Questões de Concurso para UPENET/IAUPE

Q3224518

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - SES-PE - Residência Médica - Áreas Básicas com Acesso Direto |

Q3224518 Medicina

Sobre trombocitopenia e seus mecanismos, está INCORRETO afirmar que

A

a trombocitopenia imune primária pode ser idiopática ou associada a infecções virais e doenças autoimunes.

B

a trombocitopenia induzida por heparina ocorre devido à ativação plaquetária mediada por anticorpos, aumentando o risco trombótico.

C

o hiperesplenismo pode resultar em trombocitopenia devido ao sequestro plaquetário no baço.

D

o uso prolongado de anti-inflamatórios não esteroides frequentemente leva à trombocitopenia grave.

E

a trombocitopenia na sepse pode estar associada à coagulação intravascular disseminada.

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Q3224517

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - SES-PE - Residência Médica - Áreas Básicas com Acesso Direto |

Q3224517 Medicina

Um homem de 65 anos, com diabetes há 8 anos e com histórico de infarto do miocárdio há 4 anos, procura atendimento para avaliação de controle pressórico e otimização da prevenção cardiovascular. Ele relata pressões médias de 155/95 mmHg nas últimas medições domiciliares, mas está assintomático. Faz uso de losartana 50 mg/dia e sinvastatina 40 mg/dia, mas não faz uso de antiagregantes plaquetários. Exames laboratoriais recentes mostram:

LDL-C: 138 mg/dL
HDL-C: 35 mg/dL
Triglicerídeos: 190 mg/dL
Glicemia de jejum: 98 mg/dL
Creatinina sérica: 1,1 mg/dL
Eletrocardiograma: sobrecarga ventricular esquerda sem alterações isquêmicas

Diante do perfil do paciente, qual a conduta mais adequada?

A

Solicitar teste ergométrico antes de definir qualquer mudança terapêutica

B

Aumentar a dose da sinvastatina para 80 mg/dia e postergar o uso de AAS até novo evento cardiovascular

C

Substituir a losartana por carvedilol, pois betabloqueadores são a primeira escolha para hipertensos pós-infarto

D

Iniciar ômega-3 para redução do LDL-C e manter o tratamento hipertensivo inalterado

E

Associar anlodipino à losartana, iniciar AAS 100 mg/dia e trocar a estatina para rosuvastatina/ezetimiba 20/10 mg/dia e reavaliar LDL

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Q3224516

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - SES-PE - Residência Médica - Áreas Básicas com Acesso Direto |

Q3224516 Medicina

Um homem de 35 anos apresenta febre diária vespertina, dor articular migratória e rash evanescente rosado nas últimas quatro semanas. Relata episódios de sudorese noturna, odinofagia leve e perda de peso de 5 kg. No exame físico, há artrite simétrica nos joelhos, punhos e tornozelos, além de linfonodos aumentados em cadeia cervical e hepatoesplenomegalia discreta. Exames laboratoriais mostram:

PCR e VHS: elevados
Fator Reumatoide: negativo
Anti-CCP negativo
Ferritina sérica: 1500 ng/mL (referência: 30–400 ng/mL)
Hemograma: anemia leve e leucocitose

Qual é o diagnóstico mais provável?

A

Artrite psoriásica

B

Doença de Still do adulto

C

Lúpus eritematoso sistêmico

D

Febre reumática

E

Espondilite anquilosante

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Q3224515

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - SES-PE - Residência Médica - Áreas Básicas com Acesso Direto |

Q3224515 Medicina

Uma mulher de 56 anos, sem histórico de neoplasia, apresenta fadiga, poliúria e constipação há dois meses. Exames laboratoriais mostram:

Cálcio sérico: 12,7 mg/dL (referência: 8,5–10,5 mg/dL)
PTH: 120 pg/mL (referência: 15–65 pg/mL)
Fósforo: 2,1 mg/dL
25-hidroxivitamina D: 35 ng/mL (referência: 20–50 ng/mL)
Creatinina sérica: 1,2 mg/dL
A ultrassonografia cervical revela nódulo hipoecoico de 1,5 cm próximo à glândula tireoide.

Qual a conduta mais adequada?

A

Indicar paratireoidectomia para tratamento do hiperparatireoidismo primário

B

Iniciar bifosfonatos para reduzir a reabsorção óssea e observar

C

Prescrever corticoides para reduzir a absorção intestinal de cálcio

D

Administrar diuréticos para estimular a excreção urinária de cálcio

E

Apenas restringir o cálcio na dieta e acompanhar com exames seriados

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Q3224514

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - SES-PE - Residência Médica - Áreas Básicas com Acesso Direto |

Q3224514 Medicina

Um homem de 65 anos, com diagnóstico de carcinoma de células renais metastático, procura o pronto-socorro por fadiga intensa, náuseas e fraqueza muscular. Exames laboratoriais mostram:

Cálcio sérico: 14,5 mg/dL (referência: 8,5–10,5 mg/dL)
PTH: <5 pg/mL (referência: 15–65 pg/mL)
Creatinina sérica: 1,7 mg/dL
Fósforo: 2,3 mg/dL

Qual a conduta mais apropriada?

A

Administrar corticoide venoso por 7 dias

B

Administrar diuréticos para reduzir o cálcio sérico

C

Iniciar hidratação venosa e administrar bisfosfonatos

D

Prescrever vitamina D e cálcio para corrigir hipocalcemia relativa

E

Apenas repetir os exames em 48 horas antes de definir conduta

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Q3224513

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - SES-PE - Residência Médica - Áreas Básicas com Acesso Direto |

Q3224513 Medicina

Um homem de 50 anos, previamente hígido, procura atendimento por dor e edema na perna direita há dois dias. Relata que recentemente viajou de avião por 12 horas e permaneceu a maior parte do tempo sentado. Nega histórico de tromboses prévias ou uso de medicações anticoagulantes. O ultrassom Doppler venoso confirma trombose venosa profunda (TVP) na veia poplítea direita. Exames laboratoriais mostram:

Dímero-D: elevado
Fator V de Leiden: negativo
Mutação da Protrombina: negativa
Proteína C, Proteína S e Antitrombina: normais

Diante desse quadro, qual é a melhor conduta inicial?

A

Indicar trombólise devido ao risco de embolia pulmonar iminente

B

Administrar antiagregantes plaquetários e orientar o uso de meias de compressão

C

Monitorar clinicamente sem necessidade de anticoagulação inicial

D

Iniciar anticoagulação plena com heparina de baixo peso molecular e orientar deambulação precoce

E

Apenas acompanhar com exames seriados sem necessidade de tratamento imediato

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Q3224512

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - SES-PE - Residência Médica - Áreas Básicas com Acesso Direto |

Q3224512 Medicina

Uma mulher de 42 anos, com diagnóstico de artrite reumatoide há 10 anos, procura atendimento por dor torácica ventilatório-dependente e dispneia leve aos esforços nas últimas duas semanas. Ela nega artralgias recentes, rigidez matinal ou outros sintomas articulares sugestivos de atividade da doença. No exame físico, há atrito pericárdico, sem sinais de insuficiência cardíaca. O ecocardiograma revela derrame pericárdico moderado, sem sinais de tamponamento. Exames laboratoriais: PCR e VHS normais; Fator reumatoide positivo, sem elevação do anti-CCP; Hemograma sem leucocitose; Creatinina e função hepática normais.
Diante desse quadro, qual é a conduta mais adequada?

A

Apenas observar, pois o derrame tende a regredir espontaneamente

B

Iniciar anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) e monitorar resposta clínica

C

Indicar corticoterapia sistêmica, pois a paciente está com a artrite reumatoide em atividade clínica

D

Realizar pericardiocentese diagnóstica devido ao risco de complicação

E

Introduzir imunossupressores, como metotrexato ou azatioprina, para evitar recorrência

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Q3224511

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - SES-PE - Residência Médica - Áreas Básicas com Acesso Direto |

Q3224511 Medicina

Um homem de 40 anos, com histórico de tabagismo e perda de peso nos últimos meses, procura atendimento por dor torácica e tosse seca persistente. O exame físico revela macicez à percussão e diminuição do murmúrio vesicular na base do hemitórax direito. A toracocentese mostra líquido pleural com proteína de 5,2 g/dL, DHL de 900 U/L, glicose de 50 mg/dL e células malignas na citologia.
Qual a melhor abordagem inicial?

A

Indicar cirurgia torácica para ressecção pulmonar imediata

B

Apenas administrar antibióticos e monitorar a evolução

C

Repetir a toracocentese em 48 horas para confirmar o diagnóstico

D

Prescrever corticoides para reduzir a inflamação pleural

E

Instalar drenagem pleural e considerar pleurodese para controle do derrame maligno

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Q3224510

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - SES-PE - Residência Médica - Áreas Básicas com Acesso Direto |

Q3224510 Medicina

Em um paciente com insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida, qual das seguintes condições representa uma contraindicação absoluta ao uso de sacubitril/valsartana?

A

Presença de fração de ejeção abaixo de 40% com classe funcional II-III da NYHA

B

Hipotensão sintomática com pressão arterial sistólica persistentemente abaixo de 100 mmHg

C

Uso concomitante de betabloqueadores, pois pode aumentar o risco de bradicardia sintomática.

D

Pacientes previamente tratados com inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA), independentemente do intervalo entre a troca de medicação

E

Presença de doença renal crônica estágio 3b ou superior devido ao risco de piora da função renal

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Q3224509

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - SES-PE - Residência Médica - Áreas Básicas com Acesso Direto |

Q3224509 Medicina

Uma mulher de 45 anos, sem queixas clínicas, realiza um ultrassom de rotina que revela um nódulo tireoidiano de 0,8 cm, sólido e, na pontuação da radiologia, veio um TIRADS 3. O TSH está dentro dos limites normais.
Qual a conduta mais apropriada?

A

Solicitar punção aspirativa por agulha fina para análise citopatológica

B

Iniciar levotiroxina para reduzir o tamanho do nódulo

C

Acompanhar com novo ultrassom em 12 meses

D

Realizar tireoidectomia parcial preventiva

E

Solicitar rastreio de neoplasia familiar

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Q3224508

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - SES-PE - Residência Médica - Áreas Básicas com Acesso Direto |

Q3224508 Medicina

Um homem de 68 anos, portador de doença renal crônica estágio 4, apresenta fadiga progressiva e palidez cutâneomucosa nos últimos meses. Exames laboratoriais mostram hemoglobina de 9,5 g/dL, VCM de 90 fL, ferritina de 250 ng/mL, ferro sérico de 70 µg/dL e saturação de transferrina de 29%.
Qual a principal causa da anemia e a melhor conduta inicial?

A

Deficiência de ferro; iniciar reposição oral

B

Anemia de doença crônica; tratamento da condição subjacente e considerar eritropoetina

C

Anemia megaloblástica; suplementação de vitamina B12

D

Perda sanguínea oculta; investigação endoscópica

E

Anemia hemolítica; solicitar teste de Coombs direto

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Q3223757

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - SES-PE - Residência Médica - Hepatologia |

Q3223757 Medicina

Uma mulher de 82 anos, internada por infecção urinária, apresenta confusão mental súbita, alucinações visuais e inversão do ciclo sono-vigília. Está desorientada, agitada e inquieta. Familiares relatam que estava orientada ao ser internada. Não apresenta sinais focais ou febre no momento.
Qual a conduta inicial?

A

Tratar a infecção urinária e garantir ambiente tranquilo

B

Administrar antipsicótico de alta dose imediatamente

C

Iniciar sedação contínua com benzodiazepínicos

D

Transferir para UTI sem necessidade de investigação adicional

E

Solicitar tomografia de crânio antes de tratar

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Q3223756

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - SES-PE - Residência Médica - Hepatologia |

Q3223756 Medicina

Homem de 55 anos apresenta potássio sérico de 6,8 mEq/L, com ondas T apiculadas no ECG. Qual a primeira medida a ser realizada?

A

Uso de Resina Trocadora de Potássio

B

Infusão de Insulina com Glicose

C

Administração de Gluconato de Cálcio

D

Infusão de Solução Salina Hipertônica

E

Monitoramento Clínico Sem Intervenção

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Q3223755

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - SES-PE - Residência Médica - Hepatologia |

Q3223755 Medicina

Homem de 48 anos, com diagnóstico prévio de síndrome nefrótica devido à glomeruloesclerose focal e segmentar, apresenta dor lombar súbita unilateral e hematúria macroscópica sem febre. Relata edema de membros inferiores persistente. Exames laboratoriais mostram creatinina de 2,5 mg/dL, proteinúria de 8 g/24h e aumento significativo de D-dímero. Ao exame físico, encontra-se hipertenso (150/90 mmHg) e sem sinais de choque.
Qual a complicação mais provável?

A

Infarto Renal

B

Trombose de Veia Renal

C

Glomerulonefrite Aguda

D

Necrose Tubular Aguda

E

Vasculite Renal

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Q3223754

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - SES-PE - Residência Médica - Hepatologia |

Q3223754 Medicina

Homem de 35 anos, atleta recreacional, relata mialgia intensa e urina escurecida após corrida de maratona em clima quente. Ao exame, apresenta desidratação moderada e sensibilidade muscular difusa em membros inferiores. Exames laboratoriais revelam creatinina 3,0 mg/dL, CK 12.000 U/L, potássio sérico de 5,5 mEq/L e acidose metabólica leve. Urina é marrom-escura e positiva para mioglobina.
Qual a principal complicação renal?

A

Glomerulonefrite Rapidamente Progressiva

B

Doença Renal Crônica

C

Necrose Cortical

D

Rabdomiólise com Lesão Renal Aguda

E

Nefrite Lúpica

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Q3223752

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - SES-PE - Residência Médica - Hepatologia |

Q3223752 Medicina

Homem de 48 anos com hepatite alcoólica grave com Escore de Maddrey em 40, apresenta icterícia, confusão mental e anorexia. Bilirrubina total 15 mg/dL, INR 2,5, creatinina 1,4 mg/dL.
Após exclusão de infecção ativa, qual o tratamento inicial mais indicado?

A

Terapia com plasma fresco congelado

B

N-acetilcisteína intravenosa

C

Ácido ursodesoxicólico

D

Antibióticos profiláticos

E

Prednisolona

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Q3223749

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - SES-PE - Residência Médica - Hepatologia |

Q3223749 Medicina

Homem de 58 anos com cirrose descompensada e ascite volumosa apresenta febre, dor abdominal difusa e vômitos há 24 horas. Paracentese revelou 400 células/mm³ (70% neutrófilos).
Qual a conduta inicial?

A

Introduzir albumina intravenosa sem antibioticoterapia

B

Realizar tomografia de abdome antes de qualquer intervenção

C

Iniciar cefotaxima intravenosa

D

Prescrever metronidazol e gentamicina

E

Repetir paracentese em 24 horas para confirmar diagnóstico

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Q3223748

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - SES-PE - Residência Médica - Hepatologia |

Q3223748 Medicina

Homem de 64 anos com IMC 23 kg/m2 e diabetes tipo 2 há 10 anos, insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (35%), HbA1c de 7,7% e RFG 60 mL/min. Em uso de metformina 1.000 mg/dia e losartana 50 mg/dia. Relata cansaço aos pequenos esforços.
Qual medicação é mais indicada?

A

Iniciar sulfonilureia por mostrar melhor desfechos com insuficiência cardíaca e fração reduzida

B

Adicionar liraglutida para otimizar controle glicêmico e reduzir peso

C

Ajustar dose de metformina e aumentar monitoramento glicêmico

D

Iniciar insulina basal para reduzir rapidamente HbA1c

E

Introduzir inibidor de SGLT2 para melhorar desfechos cardíacos e renais

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Q3223747

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - SES-PE - Residência Médica - Hepatologia |

Q3223747 Medicina

Paciente passou a apresentar icterícia com elevação de enzimas canaliculares durante longo internamento por quadro de insuficiência respiratória.
Sabendo que seus exames de imagem, incluindo colângio-ressonância, eram normais, qual das drogas abaixo mais provavelmente estaria implicada?

A

Amiodarona

B

Amoxicilina-clavulonato

C

Acetaminofen

D

Fentanil

E

Propofol

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Q3223746

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - SES-PE - Residência Médica - Hepatologia |

Q3223746 Medicina

Segundo as recomendações norte-americanas quanto ao screening de câncer colorretal, assinale a alternativa CORRETA.

A

Deve ser oferecida colonoscopia de rastreio para pessoas acima de 45 anos.

B

Pessoas com o screening atualizado devem interrompê-lo aos 75 anos, de acordo com suas condições físicas e de saúde

C

Pessoas que nunca realizaram screening de câncer colorretal podem fazê-lo até os 85 anos, se suas condições físicas e de saúde permitirem.

D

São considerados critérios de adenoma colônico avançado: qualquer pólipo viloso ou túbulo-viloso, adenomas tubulares ou serrilhados maiores que 1 cm e a presença de displasia de alto grau em um pólipo de qualquer histologia.

E

O achado de adenoma avançado leva à indicação de colonoscopia anual pelos próximos cinco anos.

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