RN sexo feminino com 20 dias de vida, é admitido em emergência pediátrica com quadro de vômitos e hipoatividade. Não há relato de febre. O peso atual encontra-se 5% inferior ao peso de nascimento. O exame físico evidenciou desidratação grave e hipotensão. Glicemia capilar na admissão foi de 30 mg/dL. A mãe da criança mostrou o resultado do Teste do Pezinho ao Pediatra do plantão, estando alterado o valor da 17OH-progesterona (10 vezes acima do limite superior do valor de referência).
Diante da principal hipótese diagnóstica desse RN, podemos afirmar que

Assinale a alternativa em que o (s) sinal (is) clínico (s) não se correlaciona (m) com a possível etiologia da Hipertensão arterial secundária na infância/ adolescência.

O teste do reflexo vermelho (TRV) é capaz de detectar a presença de leucocoria, um reflexo branco na pupila, conhecido como ‘olho de gato’.

Em qual das situações clínicas abaixo, a leucocoria geralmente NÃO é encontrada na faixa etária pediátrica? 

Adolescente de 13 anos, proveniente de uma cidade do Agreste pernambucano, queixa-se de engasgos durante algumas refeições nos últimos 6 meses. Segundo ele, a frequência desses eventos está aumentando. Relata que a sensação é de que o alimento está ‘impactado na altura do pescoço’, necessitando ingerir muito líquido para o alimento ‘descer’. Queixa-se também de alguns episódios de dor abdominal periumbilical de leve intensidade e de um único evento de hematêmese discreta após um acesso de tosse pós engasgo durante um almoço com a família.

Genitora do menor afirma que ele teve uma infância saudável e nega quaisquer outros sintomas. Pediatra decide solicitar uma endoscopia digestiva alta (EDA). O laudo macroscópico da EDA revelou: presença de anéis concêntricos (traquealização do esôfago) além de sulcos longitudinais e alguns exsudatos esbranquiçados em mucosa do esófago médio e distal.

Mesmo sem o resultado do histopatológico da mucosa esofagiana, assinale a alternativa que indica a principal hipótese diagnóstica que explica as queixas clínicas e os achados macroscópicos da EDA desse adolescente.

‘Esta é uma das drogas de escolha para o tratamento de insuficiência cardíaca (IC), em especial, na síndrome de baixo débito no pós-operatório de cirurgia cardíaca pediátrica e nos quadros IC com disfunção sistólica. Trata-se de um inibidor da fosfodiesterase III, com efeito inotrópico discreto e ação vasodilatadora importante, tanto em nível venoso quanto arterial. Dessa forma, reduz a pré-carga e a resistência arterial sistêmica.’

Diante do exposto acima, qual alternativa contém a referida droga?

“A Atresia de esôfago (AE) é uma malformação congênita relativamente comum, que acomete cerca de 1 em cada 2.500- 4.000 recém-nascidos. Ela é caracterizada por falha na formação do esôfago, quase sempre com descontinuidade do órgão, associada ou não a conexões com a traqueia” Tratado de Pediatria – SBP – 2022

Sobre esse tema, analise as assertivas abaixo:

I. Na AE tipo E, a qual não há fundo cego do esôfago proximal e sim, apenas uma fístula traqueoesofágica em “H”, a suspeita pré-natal se faz pela presença de importante polidrâmnio em ultrassom obstétrico não justificado por outras doenças gestacionais.

II. O tipo de AE descrito na assertiva I (tipo E) muitas vezes tem diagnóstico pós-natal tardio, pois pode ser confundido com doença do refluxo gastroesofágico por meses, tendo como principais características clínicas a tosse crônica e a ocorrência de pneumonias aspirativas.

III. A AE mais frequente é aquela que apresenta fundo cego do esôfago proximal e fístula traqueoesofágica em coto esofágico distal.

Podemos afirmar que

Criança de 4 anos, com peso atual de 20 kgs, foi admitida em Emergência Pediátrica com queixa de tosse seca há 2 dias e falta de ar há 12 horas. Menor já apresentou quadro clínico semelhante a este 4 vezes nos últimos 2 anos, segundo relato da genitora. Clinicamente, apresentava-se agitado, verbalizava poucas palavras, com uma frequência respiratória de 56 incursões por minuto, alguns sibilos e roncos em ambos hemitórax, tiragens subcostais e intercostais e uma saturação de oxigênio de 88% em ar ambiente. Médico de plantão solicitou RX de tórax (segue abaixo a imagem).

Além de fornecer oxigênio, assinale a alternativa que contém a melhor opção terapêutica inicial a ser adotada para esta criança, de acordo com as mais atuais recomendações científicas sobre esse tema. 

A colestase neonatal é considerada uma urgência pediátrica, pois o esclarecimento precoce do diagnóstico etiológico e a instituição do tratamento adequado podem exercer influência decisiva na sobrevida e na qualidade de vida dessas crianças. São consideradas causas de colestase neonatal as citadas abaixo, EXCETO: 

Apesar de ter sido identificado o agente causador em 1960, neste ano, milhares de casos desta doença foram confirmados em vários Estados Brasileiros. Até agosto de 2024, a Febre do Oropouche provocou a morte de duas pessoa pessoas no Brasil, evento inédito no mundo.

Sobre essa doença, assinale a alternativa CORRETA.

Qual mudança o Ministério da Saúde do Brasil promoveu no segundo semestre de 2024 em relação à vacinação na faixa etária pediátrica?

Mãe de uma escolar de 8 anos relata em consulta ambulatorial de pediatria que a menor no último semestre apresentou um episódio mensal de dor de cabeça. Refere que a dor tem duração média de 6 horas, caráter pulsátil, bilateral (temporoparietal), a qual só melhora após fazer uso de ibuprofeno. Também alega que tais episódios sempre vêm associados à náusea (nega vômitos). Durante as crises, a menor recolhe-se a seu quarto, pois as luzes e os ruídos a incomodam. Mãe e criança negam quaisquer outros sintomas durante as crises. Também não conseguem associar os eventos álgicos com algum alimento ou atividades físicas. Não há despertares noturnos de dor nem tão pouco relata que a intensidade está aumentando ao longo do semestre. Nos dias que tem cefaleia, não vai à escola, no entanto, o rendimento escolar está ótimo. A criança refere que é bem sociável e que é “feliz”. Genitora complementa que não há febre nos eventos de cefaleia, que a menor sempre foi saudável, alimenta-se 5 x ao dia e não percebeu mudanças com relação ao peso da filha ou questões comportamentais. Pediatra não encontrou nada significativo no exame clínico da escolar, inclusive níveis pressóricos adequados.

Diante do relatado, podemos afirmar que a principal hipótese diagnóstica é de

“A Rinite Alérgica (RA) é uma reação de hipersensibilidade do tipo I, mediada por Imunoglobulina E da mucosa nasal consequente à exposição a alérgenos em um indivíduo sensibilizado. A RA afeta aproximadamente 400 milhões de pessoas no mundo” V Consenso Brasileiro sobre Rinites (2024).

Em relação às recomendações mais atuais sobre o tratamento da RA em crianças, assinale a alternativa CORRETA.

Diante de um escolar com queixa frequente de náuseas e vômitos desencadeados pelo movimento (cinetose), qual dos antieméticos abaixo se constitui em uma primeira opção de escolha, para prevenção/tratamento, se essa criança fizer um passeio marítimo com a família ou for a uma festa de aniversário do seu melhor amigo em um parque de diversão?

Considerando a Ética Profissional, assinale a alternativa que, CORRETAMENTE, descreve uma ação vedada ao Psicólogo.

Sobre o Projeto Terapêutico Singular, observa-se:

É um conjunto de propostas de condutas terapêuticas articuladas, para um sujeito individual ou coletivo, resultado da discussão coletiva de uma equipe interdisciplinar, com Apoio Matricial se necessário. Para executá-lo, observa-se, ainda, várias etapas, dentre as quais temos: A equipe faz propostas de curto, médio e longo prazo, que serão negociadas com o sujeito doente pelo membro da equipe que tiver um vínculo melhor.

Assim, essa etapa é, CORRETAMENTE, denominada de

Considerando a Clínica Ampliada, qual das afirmações é INCORRETA para descrevê-la? 

Ainda sobre Pichon-Rivière e seu conceito de grupo, leia as afirmativas abaixo:

I. Demonstra um processo centrado, conforme a cultura dos seus membros, numa determinada tarefa.

II. É o agente de mudança e transformação da realidade, a qual é, sempre, parcial.

III. Demonstra uma independência natural dos indivíduos e dos vínculos que estabelecem entre si.

IV. Corresponde a uma operação de reforço de aprendizagens enquanto vinculadas a tarefa.

Considerando o grupo e sua relação com o processo grupal, assinale a alterativa CORRETA.

Considerando o campo conceitual proposto por Pichon-Rivière, temos as seguintes definições:

I) é o integrante que explicita o que está implícito, colaborando com a tarefa e II) aparece quando explicita algo que não tem a aceitação do grupo.

Uma e outra correspondem, CORRETAMENTE, aos conceitos de

Observando os diversos trabalhos de Sílvia Lane, podemos afirmar que o processo grupal está INCORRETAMENTE caracterizado quando se afirma que

Sobre o processo de parentalidade em casais homossexuais, no que se refere a adoção de crianças, temos as seguintes afirmativas:

I. Constatar e aceitar a incapacidade biológica da reprodução.

II. Internalização de sentimentos afetivos e não discriminatórios.

III. Receio aos preconceitos e às reações negativas dadas pela sociedade.

IV. A dimensão imaginária de alcançar a satisfação e completude pessoal.

V. O desejo dos avós de vivenciar uma nova relação dada pelos filhos.

Sobre essas afirmativas, é CORRETO dizer que desfavorecem o processo de adoção: