Questões de Concurso para UPENET/IAUPE

Q4065378

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Neurorradiologia |

Q4065378 Medicina

A deficiência de tiamina pode causar alterações cerebrais visíveis na ressonância magnética. São consideradas localizações comuns das lesões citadas abaixo, EXCETO:

A

Corpos mamilares.

B

Tálamo dorsomedial.

C

Substância cinzenta periaquedutal.

D

Assoalho do quarto ventrículo.

E

Esplênio do corpo caloso.

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Q4065377

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Neurorradiologia |

Q4065377 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta CORRETAMENTE a síndrome neurológica e as estruturas afetadas pela lesão correspondente.

A

Síndrome de Weber – fascículos do nervo troclear e trato córtico-espinhal.

B

Síndrome de Benedikt – núcleo do nervo abducente, trato córtico-espinhal e pedúnculo cerebelar superior.

C

Síndrome de Foville – núcleo do nervo abducente, fascículos do nervo facial e trato córtico-espinhal.

D

Síndrome de Wallemberg – núcleos do nervo vestibular, ambíguo e espinhal do nervo trigêmeo, pedúnculo cerebelar inferior, trato espinotalâmico lateral e fibras simpáticas descendentes.

E

Síndrome de Dejerine – núcleo do nervo hipoglosso, pedúnculo cerebelar inferior e lemnisco medial.

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Q4065376

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Neurorradiologia |

Q4065376 Medicina

Os seguintes procedimentos estão fortemente associados com a ocorrência de cefaleias secundárias, conforme os critérios da Classificação Internacional das Cefaleias, EXCETO:

A

Arteriografia cerebral.

B

Injeção intratecal.

C

Radioterapia craniana.

D

Hemodiálise.

E

Craniotomia.

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Q4065375

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Neurorradiologia |

Q4065375 Radiologia

Pessoas vivendo com o vírus da imunodeficiência adquirida que evoluem para síndrome da imunodeficiência adquirida e apresentem encefalopatia, disfunção neurológica focal, crises epilépticas ou outras manifestações de comprometimento cerebral devem realizar neuroimagem.
No diagnóstico diferencial das lesões cerebrais nesse grupo de pacientes está correto, EXCETO:

A

Múltiplos abscessos em diferentes fases e distribuídas difusamente, com captação anelar de contraste e intenso edema perilesional são achados sugestivos de neurotoxoplasmose.

B

Tumorações com efeito de massa periventriculares com captação homogênea e intensa de contraste, discreto edema perilesional e presença de restrição à difusão na ressonância magnética são achados sugestivos de linfoma primário.

C

Um ou mais abscessos com efeito de massa, contorno demarcado e captante de contraste com edema perilesional, sem restrição à difusão na ressonância magnética, podendo estar associados com captação meníngea de contraste são achados sugestivos de neurotuberculose.

D

Captação de contraste meníngea com espaços perivasculares aumentados com aspecto de “pseudocistos” e dilatação ventricular são achados sugestivos de meningite criptocócica.

E

Lesões difusas de substância branca subcortical, habitualmente simétricas, com captação de contraste leptomeníngea são achados sugestivos de encefalite por citomegalovírus.

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Q4065374

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Neurorradiologia |

Q4065374 Medicina

Atrofia cerebral ocorre fisiologicamente com a idade. No entanto, alguns padrões de atrofia podem colaborar para o diagnóstico das síndromes demenciais.
Indique a associação INCORRETA entre a doença e o padrão de atrofia.

A

Doença de Alzheimer típica – atrofia cortical temporal e parietal bilateral, com predominância mesial temporal.

B

Demência frontotemporal variante comportamental – atrofia cortical frontal predominando à esquerda.

C

Degeneração corticobasal – atrofia cortical parietal e frontal superior bilateral, giro do cíngulo posterior assimétrico e gânglios da base.

D

Demência com corpos de Lewy – atrofia cortical global com preservação do giro do cíngulo posterior.

E

Demência vascular – atrofia cerebral difusa com predomínio subcortical.

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Q4065373

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Neurorradiologia |

Q4065373 Radiologia

Na síndrome de desmielinização osmótica, a ponte cerebral é caracteristicamente mais acometida. Qual das seguintes localizações NÃO é acometida quando as lesões são mais extensas?

A

Trato córtico-espinhal.

B

Núcleo ventral lateral do tálamo.

C

Núcleo caudado.

D

Esplênio do corpo caloso.

E

Pedúnculo cerebelar médio.

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Q4065372

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Neurorradiologia |

Q4065372 Medicina

As síndromes neurocutâneas aumentam o risco de tipos específicos de tumores. Assinale a alternativa que indica a associação CORRETA entre a doença e o tumor.

A

Complexo da esclerose tuberosa – Rabdomioma cardíaco.

B

Neurofibromatose tipo 1 – Meningiomas.

C

Neurofibromatose tipo 2 – Glioma de nervo óptico.

D

Doença de Von Hipple-Lindau – Carcinoma gástrico.

E

Síndrome de Sturge-Weber – Carcinoma de células renais.

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Q4065371

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Neurorradiologia |

Q4065371 Radiologia

A presença de lesões hemorrágicas corticais em pacientes acima de 55 anos é fortemente indicativa de angiopatia amiloide. Dentre os achados abaixo, qual NÃO sugeriria o diagnóstico dessa vasculopatia?

A

Perda de sinal linear seguindo o contorno de um ou mais sulcos corticais ou folias cerebelares nas sequências T2* da ressonância magnética.

B

Hiperdensidade sutil e localizada em um ou mais sulcos corticais adjacentes na tomografia computadorizada.

C

Lesões medindo 3-15 mm córtico-subcorticais com hiperintensidade de sinal na sequência de difusão da ressonância magnética.

D

Lesões medindo 2-10 mm localizadas nos gânglios da base, ponte e cerebelo com baixo sinal na sequência T2* da ressonância magnética.

E

Lesões de forma variada localizadas em centro semioval com sinal semelhante ao líquor na sequência T2 da ressonância magnética.

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Q4065370

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Neurorradiologia |

Q4065370 Radiologia

São consideradas vias colaterais na circulação craniana os vasos citados abaixo, EXCETO:

A

Artéria comunicante anterior.

B

Artérias comunicantes posteriores.

C

Artérias labirínticas.

D

Artérias oftálmicas.

E

Vasos leptomeníngeos.

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Q4065369

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Neurorradiologia |

Q4065369 Radiologia

No tratamento do acidente vascular cerebral (AVC) isquêmico na fase aguda, a trombectomia mecânica estaria indicada em pacientes com sintomas reconhecidos há menos de 6 horas, se todos os critérios abaixo forem atendidos, EXCETO:

A

Idade acima de 18 anos.

B

Ausência de incapacidade motora prévia.

C

Oclusão de artéria carótida interna.

D

Escore na escala de AVC abaixo de 18 pontos.

E

Escore na escala de ASPECTS maior ou igual a 6 pontos.

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Q4065368

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Neurorradiologia |

Q4065368 Radiologia

Em relação aos achados de imagem nas doenças desmielinizantes do sistema nervoso central, qual achado seria MENOS provável na esclerose múltipla?

A

Lesões medulares segmentares nas porções posteriores e laterais.

B

Lesões adjacentes à porção posterior do corpo dos ventrículos laterais.

C

Lesões perpendiculares ao corpo dos ventrículos laterais.

D

Lesões justacorticais acometendo fibras em U.

E

Lesões bilaterais dos nervos ópticos sem lesões cerebrais.

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Q4065367

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Neurorradiologia |

Q4065367 Medicina

A cefaleia associada à síndrome de vasoconstricção cerebral tem seus critérios diagnósticos indicados na classificação internacional das cefaleias.
Sobre os critérios, assinale a alternativa CORRETA.

A

Menos de 50% dos pacientes têm cefaleia como queixa isolada.

B

A ressonância cerebral mostra alteração em menos de 30% dos casos

C

Deve ser acompanhada por disfunção neurológica focal ou crise epiléptica.

D

O padrão inicial de cefaleia em trovoada ocorre em 20-30% dos casos.

E

A angiografia cerebral pode ser normal na primeira semana após a cefaleia.

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Q4065366

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Neurorradiologia |

Q4065366 Medicina

Os exames complementares são obrigatórios nos protocolos de morte encefálica após dois exames clínicos e teste de apneia positivo. Sobre os resultados dos principais exames pode-se afirmar que o diagnóstico estaria CORRETAMENTE confirmado na ocorrência de

A

perfusão cerebral mínima em áreas de grande metabolismo cerebral na cintilografia de perfusão cerebral.

B

atividade elétrica cerebral difusamente em faixa teta com potencial superior a 2 microvolts.

C

ausência de fluxo sanguíneo acima da artéria basilar na angiotomografia cerebral contrastada da circulação posterior.

D

ausência de fluxo sanguíneo acima dos segmentos M2 em uma artéria cerebral média na angiografia digital.

E

ausência de sinal de fluxo sanguíneo cerebral no primeiro ultrassom Doppler transcraniano.

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Q4065365

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Neurorradiologia |

Q4065365 Medicina

Caso clínico 5
M.N.L., 76 anos, sexo feminino, moradora de Recife-PE, comparece ao ambulatório de neurocirurgia com queixa de cervicalgia, dormência e fraqueza em 04 membros após queda da própria altura em casa, há 06 meses. Procurou reumatologista que prescreveu medicações para dor, RM de coluna cervical e, após ver esse exame, a encaminhou para ambulatório especializado. Informa ainda que só consegue comer de colher, caminha apenas no plano com o auxílio de uma bengala, possui constipação e formigamento leve em membros e tronco.

Imagem associada para resolução da questão

Imagem associada para resolução da questão

Qual o diagnóstico mais provável para a paciente / qual sua pontuação na escala modificada da Japanese Orthopaedic Association (mJOA) / o que esperar dos seus reflexos tendinosos profundos e do reflexo braquirradial mais especificamente / qual abordagem terapêutica mais adequada, respectivamente?

A

Espondilodiscite cervical / 17 / hiporreflexia e flexão dos dedos / antibioticoterapia

B

Mielopatia cervical / 7 / hiperreflexia e extensão dos dedos / discectomia cervical anterior com fusão

C

Estenose espinal cervical / 2 / hiporreflexia e extensão dos dedos / discectomia + corpectomia cervical anterior com fusão

D

Mielopatia cervical espondilótica / 14 / hiperreflexia e flexão dos dedos / uso de colar e repouso pois paciente com JOA > 12 e idosa

E

Espondilose cervical / 6 / hiperreflexia e flexão dos dedos / laminectomia + artrodese cervical posterior

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Q4065364

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Neurorradiologia |

Q4065364 Medicina

Texto associado

Caso clínico 4

J.P.S., 58 anos, sexo masculino, procedente de Limoeiro, vem para parecer de urgência com a neurocirurgia. Sua esposa relata que ele apresenta cefaleia, comportamento inapropriado, dificuldade na fala e déficit de força à direita há 01 mês. Ao exame: acordado, afásico, não obedece a comandos, hemiparesia direita, isocórico com RFM presente e bilateral. Trouxe imagens de ressonância magnética (RM) do encéfalo com contraste, solicitada por médico do interior. Foi internado, teve lesão cerebral ressecada e recebeu o diagnóstico de glioblastoma.

A hipermetilação de promotores gênicos em loci específicos é relativamente frequente nos glioblastomas, destacando-se a ocorrida no promotor MGMT (metilguanina-DNA metiltransferase), encontrada em 40% dos pacientes. Sobre esse assunto, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Alta expressão da O6-MGMT em células neoplásicas de um glioma não está correlacionada à resistência tumoral a agentes alquilantes

B

O6-MGMT (O6-metilguanina-DNA metiltransferase) é uma enzima expressa de forma ubíqua envolvida no reparo do DNA, com a função de reverter a alquilação da posição O6 da guanina

C

A metilação do promotor de MGMT, por consequência, está associada ao seu silenciamento transcricional epigênico, acarretando, portanto, no aumento da eficácia do tratamento com quimioterápicos alquilantes

D

Pacientes com a metilação do promotor MGMT, devido ao fato de beneficiarem-se em maior grau do tratamento quimioterápico alquilante, apresentam taxas de sobrevida global (SG) de 48,9% e 13,8% para 1 e 5 anos, respectivamente

E

Pacientes que não apresentam o silenciamento gênico, possuem taxas de SG, para 1 e 5 anos, de 14,8% e 8,3%, respectivamente.

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Q4065363

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Neurorradiologia |

Q4065363 Medicina

Texto associado

Caso clínico 4

J.P.S., 58 anos, sexo masculino, procedente de Limoeiro, vem para parecer de urgência com a neurocirurgia. Sua esposa relata que ele apresenta cefaleia, comportamento inapropriado, dificuldade na fala e déficit de força à direita há 01 mês. Ao exame: acordado, afásico, não obedece a comandos, hemiparesia direita, isocórico com RFM presente e bilateral. Trouxe imagens de ressonância magnética (RM) do encéfalo com contraste, solicitada por médico do interior. Foi internado, teve lesão cerebral ressecada e recebeu o diagnóstico de glioblastoma.

Sobre os glioblastomas, pode-se falar em primário e secundário mediante o padrão gênico diferente. Assim sendo, quais são as mutações características em cada subtipo?

A

Primário: mutações de IDH1/2 (genes das enzimas isocitrato de desidrogenase 1 e 2) / secundário: mutações do promotor TERT

B

Primário: mutações de IDH1/2 e do gene supressor de tumor NF1 / secundário: mutações do promotor TERT e PDGFRA

C

Primário: mutações do promotor TERT, do gene supressor de tumor NF1 além da amplificação gênica de proto-oncogenes, como a de EGFR / secundário: mutações de IDH1/2, TP53, RB1, PDGFRA e ATRX

D

Primário: mutações de IDH1/2, TP53, RB1, PDGFRA e ATRX / secundário: mutações do promotor TERT, do gene supressor de tumor NF1, além da amplificação gênica de proto-oncogenes como a de EGFR

E

Primário: mutações de TP53 / secundário: mutações de IDH1/2

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Q4065362

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Neurorradiologia |

Q4065362 Medicina

Texto associado

Caso clínico 3

Paciente, 37 anos, sexo feminino, é encaminhada de hospital em Paulista-PE para avaliação de urgência com a neurocirurgia em Recife-PE. Possui história de cefaleia súbita, de forte intensidade durante esforço evacuatório pela manhã e associada a vômitos. É fumante desde os 16 anos (20 cigarros/dia) e possui Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) desde sua primeira gestação, segundo sua acompanhante (G2P2A0). Ao exame: sonolenta, acordando aos chamados, falando palavras inapropriadas, isocórica com RFM presente bilateralmente, importante rigidez de nuca, localiza dor e hemiplégica à esquerda, pressão arterial (PA) de 160x80, frequência cardíaca (FC 58) e oximetria de pulso de 96%.

Pelas imagens mostradas, seguindo a sequência temporal de inicial para final (de A para E), por quais etapas se deu a paciente?

A

A: TC de crânio diagnóstica / B: angiotomografia computadorizada diagnóstica / C: angiotomografia cerebral pós embolização total de aneurisma / D: TC de crânio controle de localização de cateter de derivação ventricular externa (DVE) / E: TC de crânio controle pós drenagem de hematoma

B

A: TC de crânio diagnóstica / B: angiotomografia computadorizada diagnóstica / C: angiotomografia cerebral pós clipagem total de aneurisma / D: TC de crânio controle de localização de cateter de derivação ventricular externa (DVE) / E: TC de crânio controle pós drenagem de hematoma

C

A: TC de crânio diagnóstica / B: angiotomografia computadorizada diagnóstica / C: angiografia cerebral pós clipagem total de aneurisma / D: TC de crânio controle de localização cateter de DVE / E: TC de crânio controle pós drenagem de hematoma

D

A: TC de crânio diagnóstica / B: angiotomografia computadorizada diagnóstica / C: angiografia cerebral pós clipagem total de aneurisma / D: TC de crânio controle de localização de tubo de drenagem de hematoma / E: TC de crânio controle pós drenagem de hematoma

E

A: TC de crânio diagnóstica / B: angiotomografia computadorizada diagnóstica / C: angiografia cerebral pós embolização total de aneurisma / D: TC de crânio controle de localização de tubo de drenagem de hematoma / E: TC de crânio controle pós drenagem de hematoma

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Q4065361

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Neurorradiologia |

Q4065361 Radiologia

Texto associado

Caso clínico 3

Paciente, 37 anos, sexo feminino, é encaminhada de hospital em Paulista-PE para avaliação de urgência com a neurocirurgia em Recife-PE. Possui história de cefaleia súbita, de forte intensidade durante esforço evacuatório pela manhã e associada a vômitos. É fumante desde os 16 anos (20 cigarros/dia) e possui Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) desde sua primeira gestação, segundo sua acompanhante (G2P2A0). Ao exame: sonolenta, acordando aos chamados, falando palavras inapropriadas, isocórica com RFM presente bilateralmente, importante rigidez de nuca, localiza dor e hemiplégica à esquerda, pressão arterial (PA) de 160x80, frequência cardíaca (FC 58) e oximetria de pulso de 96%.

Qual a carga tabágica, a pontuação na escala de coma de Glasgow (ECG), a classificação de Hunt e Hess, a classificação de acordo com a World Federation of Neurosurgical Societies (WFNS), classificação tomográfica de Fisher da paciente e localização do aneurisma, respectivamente?

A

21 anos-maço / 11 / IV / IV / IV / bifurcação da ACM direita

B

365 maços-ano / 13 / III / IV / IV / bifurcação da ACI (Artéria Carótida Interna)

C

21 anos-maço / 13 / III / IV / IV / IV / bifurcação da ACI

D

365 maços-ano / 11 / IV / IV / IV / bifurcação da ACI

E

21 anos-maço / 11 / IV / IV / IV / artéria comunicante anterior (ACoA) direita.

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Q4065360

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Neurorradiologia |

Q4065360 Medicina

Texto associado

Caso clínico 2

Paciente, sexo feminino, 45 anos, obesa, hipertensa, hipotireoidea e dislipidêmica, deu entrada no serviço de urgência pela neurologia, por volta das 22h, com história de acordar ontem com parestesia em dimídio esquerdo e fraqueza do mesmo lado que piorou ao longo do dia de hoje. Fez TC de crânio que mostrou AVCI (acidente vascular cerebral isquêmico) de ACM (artéria cerebral média) direita. Foi encaminhada para avaliação com a neurocirurgia. Ao exame: sonolenta mas desperta ao chamado, desorientada, movimenta espontaneamente membros à direita mas não obedece a comandos, isocórica, RFM presente bilateralmente, desvio da comissura labial para esquerda e hemiplégica à esquerda.

Sobre o AVCI de ACM, assinale a alternativa INCORRETA.

A

A craniectomia descompressiva pode diminuir a mortalidade em 10% de todos os pacientes.

B

É quase 10% de todos os casos de AVC.

C

Sua mortalidade pode chegar a mais de 60% dos casos.

D

O tratamento cirúrgico tem melhores resultados, se ausência de sinais de herniação

E

Estudos mostram que a craniectomia descompressiva deve ser realizada idealmente até 48h do AVCI, melhorando o resultado funcional e diminuindo a mortalidade dos pacientes.

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Q4065359

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Neurorradiologia |

Q4065359 Medicina

Texto associado

Caso clínico 2

Paciente, sexo feminino, 45 anos, obesa, hipertensa, hipotireoidea e dislipidêmica, deu entrada no serviço de urgência pela neurologia, por volta das 22h, com história de acordar ontem com parestesia em dimídio esquerdo e fraqueza do mesmo lado que piorou ao longo do dia de hoje. Fez TC de crânio que mostrou AVCI (acidente vascular cerebral isquêmico) de ACM (artéria cerebral média) direita. Foi encaminhada para avaliação com a neurocirurgia. Ao exame: sonolenta mas desperta ao chamado, desorientada, movimenta espontaneamente membros à direita mas não obedece a comandos, isocórica, RFM presente bilateralmente, desvio da comissura labial para esquerda e hemiplégica à esquerda.

Qual a pontuação na escala de coma de Glasgow (ECG) e a estimada na escala do National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS) e a conduta mais adequada para a paciente, respectivamente?

A

14 / < 15 / Administração do ativador do plasminogênio tecidual (TPA) intravenoso

B

12 / < 15 / Trombectomia no setor de hemodinâmica do hospital

C

12 / ≥ 16 / Craniectomia descompressiva à direita

D

9 / < 10 / Colocação de cateter para monitorização da pressão intracraniana (PIC) e fazer uso de ácido acetilsalicílico (AAS) e estatina)

E

9 / ≤ 16 / Craniectomia descompressiva à direita

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