Questões de Concurso Para vunesp

Paciente masculino, 45 anos, tipagem sanguínea O RhD negativo, que recebeu um transplante de medula óssea A RhD positivo há 6 semanas para LMA, está evoluindo com neutropenia febril Pseudomonas aeruginosa, sem resposta à antibioticoterapia. Pela piora do quadro, foi solicitada transfusão de granulócitos. A tipagem sanguínea mais atual é mostrada na tabela a seguir e a pesquisa de anticorpos irregulares é negativa.



Qual das seguintes especificações devem ser selecionadas para os concentrados de granulócitos a serem transfundidos nesse paciente?

Paciente feminina, 72 anos, vem ao pronto-socorro após queda da própria altura com fratura de quadril, sendo submetido a redução e fixação interna da fratura. Nos exames pré-operatórios, observou-se hemoglobina de 10,0 d/dL normocítica e normocrômica. Após extensa investigação, observou-se um pico monoclonal em gama na eletroforese de proteínas < 3 g/dL, padrão monoclonal IgA/lambda, ausência de proteínas monoclonais em urina de 24h, mielograma com menos de 10% de plasmócitos e ausência de lesões líticas, hipercalcemia, anemia e insuficiência renal. O diagnóstico mais provável para esse caso é 

A indicação de componentes celulares irradiados tem como objetivo reduzir o risco de Doença do Enxerto Contra Hospedeiro associada à Transfusão (DECH-AT) em situações como:

Paciente feminina, 68 anos, com diagnóstico de mielodisplasia, vem apresentando níveis baixos de contagem de plaquetas a despeito de transfusões frequentes. Com suspeita de refratariedade plaquetária, é sugerida a contagem corrigida do incremento plaquetário (CCI) para uma melhor abordagem e seguimento dessa paciente. Em sua transfusão de hoje, a contagem de plaquetas antes da transfusão da paciente era de 7.000/µL, e sua contagem de 1 hora após a transfusão foi para 16.000/µL. A paciente tem altura de 1,60 m, peso de 72K g, superfície corpórea de 1,75 m2 e a contagem de plaquetas do hemocomponente transfundido fornecida foi de 3,5 x 10^11.
Qual é a contagem corrigida do incremento (CCI) nesse caso?

Paciente masculino, 56 anos, com diagnóstico insuficiência renal crônica chega a um ambulatório com Hb de 6,5 mg/dL e seu médico solicita uma unidade de concentrado de hemácias. O banco de sangue dispõe de 05 unidades adequadas para transfusão, de acordo com as normas do hospital. Para administrar o estoque, o banco de sangue irá liberar a unidade mais próxima do vencimento. Qual das seguintes unidades, de acordo com a solução conservante/aditiva, modificação e idade desde a coleta, está mais próxima do vencimento?

Paciente feminina, 19 anos, portadora de anemia falciforme, é levada ao hospital após uma convulsão. Pela suspeita de AVC, foi solicitada uma troca de hemácias por aférese com um FCR (fração de células restantes do paciente) de 30%. Paciente apresenta hemograma pré-procedimento com: Hb: 6,9 g/dL, Ht: 20,7%, leucócitos 12.100/mcL, plaquetas: 386.000/mcL. Ela não recebeu transfusão recentemente. A troca de hemácias ocorreu sem intercorrências, os sintomas da paciente desapareceram e a análise de hemoglobina pós-troca mostrou 27% de Hemoglobina S.
No hemograma pós-procedimento estava com: Hb: 10,1 g/dL, Ht: 29,9%, plaquetas: 211.000/mcL
Dois dias após sua entrada no hospital, queixa-se de cansaço. Nesse momento, o hemograma mostra: Hb: 4,6 g/dL, Ht: 13,4%, leucócitos: 10.300/mcL, plaquetas: 187.000/mcL e o DHL está 3.460 UI/L. Um protocolo de suspeita de reação adversa à transfusão foi aberto, ambas as amostras, pré e pós-transfusão, estavam em conformidade, com teste de antiglobulina direto negativo e prova de compatibilidade negativa. Qual é a conduta mais adequada nesse momento para essa paciente?

Assinale a alternativa que apresenta uma situação considerada pela ASFA (American Society for Apheresis), categoria I de indicação de aférese terapêutica.

A anemia da doença renal crônica (DRC) é uma anemia normocítica e normocrômica, causada pela queda inferior a 60 mL/min/1,73m² da taxa de filtração glomerular, ou seja, nos estágios 3, 4 e 5 da insuficiência renal crônica. Nos pacientes renais crônicos, diversos mecanismos levam à anemia. Com base no exposto, assinale a alternativa correta.

Os anticoagulantes orais são amplamente utilizados para a prevenção e tratamento a longo prazo do tromboembolismo venoso e arterial. Dessa forma, os novos anticoagulantes orais (NOAC) são indicados para tratamento de tromboembolismo venoso (TEV), além de ser usado para profilaxia de TEV em pacientes submetidos a cirurgias ortopédicas de grande porte e prevenção de acidente vascular cerebral (AVC) em pacientes com fibrilação atrial.
Assinale a alternativa correta com relação a esse tema.

A identificação pré-operatória de pacientes de alto risco deve ser realizada, e todas as medidas pré-operatórias e perioperatórias de conservação de sangue disponíveis devem ser realizadas nesse grupo de pacientes, pois são responsáveis pela maioria dos hemocomponentes transfundidos.
Com base nessa afirmação, assinale a alternativa correta.

Em relação ao controle de infecção relacionado ao uso de broncoscópios flexíveis, assinale a alternativas correta. 

Em relação à atelectasia redonda, assinale a alternativa correta. 

Em relação às malformações congênitas das vias aéreas pulmonares (MCVAP), qual das afirmativas a seguir está correta? 

Em relação ao enfisema lobar congênito (ELC), assinale a alternativa correta.

Em relação aos cistos broncogênicos, assinale a alternativa correta.

Paciente de 65 anos, ex-tabagista, com histórico de DPOC, é admitido no hospital com quadro de febre, tosse produtiva e dispneia progressiva há 10 dias. Inicialmente, foi tratado com antibioticoterapia empírica para pneumonia comunitária, sem melhora clínica significativa. A radiografia de tórax revela infiltrado pulmonar persistente, e a tomografia computadorizada mostra áreas de consolidação e vidro fosco em ambos os pulmões. A equipe médica discute a necessidade de uma investigação diagnóstica mais aprofundada.

Diante desse caso, quando deve ser considerada a coleta de amostras de forma invasiva, com broncoscopia ou lavado broncoalveolar?

Das seguintes alternativas, aquela que está correta em relação aos procedimentos terapêuticos para obstruções das vias aéreas centrais é:

Em relação às técnicas de aspiração com agulha transbrônquica (TBNA) e aspiração guiada por ultrassom endobrônquico (EBUS-TBNA), assinale a alternativa correta.

De acordo com os resultados do NETT (National Emphysema Therapy Trial), qual grupo de pacientes mais, provavelmente, se beneficiará da cirurgia de redução de volume pulmonar bilateral?

Apesar de maior risco para complicações, a presença da DPOC não é contraindicação absoluta para o procedimento cirúrgico. De acordo com os grupos de risco para complicações cardiopulmonares após ressecção pulmonar, a característica que está associada ao Grupo IV (maior risco) é: