Questões de Concurso Para vunesp

Para um adolescente que consome álcool, um fator associado a maior risco de uso problemático futuro é:

A deficiência intelectual é um transtorno do neurodesenvolvimento que afeta funções cognitivas, levando a prejuízos na capacidade adaptativa do indivíduo.
De acordo com o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, 5a edição (DSM-5), a deficiência intelectual tem o seguinte especificador:

Um paciente de 52 anos, portador de fibrose pulmonar idiopática (DLCO – medida da capacidade de difusão pulmonar para o monóxido de carbono – 40% do previsto) será submetido a transplante pulmonar duplo.
Sobre as terapias imunossupressoras, qual confere o maior risco para perda de função renal? 

Paciente do sexo masculino, 22 anos, com história de febre e tosse seca há 3 semanas. Refere também dor torácica, fadiga, mialgia e artralgia. Nega contato com tuberculose e o PPD foi não reator. Raio X do tórax evidencia apenas linfonodomegalia peri-hilar. Visitou área rural antes do início dos sintomas.
Ao exame físico: estado geral regular, FR 24 ipm, murmúrio vesicular presente. Presença de nódulos subcutâneos dolorosos e eritematosos. À inspeção, nódulos subcutâneos dolorosos, eritematosos, em troncos e membros.
Assinale a alternativa que apresenta a provável hipótese diagnóstica.

Em um paciente adulto, com diagnóstico de asma grave, em uso de Formoterol + Budesonida (12 + 400 mcg) a cada 12 horas, Umeclídinio + Vilanterol (62,5 mcg) uma vez ao dia, mantendo sintomas de asma, com exames laboratoriais com eosinófilos 280 céls/µL e IgE 80 UI/mL.
Assinale a alternativa que apresenta, segundo o GINA 2024, considerando boa adesão e técnicas adequadas, medicação indicada para associação ao tratamento vigente.

Considere o caso clínico a seguir.
Paciente jovem, sexo feminino, 23 anos, refere desde criança sintomas de rinite e falta de ar, que eram desencadeados pela mudança de tempo ou eventos de gripe. Lembra-se de fazer inalações em pronto-socorro e em casa, mas nunca fez tratamento específico. No último ano, nota uma piora dos sintomas, com falta de ar na maioria dos dias da semana, mas sem limitações de suas atividades. Nega acordar à noite com tosse. Nega tabagismo, gestação e doenças prévias. Trouxe resultados de exames solicitados na consulta anterior:
Raio X do tórax sem alterações relevantes.


Em concordância com o Global Initiative for Asthma Treatment (GINA 2024), assinale a alternativa que apresenta a primeira linha para tratamento preventivo da asma nessa paciente.

As doenças pulmonares ocupacionais são frequentes em nosso meio. Apesar da proibição a extração, industrialização, comercialização e distribuição de amianto no Brasil, ainda existem muitas pessoas que apresentam sequelas permanentes relacionadas a esta exposição.
Assinale a alternativa que apresenta achados de imagem que sugerem a pneumopatia associada ao amianto (asbestose). 

O tratamento para cessação do tabagismo consiste no aconselhamento terapêutico estruturado/abordagem intensiva, acompanhado pelo tratamento medicamentoso, salvo em situações especiais.
Assinale a alternativa que apresenta uma contraindicação formal ao uso de goma de nicotina. 

Paciente do sexo feminino, 31 anos, portadora de Lúpus Eritematoso Sistêmico, em uso de polifarmácia incluindo imunobiológico, foi internada por tromboembolismo pulmonar agudo. Após estabilização e tratamento em regime hospitalar, apresenta normalização de exames laboratoriais e ecocardiograma com PSAP de 32 mmHg.
Após a alta hospitalar, por quanto tempo deverá manter a anticoagulação oral?

A OMS estima que um quarto da população mundial esteja infectada pelo Mycobacterium tuberculosis. Diagnosticar os indivíduos com a forma latente da tuberculose (ILTB) reduz o risco de adoecimento e interrompe a cadeia de transmissão da tuberculose (TB).
De acordo com as orientações atuais do Ministério da Saúde do Brasil, assinale a alternativa que apresenta a população com indicação de tratamento da ILTB.

Na fibrose cística (FC), a perda de função pulmonar está diretamente relacionada às infecções de repetição e microrganismos oportunistas que levam à destruição das vias aéreas.
Assinale a alternativa que apresenta o principal agente relacionado à colonização pulmonar e bronquiectasias em adultos fibrocísticos.

Em setembro de 2023, a medicação Elexacaftor/ Tezacaftor/Ivacaftor (Trikafta®) foi incorporada ao SUS para os pacientes portadores de fibrose cística, estando disponível nas farmácias de alto custo do SUS.
Para o paciente ser elegível ao tratamento, qual critério deve ser obrigatoriamente preenchido?

A azitromicina é indicada como imunomodulador nas bronquiectasias, tendo seu uso consolidado em diversos protocolos.
O medicamento é considerado uma droga segura, no entanto pode estar relacionado à seguinte alteração em ECG:

Por ser uma condição de manejo complexo, associada a diversas causas e com grande heterogeneidade clínica, foram desenvolvidos escores multidimensionais para melhor se estimar sua gravidade e prognóstico.
Assinale a alternativa que apresenta os escores indicados pelo Consenso brasileiro sobre bronquiectasias não fibrocísticas. 

As doenças obstrutivas representam um subgrupo de doenças respiratórias que compartilham características comuns como: estreitamento da via aérea, aumento das glândulas mucossecretoras e um remodelamento das vias aéreas.
O GOLD propõe o termo “PRISm” (Preserved Ratio Impaired Spirometry) para identificar aqueles indivíduos com sintomas similares ao DPOC que, no entanto, apresentam o seguinte diferencial na espirometria simples: 

Na atualização do GOLD 2024, algumas medidas acerca do manejo da DPOC foram incluídas ou revisadas.
A respeito do tratamento farmacológico inicial para pacientes do grupo E, com mais de 300 eosinófilos/mL, assinale a alternativa correta.

Pacientes DPOC, mesmo sem aumento significativo de VEF1 após a administração de broncodilatadores, podem apresentar melhora clínica com o uso desta classe de medicações, devido à resposta do seguinte parâmetro espirométrico:

A capacidade vital (CV) pode ser avaliada por meio das manobras de capacidade vital lenta (CVL) e capacidade vital forçada (CVF). Em indivíduos saudáveis há uma pequena ou nenhuma diferença entre a CVL e a CVF.
Em pacientes com DPOC, a CVL pode estar acentuadamente maior que a CVF, tendo como explicação: 

Na citologia do lavado broncoalveolar, o predomínio de linfócitos sugere as seguintes doenças:

Paciente do sexo feminino, aproximadamente 35 anos. Deu entrada na emergência trazida pelo SAMU, após ter sofrido um acidente automobilístico com capotamento há 2 horas. Admitida em prancha rígida, colar cervical, com máscara de oxigênio, Glasgow 14. Evoluiu com insuficiência respiratória, necessitando de intubação orotraqueal e suporte ventilatório. Pneumotórax traumático à direita drenado ainda na emergência. Foi encaminhada à UTI sedada e estável hemodinamicamente.
Exames na urgência:
Tomografia de crânio (TC) e abdômen sem alterações, TC de tórax com opacidade alveolar e infiltrado difuso, intersticial difuso, mais proeminente em bases pulmonares, atelectasia de lobo médio, pneumotórax pequeno à direita e dreno locado. Gasometria com acidose respiratória, demais exames laboratoriais em andamento.
Dentre as condutas que reduzem a mortalidade nos pacientes intubados com síndrome do desconforto respiratório do adulto (SDRA), é correto citar: