é um tipo de quimioterapia mais moderna. 

é usada, quase exclusivamente, por via oral.

atua nos tumores, de forma indireta, pela reativação do sistema imunológico, restabelecendo sua atividade imune antitumoral.

pode ser usada associada à radioterapia mas não com a quimioterapia.

é usada, quase que exclusivamente, nos tumores sólidos e contraindicada nos tumores hematológicos. 

Liga-se ao plasminogênio evitando sua ligação ao fator de ativação do plasminogênio e, com isso, evitando a formação de plasmina e seu efeito fibrinolítico.

Seu uso deve ser no ambiente hospitalar após evidências de coagulopatia, devendo ser evitado na cena do trauma.

A dose de ataque deve ser de 1 a 2 g, por via intravenosa (4 a 8 ampolas em 50 a 100 ml de soro fisiológico) ou por via intravenosa direta.

O risco de trombose é pequeno, a não ser que o paciente tenha trombofilia bem caracterizada quando seu uso deve ser individualizado e pesado.

Seu uso é efetivo no sangramento cerebral, torácico, abdominal e pélvico de origem traumática bem como no sangramento pós-parto. Parece ser menos efetivo na hemorragia digestiva.

Hiperuricemia.

Hiperfosfatemia.

Hipercalcemia.

Hipercalemia.

Insuficiência renal aguda.

Hipoosmolaridade (abaixo de 275 mOsm/Kg).

Urina hiperosmolar (acima de 100 mOsm/Kg).

Aumento do sódio urinário (acima de 20 mEq/L).

Hiper ou hipovolemia.

Ausência de uso de diurético e ausência de evidência de doença adrenal ou tiroidiana. 

Traumatismo cranioencefálico grave.

Ferida penetrante por arma de fogo nos flancos.

Paciente com suspeita de lesão diafragmática.

Paciente com pneumoperitôneo, mas estável hemodinamicamente.

Paciente com hemoperitôneo, mas estável hemodinamicamente. 

São, na maioria das vezes, funcionantes.

São, na maioria das vezes, lesões hipovasculares na TC contrastada.

O PET usando o DOTATATE ligado ao gálio ou cobre é o exame gold standard para avaliar sua carga tumoral, metástases hepáticas, nodais e extra-abdominais.

A ultrassonografia com microbolhas associada à ressonância magnética com contraste hepatoespecífico é considerada a melhor opção para avaliar sua carga tumoral, metástases hepáticas, nodais e extra-abdominais.

O gastrinoma predomina na cauda do pâncreas e é benigno na grande maioria das vezes. 

Neoplasia cística mucinosa e tumor sólido pseudopapilar (tumor de Frantz).

Neoplasia cística serosa e pseudocisto de pâncreas.

Tumor cístico neuroendócrino e neoplasia papilar mucinosa intraductal de ramo secundário(IPMN).

Pancreatite paraduodenal e neoplasia papilar mucinosa intraductal de ramo principal.

Pancreatite autoimune e IPMN de ramo secundário. 

denuncia uma dor neuropática.

denuncia uma dor proprioceptiva ligada ao sistema nervoso autônomo simpático.

denuncia uma dor proprioceptiva ligada ao sistema nervoso autônomo parassimpático.

está relacionado à dor pós-herpética, comprometendo o dorso.

está relacionado à dor somática, comprometendo a parede abdominal anterior. 

os pulmões.

o ossos longos dos MM.II.

os ossos da coluna toracolombar e pélvis. 

o fígado.

o sistema nervoso central.

Gástrica esquerda.

Gástrica direita.

Gastroepiploica direita. 

Gastroduodenal.

Pancreatoduodenal superior.

Ressecaria as bordas da úlcera, aguardava a congelação e, se não mostrasse nada de neoplasia, fecharia a úlcera e drenaria a cavidade abdominal. 

Fecharia a úlcera com um patch omental pediculado, que seria suturado às bordas da úlcera e nada mais. 

Faria uma piloroplastia a partir da úlcera e uma vagotomia troncular.

Fecharia a úlcera com um patch omental pediculado, que seria suturado às bordas da úlcera complementada com uma vagotomia superseletiva. 

Faria uma antrectomia com reconstituição a B2, além do fechamento simples da úlcera. 

Se um pneumotórax tem menos de 30 mm de diâmetro na TC de tórax e o paciente está estável, a colocação de um dreno de tórax pode ser adiado.

Embora a TC diagnostique bem as lesões traqueobrônquicas, é a broncoscopia o exame mais sensível e acurado para esse fim.

Um hemotórax retido, com mais de 500 ml, mesmo que assintomático, deve ser drenado com VATS (Video Assisted Toracoscopic Surgery)

A normalidade do ECG e dos níveis de troponina não exclui o trauma cardíaco. A ângio-TC do tórax é necessária para excluir esse diagnóstico. 

As lesões da árvore traqueobrônquica são eminentemente cirúrgicas. 

Hipoglicemia.

Hipotensão.

Hipóxia.

Febre.

Hiperglicemia.

Um tumor obstrutivo do cólon descendente pode ser paliado por uma colostomia em alça no transverso a direita ou através de uma ileostomia terminal a Brooke.

A perfuração pode ocorrer no próprio tumor ou a montante. Quando a montante, o ceco é o sítio preferencial.

O stent autoexpansível é melhor indicado nas obstruções mais distais para permitir melhorar a condição clínica do paciente.

Em alguns casos, o stent autoexpansível pode tornar-se permanente. 

Sempre que possível, tanto na obstrução, perfuração e hemorragia a ressecção com ou sem anastomose é a melhor opção. 

As classificadas como Hinchey III e IV requerem ambas tratamento cirúrgico.

A não complicada (TC normal ou fleimão sem coleção) pode ser conduzida pelo tratamento clínico com ou sem antibióticos.

A diverticulite aguda é um diagnóstico clínico, não necessitando de TC com contraste, salvo se começar a apresentar quadro de choque séptico na sua evolução.

A presença de gás livre não requer, obrigatoriamente, tratamento cirúrgico.

A colectomia não deveria ser realizada após o primeiro surto de diverticulite aguda não complicada.

Infrapilórica.

Hepática comum. 

Gástrica esquerda.

Gastroepiploica direita.

T2N2.

T3N3.

T3N4.

T3N2.

T4N3.

Tem os mesmos princípios do balão de contrapulsão aórtica sendo mais sofisticado. Uma das extremidades fica no átrio esquerdo e a outra, na aorta descendente.

Aumenta a pressão arterial média e a perfusão coronariana.

Reduz a pressão do ventrículo esquerdo, quando o coração relaxa.

O Impella aspira o sangue do ventrículo esquerdo e o devolve para a aorta ascendente.

Diminui a congestão pulmonar, e, como regra, o paciente deve ser mantido anticoagulado.