 Medicina
A principal indicação para ceratoplastia endotelial é
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Q3847855 Medicina
São exemplos de testes para anomalias sensoriais:
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Q3847854 Medicina
Segundo o estudo AREDS 2, os principais suplementos que devem ser incluídos no tratamento da degeneração macular relacionada à idade (DMRI) forma seca são:
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Q3847853 Medicina
Paciente de 42 anos, masculino, pardo, chega ao consultório queixando-se de piora progressiva da visão AO há 6 meses. Sabe ter diabetes mellitus tipo I desde a adolescência;está em uso de insulina tresiba e novorapid. Seu exame oftalmológico mostrou:

Refração sob cicloplegia: OD -0.25 D.E. = 20/60                                                        OE -0.50 D.E. = 20/80

Biomicroscopia: Sem alterações AO.
Tonometria de aplanação: 14 mmHg AO (9h30min).

Mapeamento de retina: Presença de hemorragias superficiais e profundas junto às arcadas temporais, exsudatos duros e algodonosos em polo posterior, anomalias microvasculares intrarretinianas e edema de mácula AO.

Pelos achados fundoscópicos, esse paciente apresenta retinopatia diabética
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Q3847852 Medicina
Paciente de 64 anos, feminina, negra, chega ao consultório para controle de pressão intraocular, já que sabe ser portadora de glaucoma crônico simples há 10 anos. Refere pingar colírio de dorzolamida (Ocupress) de 12/12 horas, diariamente, e faz uso crônico de glifage (diabetes mellitus tipo II há 5 anos), alenia e berotec (asma brônquica há 20 anos). Seu exame oftalmológico mostrou:

Refração subjetiva: OD +2.50 D.E. = 20/30 Add + 2.50 J1                                           OE +2.25 D.E. = 20/25

Biomicroscopia: Catarata cortical +/++ AO.

Tonometria de aplanação: OD 25 mmHg;                                                     OE 24 mmHg (14h)

Fundoscopia: Escavação 0.7 x 0.7 OD e 0.6 x 0.6 OE (era de 0.6 x 0.6 OD e 0.5 x 0.5 OE em 2024).

Foi pedido um novo exame de campimetria computadorizada, que mostrou piora dos índices globais em relação ao ano anterior, e optou-se em trocar seu colírio por uma combinação fixa. 

De acordo com o quadro clínico dessa paciente, a melhor opção de tratamento de um colírio com combinação fixa é o
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Q3847851 Medicina
Hiperemia conjuntival e alongamento e espessamento dos cílios são efeitos colaterais comuns com o uso crônico de colírios
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Q3847850 Medicina
Além do aumento da PIO, são considerados também como fatores de risco para o glaucoma primário de ângulo aberto (GPAA):
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Q3847849 Medicina
As lentes intraoculares TECNIS Eyhance (AMO) e VIVINEX Impress (Hoya) são exemplos de lentes 
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Q3847848 Medicina
Uma classe de medicamentos que está frequentemente associada à síndrome da íris flácida intraoperatória (floppy iris syndrome) são
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Q3847847 Medicina
Paciente de 71 anos de idade, masculino, branco, chega ao consultório queixando-se de piora da AV AO principalmente em dias ensolarados e glare noturno. Na última troca de óculos, já tinha sido alertado pelo médico oftalmologista que tinha um “começo de catarata” (sic). Sabe ser hipertenso e diabético, em uso de losartana e metformina. Seu exame oftalmológico revelou:

Refração subjetiva:
OD +0.25 D.E. = 20/60         
OE +0.50 D.E. = 20/80

Refração sob cicloplegia:
OD +0.25 D.E. = 20/40             
OE +0.50 D.E. = 20/50

Mapeamento de retina: estreitamento e retificação arteriolar discretos AO.
Tonometria de sopro: 14 mmHg AO (13h30min)

Antes mesmo de levar o paciente à lâmpada de fenda, pode-se supor, corretamente, que a catarata que esse paciente apresenta é do tipo
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Q3847846 Medicina
A doença ocular mais frequentemente associada à catarata secundária em adultos é
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Q3847845 Medicina
 Paciente do sexo masculino, 38 anos de idade, soropositivo, chega ao consultório queixando de BAV súbita e moscas volantes em OE há 2 dias. Faz uso de terapia antirretroviral há 5 anos. Seu exame oftalmológico mostrou:

Refração sob cicloplegia:
OD +0.25 D.E. = 20/20             
OE +0.50 D.E. = CD a 3 metros.

Biomicroscopia:
OD sem alterações.
OE hiperemia conjuntival + e células + em câmara anterior.
Tonometria de aplanação: 14 mmHg AO (09h30min)
Mapeamento de retina:
OD raros exsudatos algodonosos.
OE áreas extensas de infiltração esbranquiçada retiniana e diversas hemorragias superficiais junto às arcadas temporais.

A principal hipótese diagnóstica para esse caso é
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Q3847844 Medicina
A doença sistêmica mais frequentemente associada à esclerite é
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Q3847843 Medicina
A principal causa da conjuntivite papilar gigante
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Q3847842 Medicina
A causa mais frequente de proptose no adulto é
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Q3847841 Medicina
Paciente de 18 anos, feminina, parda, chega ao consultório querendo utilizar lentes de contato pela 1ª vez, já que não gosta de usar óculos aos finais de semana. Nega utilização de medicamentos de uso contínuo. Seu exame oftalmológico mostrou:

Refração sob cicloplegia:
OD -1.75 D.E. -1.75 D.C. x 180º = 20/20
OE -2.25 D.E -1.25 D.C. x 170º = 20/20

Biomicroscopia: sem alterações AO.
Tonometria de aplanação: 12 mmHg AO (9h30min)
Mapeamento de retina: sem alterações AO.
Ceratoscopia computadorizada: córnea aproximadamente esférica AO.
OD: 43.2 x 43.2
OE: 43.4 x 43.4

De posse desses dados, pode-se concluir corretamente que a lente de contato ideal para essa paciente é a
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Q3847840 Medicina
Miyosmart, Stellest e MyCon são exemplos de lentes de óculos 
Alternativas
Respostas
5821: E
5822: A
5823: A
5824: A
5825: B
5826: D
5827: E
5828: A
5829: E
5830: B
5831: C
5832: D
5833: A
5834: B
5835: A
5836: E
5837: D
5838: C
5839: A
5840: B