Questões de Concurso Para vunesp

O diagnóstico mais provável é de glioma de via óptica em paciente com neurofibromatose tipo I.

O diagnóstico mais provável é de meningioma de nervo óptico bilateral.

O diagnóstico mais provável é de glioma de via óptica em paciente portador de neurofibromatose tipo II.

O diagnóstico mais provável é de glioma de via óptica, neoplasia de alto grau, sendo o glioblastoma sua forma mais comum.

O diagnóstico mais provável é de germinoma trilateral.

A imagem evidencia oclusão do segmento M1 da artéria cerebral média esquerda, devendo ser indicada a trombectomia mecânica. 

A imagem evidencia oclusão do segmento M3 da artéria cerebral média esquerda, devendo ser indicada a trombectomia mecânica.

A imagem evidencia hemorragia subaracnóidea na fissura sylviana esquerda, devendo-se contraindicar a trombólise venosa. 

A imagem evidencia oclusão do segmento M1 da artéria cerebral média direita e a conduta deve ser trombólise venosa.

A imagem evidencia oclusão crônica do segmento M1 da artéria cerebral média direita e a melhor conduta deve ser conservadora, com medidas de suporte.

Realizar ressonância magnética para avaliação complementar devido ao tempo de evolução dos sintomas.

Complementar com perfusão por tomografia computadorizada para determinar a viabilidade do tratamento.

Realizar angiografia digital para investigar a presença de oclusão arterial e considerar trombólise endovenosa posteriormente.

Contraindicar a trombólise endovenosa devido ao tempo de evolução dos sintomas, superior a 3 horas, e realizar angiotomografia arterial para avaliação de oclusão arterial.

Iniciar trombólise endovenosa e realizar angiotomografia arterial para avaliação de oclusão arterial.

O diagnóstico mais provável é de sialoadenite composta da glândula submandibular esquerda, com formação de coleção organizada devido à probabilidade de infecção viral.

O diagnóstico mais provável é de neoplasia da glândula submandibular esquerda, considerando o padrão de realce e a presença de linfonodomegalia regional.

O diagnóstico mais provável é de sialoadenite recorrente da glândula submandibular esquerda, devido à presença de cálculo impactado no ducto de Stensen/ducto submandibular.

O diagnóstico mais provável é de sialoadenite recorrente da glândula submandibular esquerda, devido à presença de cálculo impactado no ducto de Wharton/ducto submandibular.

O diagnóstico mais provável é de sialoadenite recorrente da glândula parótida esquerda, devido à presença de desenho impactado no ducto parotídeo.

A paciente apresenta hiperparatireoidismo secundário e não há indicação de investigação por métodos de imagem.

A ultrassonografia cervical é contraindicada nesse caso devido à possibilidade de coexistência de glândulas ectópicas mediastinais.

A tomografia computadorizada com protocolo 4D aumenta a sensibilidade na avaliação de adenomas de paratireoides, pois essas lesões tendem a apresentar menor realce em relação à tireoide durante a fase arterial.

A tomografia computadorizada com protocolo 4D aumenta a sensibilidade na avaliação de adenomas de paratireoides, pois essas lesões costumam apresentar maior wash-out em comparação à tireoide na fase tardia.

A tomografia computadorizada com protocolo 4D é contraindicada nesse caso, já que a paciente não pode receber contraste iodado devido à insuficiência renal crônica.

Devido à sua etiologia congênita, o diagnóstico é mais frequentemente realizado em pacientes pediátricos. 

A classificação de Cognard categoriza as FAVD com base no padrão de suprimento arterial, sendo que as fístulas do tipo I e II apresentam maior risco de hemorragias e déficits neurológicos associados.

O risco de complicação das FAVD depende principalmente do padrão de suprimento arterial (único ou múltiplo), podendo evoluir com isquemia no território arterial afetado.

Entre as complicações mais comuns estão hemorragias intracranianas, congestão venosa e hipertensão intracraniana.

A localização mais frequente é no segmento anterior do seio sagital superior, na alta convexidade craniana.

Corresponde a um sinal radiológico de alta especificidade para o diagnóstico de gliomas IDH mutados com codeleção 1p19q.

Corresponde a um sinal radiológico com alta especificidade para o diagnóstico de astrocitomas IDH mutados em adultos e usualmente apresentam melhor prognóstico em comparação aos gliomas IDH selvagem.

É caracterizado por lesões que apresentam alto sinal homogêneo na sequência FLAIR e baixo sinal nas sequências ponderadas em T2.

Corresponde a um sinal radiológico com alta sensibilidade para o diagnóstico de oligodendrogliomas IDH mutados com codeleção 1p19q.

Corresponde a um sinal radiológico com alta especificidade para o diagnóstico de gliomas difusos da linha média com mutação da histona H3 K27M e usualmente apresentam bom prognóstico.

Acomete mais frequentemente mulheres a partir dos 50 anos de idade. 

Cursa com hipertrofia simétrica da musculatura distal dos antebraços e mãos. 

A realização de sequência sagital com manobra de flexão cervical na ressonância magnética melhora a caracterização dessa patologia.

Os achados de imagem mais frequentes são espessamento da medula espinhal cervical, com realce dural. 

Os achados de imagem mais frequentes são anquilose de corpos cervicais proximais e ostofitose marginal posterior, associada ao afilamento da medula espinhal.

Essa sequência de espectroscopia evidencia despopulação neuronal, caracterizada por redução dos picos de NAA, com inversão das relações colina/creatina e colina/NAA, determinada por elevação dos picos de colina, traduzindo multiplicação celular e de membranas celulares.

Essa sequência de espectroscopia evidencia discreta despopulação neuronal nas lesões, caracterizada por discreta redução do pico NAA e suas relações. Não se observam outros metabólitos anômalos.

Essa sequência de espectroscopia evidencia acentuada redução / ausência dos picos de NAA e creatina, além da elevação dos picos de colina, traduzindo maior multiplicação celular e de membranas celulares. Nota-se, ainda, pico de glutamato relacionado à patologia de base.

A avaliação dessa sequência de espectroscopia está limitada devido à presença de produtos de degradação de hemoglobina, sendo caracterizada apenas a redução dos picos de NAA e suas relações.

Essa sequência de espectroscopia evidencia acentuada redução dos picos de NAA, creatina e colina, caracterizando despopulação neuronal. Nota-se, ainda, elevação dos picos de lipídios/lactato, marcadores de necrose/anaerobiose.

O diagnóstico mais provável é de neoplasia primária do sistema nervoso central, devendo-se considerar a possibilidade de linfoma como principal hipótese.

Os achados de imagem sugerem lesões secundárias do sistema nervoso central (metástases), devendo-se considerar a possibilidade de melanoma como lesão primária. 

Os achados de imagem sugerem a possibilidade de encefalomielite aguda disseminada (ADEM) nesse contexto clínico.

Os achados de imagem sugerem a possibilidade de abscessos cerebrais como principal hipótese diagnóstica.

O diagnóstico mais provável é de neoplasia primária do sistema nervoso central, devendo-se considerar a possibilidade de lesões gliais / glioneurais de alto grau.

A presença de hematoma parenquimatoso nos hemisférios cerebelares deve ser considerada como lesão hemorrágica lobar sugestiva de angiopatia amilóide.

A presença de hematoma parenquimatoso nos hemisférios cerebelares deve ser considerada como lesão hemorrágica profunda sugestiva de angiopatia amilóide.

A presença de micro hemorragias com distribuição central, nos tálamos e tronco cerebral, é mais frequente na angiopatia amilóide quando comparada à hemorragia hipertensiva.

A presença de siderose cortical superficial não é um critério que favorece o diagnóstico de angiopatia amilóide.

A presença de lesão hemorrágica lobar associada a acometimento de substância branca, caracterizado por espaços perivasculares alargados nos centros semiovais e alteração de sinal da substância branca, pode, ser observada em pacientes com angiopatia amilóide.

O padrão de acometimento entre neonatos pré-termo e a termo é similar, sendo a principal diferença o local da hemorragia na matriz germinativa.

Em casos de asfixia leve, as estruturas mais acometidas entre neonatos pré-termo incluem o tálamo, cerebelo e tronco cerebral.

A apresentação mais comum dessa patologia em neonatos a termo é a leucomalácia periventricular e subcortical.

O acometimento dos núcleos da base e dos tálamos em neonatos pré-termo é mais frequente em casos de asfixia severa.

Hidranencefalia e porencefalia são mais frequentes em casos de isquemia em fases tardias da gestação, geralmente após a 35a semana.

Angiomiolipomas.

Meduloblastomas.

Hemangioblastomas.

Meningiomas.

Gliomas de nervos ópticos.

Deve corresponder à lesão axonal difusa (LAD) de provável origem traumática.

O diagnóstico mais provável é de contusão parenquimatoso hemorrágica, provavelmente em associação ao uso de anticoagulantes orais.

O diagnóstico mais provável é de hemorragia subaracnóidea (HSA), de provável origem traumática.

Os achados são sugestivos da associação entre hemorragia subdural aguda (HSD) e hemorragia subaracnóidea traumática (HSA).

O diagnóstico mais provável é de hemorragia subaracnóideo (HSA), de provável etiologia aneurismática.

Os gliomas que possuem necrose e/ou proliferação vascular em sua amostra anatomopatológica devem ser denominados como Glioblastoma Multiforme OMS grau 4, independentemente de suas características moleculares.

A codeleção do 1p19q é considerada a assinatura molecular dos astrocitomas. 

O termo glioblastoma não deve mais ser utilizado em pacientes com gliomas IDH mutados, sendo restrito aos tumores IDH-selvagem.

A presença de necrose e proliferação vascular em um tumor IDH-mutado o classifica como Glioblastoma OMS grau 4.

Os gliomas IDH mutados com codeleção do 1p19q devem ser classificados com astrocitomas difusos.

A artéria oftálmica persistente é a anastomose carótidobasilar mais comum e ocorre em até 0,5% da população adulta.

A artéria trigeminal persistente comunica a artéria carótida interna intracavernosa com a artéria basilar.

A artéria intersegmentar proatlantal primitiva persistente tipo I se origina da artéria carótida externa e comunica-se com a artéria vertebral.

A artéria intersegmentar proatlantal primitiva persistente tipo II se origina da artéria carótida interna e comunica-se com a artéria vertebral.

A artéria hipoglossal persistente se origina da artéria carótida interna cervical, entre C1 e C3 e origina o tronco da artéria basilar através do forame magno.

A hipótese diagnóstica mais provável é de doença desmielinizante, sendo a Esclerose Múltipla a mais frequente; sendo recomendada a correlação com ressonância magnética do encéfalo.

A hipótese diagnóstica clínica de evento isquêmico agudo pode ser excluída, devendo-se considerar a possibilidade de alteração metabólica nesse contexto.

O quadro clínico sugere a possibilidade de síndrome bulbar lateral (síndrome de Wallenberg) decorrente de evento isquêmico em território de circulação posterior.

O quadro clínico sugere a possibilidade de síndrome medular medial (síndrome de Wallenberg) decorrente de evento isquêmico em território de circulação anterior (artéria comunicante anterior).

A hipótese diagnóstica de doença desmielinizante, especialmente neuromielite óptica, deve ser considerada nesse contexto.