Questões de Concurso para UPENET/IAUPE | Qconcursos.com

Q3930564

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Cirurgia Geral |

Q3930564 Medicina

Dentre os tumores abaixo, qual o mais radiosensível?

A

Adenocarcinoma do estômago.

B

Melanoma.

C

Sarcoma retroperitoneal.

D

Seminoma testicular.

E

Adenocarcinoma de reto.

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Q3930563

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Cirurgia Geral |

Q3930563 Medicina

Em relação à anatomia da tireoide e paratireoide, assinale a alternativa INCORRETA.

A

O ramo externo do nervo laríngeo superior está intimamente ligado à artéria tireoidiana superior.

B

A artéria tireoidiana inferior é ramo do tronco tireocervical que, por sua vez, é ramo da subclávia.

C

O istmo da tireoide permanece anteriormente à cartilagem cricóide.

D

Como regra, a paratireoide superior localiza-se posteriormente ao nervo laríngeo recorrente e à paratireoide inferior, anteriormente.

E

As paratireoides podem se localizar fora da tireoide, junto à laringe podendo chegar até o mediastino, junto ao timo.

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Q3930562

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Cirurgia Geral |

Q3930562 Medicina

Você está de plantão e atende uma jovem de 20 anos que estava na moto e teve uma colisão com um carro em alta velocidade numa autoestrada.

Qual dos sinais abaixo (hard sign) é o mais fidedigno em identificar uma lesão vascular importante nos seus membros inferiores?

A

Hipotensão inexplicada.

B

Déficit nervoso periférico.

C

Taquicardia persistente e inexplicada.

D

História de sangramento no local explicitada pelo socorrista.

E

Hematoma em expansão.

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Q3930561

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Cirurgia Geral |

Q3930561 Medicina

Em relação às diversas modalidades de imagem, como a ângio-TC, TC, RM, ângio-RM, a angiografia por subtração digital (ASD) e a USG-doppler, assinale a alternativa INCORRETA.

A

A ângio-TC é a mais disponível e tem menor custo que a angiografia por subtração digital (ASD).

B

A ângio-RNM avalia bem os vasos e não tem radiação ionizante quando comparada com a ângio-TC.

C

A ASD é a que tem melhor qualidade de imagens, a mais alta resolução espacial e permite realizar procedimentos terapêuticos.

D

A USG-doppler é um exame dinâmico, rápido, sem radiação, sendo o exame inicial para avaliação da doença arterial e venosa periféricas.

E

A RM avalia melhor o parênquima pulmonar do que a TC, embora possa causar insuficiência renal e fibrose retroperitoneal.

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Q3930560

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Cirurgia Geral |

Q3930560 Medicina

Em relação aos Aneurismas da Aorta Abdominal (AAA), assinale a alternativa INCORRETA.

A

São mais frequentes no sexo masculino, embora a incidência de rutura seja, proporcionalmente, mais frequente no sexo feminino.

B

Em homens com fatores de risco presentes, uma ultrassonografia normal não exclui esse diagnóstico. No entanto, uma arteriografia normal da aorta abdominal exclui o diagnóstico de aneurisma fusiforme da aorta abdominal.

C

O consumo de cigarros é um fator desencadeante do AAA bem mais relevante do que a predisposição genética e o diabetes melitus.

D

O AAA que nasce um cm abaixo das renais e termina dois cm acima da bifurcação aórtica pode se acompanhar de isquemia dos membros inferiores (uni ou bilateral) na sua evolução.

E

Não só o diâmetro (em torno de 5,5 cm) mas também a velocidade da dilatação (maior que 1 cm ao ano) e a presença de sintomas sugerem fortemente a necessidade de intervenção dos AAA.

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Q3930559

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Cirurgia Geral |

Q3930559 Medicina

Um aneurisma da aorta que inicia sua dissecção na aorta ascendente e se estende até a aorta abdominal ao nível das artérias renais é, segundo a classificação de DeBakey, rotulado como tipo

A

I.

B

II.

C

IIIa.

D

IIIb.

E

IV.

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Q3930558

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Hepatologia |

Q3930558 Medicina

Um homem de 28 anos, recém-diagnosticado com HIV, é encaminhado ao serviço de infectologia do Hospital Oswaldo Cruz para avaliação. Ele relata ter sido diagnosticado após um episódio de linfadenopatia persistente, mas está assintomático no momento. A contagem de CD4 está em 180 células/mm³, e a carga viral é de 100.000 cópias/mL. O paciente nega uso de medicamentos prévios e informa estar em preparo para iniciar terapia antirretroviral (TARV) nas próximas semanas. Ele deseja entender melhor as medidas de profilaxia para infecções oportunistas, principalmente considerando seu quadro clínico e status imunológico. Qual a conduta CORRETA em relação à profilaxia para Pneumocystis jirovecii?

A

Iniciar sulfametoxazol-trimetoprima devido à contagem de CD4 abaixo de 200 células/mm³.

B

Não iniciar profilaxia, pois a indicação é para pacientes com CD4 abaixo de 150 células/mm³

C

Iniciar azitromicina profilática até que o paciente alcance contagem de CD4 maior que 350 células/mm³.

D

Administrar apenas fluconazol profilático, pois é suficiente para prevenção de Pneumocystis jirovecii.

E

Aguardar o início da terapia antirretroviral e monitorar a contagem de CD4.

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Q3930557

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Hepatologia |

Q3930557 Medicina

Uma mulher de 68 anos, com histórico de depressão e hipertensão controlada, é admitida no hospital após três dias de confusão mental leve e episódios de tontura. Ela relata o uso recente de escitalopram, iniciado há 6 semanas. No exame físico, apresenta-se levemente desorientada, com pressão arterial de 120/80 mmHg, sem sinais de sobrecarga de volume.

Exames laboratoriais:

• Sódio sérico: 124 mEq/L (referência: 135-145 mEq/L)
• Osmolaridade sérica: 270 mOsm/kg (referência: 275-295 mOsm/kg)
• Osmolaridade urinária: 500 mOsm/kg
• Sódio urinário: 40 mEq/L
• Função renal (creatinina): 0,9 mg/dL
• Função hepática e tireoidiana normais

Diante desse quadro, qual é a conduta mais adequada?

A

Iniciar solução salina hipertônica a 3% para corrigir rapidamente o sódio.

B

Descontinuar escitalopram e monitorar os níveis de sódio com restrição hídrica.

C

Administrar diuréticos para ajudar a excretar água livre e corrigir o sódio.

D

Substituir escitalopram por fluoxetina, que é um ISRS com muito menor potencial de induzir SIADH.

E

Aumentar a ingesta de sódio por via oral e suspender o escitalopram.

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Q3930556

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Hepatologia |

Q3930556 Medicina

Uma mulher de 65 anos, com histórico de artrite reumatoide, é admitida com queixas de fadiga persistente e palidez. No exame físico, apresenta mucosas hipocoradas, sem hepatoesplenomegalia ou linfadenopatia. Seu hemograma revela hemoglobina de 9 g/dL (referência: 12-16 g/dL), VCM de 85 fL (referência: 80-100 fL), leucócitos e plaquetas dentro dos limites normais. Exames laboratoriais mostram ferritina sérica de 300 ng/mL (referência: 30- 400 ng/mL), ferro sérico de 30 µg/dL (referência: 50-170 µg/dL), capacidade total de ligação do ferro (TIBC) de 180 µg/dL (referência: 240-450 µg/dL), saturação de transferrina de 12% (referência: 20-50%) e proteína C reativa (PCR) de 30 mg/L (referência: <5 mg/L).

Qual o diagnóstico mais provável para este caso?

A

Manter o diagnóstico de anemia ferropriva e iniciar suplementação oral de ferro.

B

Anemia da doença crônica, com alterações esperadas de ferritina elevada e TIBC baixa.

C

Anemia megaloblástica associada à artrite reumatoide; iniciar vitamina B12.

D

Suspeitar de hemoglobinopatia associada e realizar eletroforese de hemoglobina.

E

Anemia aplásica associada à artrite reumatoide, com indicação de biópsia de medula óssea.

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Q3930555

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Hepatologia |

Q3930555 Medicina

Uma mulher de 35 anos, grávida de 24 semanas, foi diagnosticada com bacteriúria assintomática durante um exame de rotina. O sumário de urina revela 15 leucócitos por campo, nitrito negativo, e a cultura de urina apresenta crescimento de Escherichia coli sensível à nitrofurantoína, com contagem >100.000 UFC/mL. A paciente está assintomática, sem febre ou disúria.
Qual a conduta mais adequada?

A

Não tratar, pois a paciente é assintomática e o nitrito é negativo.

B

Tratar com nitrofurantoína por 5 a 7 dias e repetir a urocultura após o término.

C

Administrar fosfomicina em dose única e não repetir a urocultura.

D

Tratar com amoxicilina por 10 dias devido ao risco gestacional aumentado.

E

Iniciar ciprofloxacino por 3 dias, seguido de controle com exame de urina.

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Q3930554

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Hepatologia |

Q3930554 Medicina

Em relação às comorbidades associadas à asma no adulto e seu impacto no manejo da doença, é INCORRETO afirmar que

A

a presença de rinite alérgica pode piorar o controle da asma.

B

a suplementação de vitamina D é indicada para todos os pacientes asmáticos para melhorar o controle da doença.

C

distúrbios de ansiedade e depressão podem interferir negativamente no manejo adequado da asma.

D

apneia obstrutiva do sono é uma comorbidade comum em asmáticos e pode agravar os sintomas.

E

obesidade é um fator de risco para asma grave e pode piorar a resposta ao tratamento.

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Q3930553

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Hepatologia |

Q3930553 Medicina

Uma mulher de 76 anos, com histórico de hipertensão e depressão controlada, vem apresentando declínio na capacidade de lembrar eventos recentes. Exames de triagem mostram uma perda auditiva leve. A família nota que, desde que começou a ter dificuldades auditivas, sua memória e interação social têm diminuído. Qual das seguintes medidas pode ser mais benéfica para a prevenção do declínio cognitivo?

A

Introduzir um suplemento de ácido fólico para estabilizar a cognição, especialmente considerando a idade da paciente.

B

Recomendação de aparelho auditivo, pois o uso tem sido associado a menores taxas de declínio cognitivo.

C

Suplementar com vitamina E para prevenção de declínio cognitivo associado ao estresse oxidativo.

D

Evitar atividades físicas moderadas, uma vez que podem precipitar o declínio em pacientes idosos.

E

Iniciar um suplemento de ômega-3 para retardar o declínio cognitivo e prevenir a demência.

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Q3930552

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Hepatologia |

Q3930552 Medicina

Em relação a síndrome nefrótica é INCORRETO afirmar que

A

a glomeruloesclerose segmentar e focal é uma das causas primárias de síndrome nefrótica.

B

pacientes com síndrome nefrótica apresentam maior risco de trombose venosa profunda e embolia pulmonar.

C

o uso de anticoagulantes orais profiláticos é universalmente indicado para todos os pacientes com síndrome nefrótica, devido ao risco elevado de eventos tromboembólicos.

D

a hipertensão arterial não é uma característica constante na síndrome nefrótica e está presente em aproximadamente 50% dos casos. A presença ou ausência de hipertensão varia de acordo com a etiologia e a patogênese subjacente da síndrome nefrótica.

E

a hipercoagulabilidade na síndrome nefrótica ocorre devido ao aumento na produção hepática de fatores de coagulação e perda urinária de antitrombina III.

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Q3930551

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Hepatologia |

Q3930551 Medicina

A dermatomiosite afeta mais mulheres do que homens, com incidência aproximada de 1 a cada 100.000 pessoas. Em relação a dermatomiosite é INCORRETO afirmar que

A

a dermatomiosite pode apresentar-se com envolvimento pulmonar intersticial.

B

o anticorpo anti-Mi-2 está frequentemente associado a manifestações cutâneas proeminentes.

C

pacientes com dermatomiosite sem elevação significativa de enzimas musculares não têm risco de envolvimento pulmonar ou outras complicações sistêmicas graves.

D

a fraqueza muscular na dermatomiosite tipicamente envolve os músculos proximais.

E

pacientes com dermatomiosite e envolvimento pulmonar têm indicação de tratamento com corticosteroides, muitas vezes associado a imunossupressores.

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Q3930550

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Hepatologia |

Q3930550 Medicina

Uma paciente de 33 anos com diagnóstico de lúpus sistêmico há 5 anos apresenta Trombose Venosa Profunda (TVP), confirmada por ultrassonografia Doppler. A paciente também tem um histórico de dois abortos no segundo trimestre da gravidez. Os exames laboratoriais indicam níveis elevados de anticorpos anticardiolipina IgG, presença de anticoagulante lúpico e FAN positivo (1:320). A função renal e hepática da paciente estão normais, e não há sinais de infecção. Considerando esses achados, qual seria a melhor abordagem terapêutica a longo prazo para prevenir novos eventos trombóticos?

A

Heparina de baixo peso molecular indefinidamente

B

Aspirina em baixa dose associada à hidroxicloroquina

C

Warfarina com INR alvo de 2,5-3,5

D

Imunoglobulina intravenosa mensal

E

Prednisona em dose moderada contínua

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Q3930549

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Hepatologia |

Q3930549 Medicina

Um homem de 56 anos com histórico de consumo crônico de álcool (cerca de 80 g/dia) é admitido com icterícia, febre leve (37,8°C) e mal-estar crescente nas últimas duas semanas. Relata náuseas, perda de apetite e dor no quadrante superior direito do abdome.
O exame físico revela icterícia escleral e cutânea e hepatomegalia dolorosa à palpação no hipocôndrio direito.

Exames laboratoriais:

• Bilirrubina total: 10 mg/dL (Referência: <1,2 mg/dL)
• AST: 230 U/L (Referência: 8-48 U/L)
• ALT: 110 U/L (Referência: 7-55 U/L)
• INR: 1,6 (Referência: 0,8-1,2)
• Albumina sérica: 2,8 g/dL (Referência: 3,5-5,0 g/dL)
• Creatinina: 1,0 mg/dL (Referência: 0,6-1,2 mg/dL)
• Índice de Maddrey: 42
• Escore MELD: 18

Com base no quadro clínico e nos achados laboratoriais, qual a conduta inicial mais adequada para o manejo deste paciente?

A

Iniciar suplementação com vitamina E e monitorar melhora dos sintomas hepáticos.

B

Realizar paracentese de grande volume para aliviar a icterícia e monitorar a resposta clínica.

C

Iniciar antibióticos de amplo espectro profilaticamente e observar a evolução.

D

Iniciar corticosteroides (prednisolona) e monitorar resposta com o Escore de Lille após 7 dias.

E

Realizar transplante hepático de urgência devido ao risco elevado de mortalidade.

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Q3930548

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Hepatologia |

Q3930548 Medicina

Um paciente de 30 anos foi admitido ao hospital cerca de 10 dias após uma enchente com queixas de febre, mialgias, icterícia e hemoptoicos. Seus exames mostravam BT 38 mg/dL; BD 31 mg/dL; AST 220 U/L; ALT 150 U/L; creatinina 2,5 mg/dL; potássio 3,2 mEq/L.
Sobre esse caso, assinale a alternativa CORRETA.

A

É essencial monitorizar o INR diariamente, pois a maioria dos óbitos nessa situação decorre de insuficiência hepática aguda.

B

Caso o paciente sobreviva a esse quadro agudo, provavelmente evoluirá com sequelas hepáticas. O transplante hepático é uma opção nessa situação.

C

A icterícia marcante tem causa multifatorial, com associação de hemólise, colestase e redução da excreção renal.

D

Casos com aminotransferases acima de 1000 U/L têm elevada mortalidade.

E

Não há benefício no tratamento antibiótico em casos assim.

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Q3930547

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Hepatologia |

Q3930547 Medicina

Um jovem alemão veio passar o Carnaval em Recife e desenvolveu diarreia volumosa no quinto dia de estadia em nossa cidade. Ele chegou à emergência referindo febre e diarreia nas últimas 24 horas, mais de 10 evacuações líquidas sem sangue.
Com relação ao caso, assinale a alternativa CORRETA.

A

O uso de antibiótico, como azitromicina 500 mg/dia por três dias, está associado à redução da duração da diarreia em um a dois dias.

B

A melhor opção de tratamento para o caso é a loperamida, para reduzir a perda de líquidos e evitar desidratação.

C

Provavelmente se trata de caso de amebíase aguda, e o paciente deve ser tratado com metronidazol 250 mg de 8/8 horas por 7 dias.

D

O agente etiológico mais provavelmente envolvido no caso é a Shigella flexneri.

E

A prescrição de antibiótico só deve ser realizada após a comprovação do agente através da coprocultura.

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Q3930546

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Hepatologia |

Q3930546 Medicina

Uma jovem de 21 anos descobriu, durante o pré-natal, ser portadora de hepatite B. Sabendo que ela se encontrava na 28ª semana gestacional e seus exames demonstravam HBsAg positivo, HBeAg positivo e aminotransferases persistentemente normais, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta para o caso.

A

Deve-se solicitar o HBV-DNA para decidir sobre a indicação de tratamento antiviral como profilaxia da transmissão materno-fetal do vírus B.

B

A paciente deve iniciar imediatamente o uso de tenofovir 300 mg/dia, que poderá ser interrompido entre o primeiro e o terceiro mês de puerpério.

C

A paciente deve receber tratamento com entecavir até que ocorra a soroconversão do HBeAg.

D

A paciente deve ser acompanhada em serviço de pré-natal de alto risco, onde possa ser programada cesariana eletiva, já que o trabalho de parto aumenta o risco de transmissão maternofetal do vírus.

E

O aleitamento materno está contraindicado, mesmo após a realização de vacinação no recém-nascido, tendo em visto o elevado risco de transmissão do vírus B por essa via.

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Q3930545

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Hepatologia |

Q3930545 Medicina

Um paciente de 58 anos, portador de cirrose hepática Child A, foi diagnosticado com um carcinoma hepatocelular de 4,0 cm em lobo esquerdo.

Sabendo que a alfa fetoproteína era 342 ng/mL, assinale a alternativa que oferece o menor risco de recorrência tumoral.

A

Transplante hepático

B

Ressecção cirúrgica

C

Quimioembolização

D

Ablação por radiofrequência

E

Alcoolização

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