Questões de Concurso Comentadas para UPENET/IAUPE

Q4060676

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Transplante de Rins |

Q4060676 Medicina

São indicações de tratamento de bacteriúria assintomática as citadas abaixo, EXCETO

A

mulheres gestantes.

B

crianças com refluxo vésico-ureteral.

C

pacientes com nefropatia diabética estágios III e IV.

D

pacientes com história de uso de sonda vesical há menos de uma semana.

E

pacientes submetidos a procedimentos urológicos invasivos.

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Q4060675

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Transplante de Rins |

Q4060675 Medicina

São complicações metabólicas mais frequentemente associadas à uremia as citadas abaixo, EXCETO

A

Acidose metabólica.

B

Hipercalcemia.

C

Hipertrigliceridemia.

D

Hiperuricemia.

E

Hipercalemia.

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Q4060674

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Transplante de Rins |

Q4060674 Medicina

Sobre Kt/V dos pacientes hemodialisados, assinale a alternativa INCORRETA.

A

0 t é uma variável independente que impacta fortemente nos índices de morbimortalidade, sendo, inclusive, a única variável totalmente controlável pela equipe médica.

B

a relação entre Kt/V e mortalidade não é sempre linear; pode depender do tamanho corporal e perde significado clínico nas faixas extremas de peso corpóreo.

C

alguns fatores, como temperatura baixa do dialisato, uso de hipotensores ou vasoplegias por disfunção autonômica, podem favorecer a compartimentalização de água durante a diálise, com alterações importantes no coeficiente de transferência de ureia.

D

pacientes submetidos a sessões de diálise com mesmo produto K x t, apresentam maior valor de redução percentual de ureia quanto menor for o V, o que pode induzir erroneamente alguns médicos a diminuir o tempo efetivo da sessão de HD por atingir, com facilidade, a dose ideal.

E

o estudo HEMO afirma que a dose de diálise deve ser idêntica entre homens e mulheres.

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Q4060673

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Transplante de Rins |

Q4060673 Medicina

Sobre o uso de hipoglicemiantes orais em pacientes com doença renal crônica terminal, é CORRETO afirmar que

A

a glipizida é a sulfoniureia de escolha, por ser metabolizada pelo fígado e apresentar excreção renal de metabolitos inativos.

B

a metformina pode ser utilizada apenas em pacientes tratados com diálise peritoneal.

C

as tiazolidonas são as drogas de escolha em pacientes com insuficiência cardíaca associada.

D

os inibidores de alfa-glicosidase podem ser utilizados sem problemas, pois não são absorvidos pelo trato gastrointestinal.

E

a repaglinida pode ser utilizada, pois apresenta menos de 10% excreção pelo rim.

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Q4060672

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Transplante de Rins |

Q4060672 Medicina

Sobre o tratamento para hiperparatireoidismo secundário, é INCORRETO afirmar que

A

o hidróxido de alumínio, apesar de um potente quelante de fósforo da dieta, deve ser sempre evitado pelo risco elevado de intoxicação óssea alumínica.

B

a dose total de cálcio elementar proveniente dos quelantes não deve exceder 1,5g/dia de cálcio.

C

o sevelamer é mais eficaz que o acetato de cálcio no controle do fósforo.

D

os calcimiméticos representam a terapia de escolha para o tratamento do hiperparatireoidismo, com menor risco de hipercalcemia/hiperfosfatemia em comparação com o uso de análogos da vitamina D.

E

são indicações de paratireoidectomia: PTH maiores que 800 pg/ml associados à hipercalcemia ou hiperfosfatemias refratárias, presença de calcifilaxia indepente do nível de PTH.

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Q4060671

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Transplante de Rins |

Q4060671 Medicina

Sobre os distúrbios cálcio/fósforo da doença renal crônica, é CORRETO afirmar que

A

o aumento do PTH sempre é detectado precocemente, quando a taxa de filtração glomerular encontra-se abaixo de 60ml/min.

B

o aumento dos níveis de FGF23 é detectado geralmente após o surgimento de hiperfosfatemia.

C

com a deficiência enzimática da alfa-1- hidroxilase pela insuficiência renal, não é importante manter adequado os estoques de 25(OH) vitamina D.

D

os pacientes diabéticos em hemodiálise apresentam maior risco de desenvolver hiperpatireoidismo entre as outras etiologias da doença renal crônica.

E

a hemodiálise convencional (4h por sessão, 3x por semana) não é suficiente para remover o fósforo proveniente da dieta, levando geralmente a um balanço positivo desse elemento.

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Q4060670

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Transplante de Rins |

Q4060670 Medicina

Algumas intoxicações podem ser tratadas eficientemente com hemodiálise, EXCETO:

A

intoxicação por Salicilato.

B

intoxicação por Barbitúrico.

C

intoxicação por Digitálico.

D

intoxicação por Lítio.

E

intoxicação por Etilenoglicol.

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Q4060669

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Transplante de Rins |

Q4060669 Medicina

Com relação à fistula e estenose ureteral pós-transplante renal, assinale a alternativa CORRETA.

A

Geralmente a fístula é precoce, e a estenose é tardia.

B

Geralmente a fístula é tardia, e a estenose é precoce.

C

Tanto a fistula quanto a estenose são preferencialmente precoces.

D

Tanto a fistula quanto a estenose são preferencialmente tardias.

E

A fístula é sempre uma complicação tardia.

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Q4060668

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Transplante de Rins |

Q4060668 Medicina

Sobre rejeição aguda celular pós-transplante renal, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Com as terapias imunossupressoras atuais, rejeição celular aguda irreversível é incomum.

B

O diagnóstico deve ser confirmado por uma biópsia do enxerto.

C

As manifestações clínicas mais comuns são dor no enxerto e febre.

D

Com as terapias de indução imunossupressora atual, tornou-se rara no primeiro mês pós-transplante renal

E

Metilprednisolona em doses elevadas é o tratamento de escolha inicial.

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Q4060667

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Transplante de Rins |

Q4060667 Medicina

Sobre a linfocele no pós-transplante renal, assinale a alternativa CORRETA.

A

Aspiração percutânea é o tratamento inicial indicado.

B

Marsupialização é o tratamento cirúrgico preferencial.

C

Na maioria das vezes, a pressão elevada na cavidade da linfocele causa obstrução ureteral.

D

A ultrassonografia diferencia com facilidade um urinoma devido ao aspecto denso do conteúdo linfático.

E

A complicação mais frequente é ruptura associada a quadro de peritonite.

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Q4060665

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Transplante de Rins |

Q4060665 Medicina

Sobre as glomerulopatias no pós transplante renal, é CORRETO afirmar que

A

o diagnóstico prévio de GN membranoprolifetatia tipo I é contraindicação ao transplante renal.

B

dentre as GN que se manifestam na forma “de novo”, a membranosa é a mais frequente.

C

a recidiva de GESF é frequente e se comporta, na maioria das vezes, de forma indolente.

D

a recidiva de Nefropatia com IgA é extremamente rara, menor que 5%.

E

a “glomerulopatia do transplante” geralmente está associada a marcadores de rejeição humoral, os anticorpos específicos contra o doador (DAS) positivo e C4d+ na imunofluorescência, e a forma histológica assemelha-se a GESF colapsante.

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Q4060664

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Transplante de Rins |

Q4060664 Medicina

Sobre o transplante duplo rim-pâncreas, assinale a alternativa CORRETA.

A

A indicação atual mais frequente é diabetes tipo 2.

B

É mais indicado para pacientes com comorbidades diabéticas avançadas.

C

Quando ocorre rejeição, geralmente a disfunção mais precoce é a do rim.

D

A trombose venosa do enxerto é mais comum no rim.

E

A compatibilidade do sistema HLA não tem importância no resultado a longo prazo em casos de transplante duplo.

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Q4060663

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Transplante de Rins |

Q4060663 Medicina

Sobre as microangiopatias trombóticas, assinale a alternativa INCORRETA.

A

As duas formas mais clássicas dessa patologia seriam a púrpura trombocitopenia trombótica (PTT) e a síndrome hemolíticaurêmica (SHU).

B

A PTT forma congênita é resultado das mais diversas mutações do gene da ADAMS 13, conhecida como síndrome de Upshaw-Schulman.

C

A SHU típica ou epidérmica é desencadeada por infecções enterobacterianas, sendo a Shiguella dysenteriai e a E.coli (particularmente a cepa O157H7) as bactérias mais clássicas.

D

A SHU atípica pode estar associada à deficiência dos fatores inibidores do complemento, como o fator H, fator I e a proteína MCP.

E

Na SHU associada à enterobacteriose, o tratamento de escolha é imunossupressão, seguido de plasmaferese.

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Q4060662

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Transplante de Rins |

Q4060662 Medicina

São glomerulopatias que consomem complemento as citadas abaixo, EXCETO

A

Crioglobulinemia.

B

Nefropatia por IgA.

C

Glomerulonefrite pós-infecciosa (GNDA).

D

Nefropatia lúpica.

E

Glomerulonefrite associada à endocardite infecciosa.

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Q4060661

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Q4060661 Medicina

Com relação ao tacrolimus (FK 506), assinale a alternativa INCORRETA.

A

É nefrotóxico.

B

Pode ser utilizado na terapia de resgate na rejeição aguda.

C

É metabolizado, principalmente, no fígado.

D

É neurotóxico.

E

É inibidor reversível do receptor da interleucina 2.

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Q4060660

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Transplante de Rins |

Q4060660 Medicina

Sobre amiloidose, assinale a alternativa INCORRRETA.

A

Trata-se de uma doença caracterizada por depósitos protéicos fibrilares beta-pregueados vermelho congo+, que podem ser localizados, como na doença de Alzheimer, ou sistêmicos como nas amiloidoses primárias, secundárias, familiares ou associadas à hemodiálise.

B

Na amiloidose renal, os depósitos se iniciam no mesângio de forma segmentar e focal.

C

A amiloidose associada à hemodiálise é resultado dos depósitos de Beta2 microglobulina em tecidos periarticulares e ossos.

D

A amiloidose primária resulta de depósitos originados geralmente de cadeia leve tipo Lambda, sendo a forma mais comum associada com mieloma múltiplo.

E

A opção terapêutica na amiloidose secundária consiste de quimioterapia com agentes alquilantes, associada ao transplante de medula óssea em casos selecionados.

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Q4060659

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Transplante de Rins |

Q4060659 Medicina

Sobre nefropatia por IgA ou doença de Berger, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Para a maioria dos pacientes, a NIgA constitui uma doença de evolução lenta, baixa taxa de recidiva, mas evolução para doença renal crônica terminal é maior que 80% em 10 anos.

B

Os melhores indicadores prognósticos são fornecidos pela intensidade das alterações histológicas encontradas na biópsia renal.

C

A microscopia de imunofluorescência é o exame imprescindível para o diagnóstico de NIgA.

D

A presença de qualquer manifestação extrarrenal, como por exemplo petéquias, exclui o diagnóstico de Berger, que é monossintomática, limitando-se à nefropatia.

E

O tratamento ideal não está ainda bem estabelecido, mas, para pacientes com proteinúrias maiores que 1 g e/ou lesões histológicas de mau prognóstico, está indicada a imunossupressão.

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Q4060658

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Transplante de Rins |

Q4060658 Medicina

Sobre GN membrano- proliferativa, assinale a alternativa INCORRETA.

A

A investigação deve incluir procura cuidadosa de infecções crônicas, doenças autoimunes, várias forma de discrasia plasmática ou doenças de depósito de imunoglobulinas.

B

Os efeitos de diversas formas de tratamento na evolução da GNMP são variáveis e difíceis de interpretar devido à ausência de controles adequados e ao pequeno número de pacientes na maioria de estudos publicados.

C

A GNMP tipo II recorre em menos de 10% dos casos após transplante renal.

D

A imunossupressão deve ser instituída em qualquer dos tipos de GNMP, se forem constatadas crescentes ou forma muito agressiva da doença.

E

São possíveis causas de GNMP secundária: Crioglobulinemia mista, doenças infecto-parasitárias, abscessos viscerais, infecção por mycoplasma, leucemias/linfomas, deficiência de alfa-1-antitripsina, lipodistrofia parcial.

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Q4060657

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Transplante de Rins |

Q4060657 Medicina

Sobre GN membranosa, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Uma das Classificações de evolução histopatológica mais utilizadas envolve 4 estágios: I-MBG normal com depósitos pequenos subepiteliais, II-MBG espessada com depósitos maiores e presença de espículas, III depósitos intramembranosos com padrão da membrana reticulada, acentuado espessamento com IF negativa ou fracamente positiva, IV-esclerose glomerular com aderências e colapso das alças capilares.

B

A microscopia de imunofluorescência representa depósitos difusos de IgG e C3, com padrão granular, nas alças capilares.

C

A evolução da doença correlaciona-se diretamente com a evolução dos depósitos e o grau de lesão da membrana basal.

D

Algumas drogas são associadas à GN membranosa, entre elas: captopril, sais de ouro, mercúrio, penicilamina.

E

São fatores de mau prognóstico: idade, sexo, hipertensão arterial, intensidade da proteinúria, creatinina plasmática, lesão túbulo-intersticial.

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Q4060656

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Transplante de Rins |

Q4060656 Medicina

Sobre GESF, assinale a alternativa CORRETA.

A

A GESF secundária corresponde a quase 50% dos diagnósticos.

B

São mais frequentes nas mulheres idosas.

C

Existem 5 classificações: “Tip-lesion”, Peri-hilar, celular, colapsante e forma clássica.

D

Quase 50% dos pacientes com proteinúria nefrótica evoluem para insuficiência renal crônica num período médio menor que 5 anos.

E

Em geral, a duração da remissão inicial ao tratamento com corticoides é mais curta, e a taxa de recidiva total é maior em adultos (80%) que em crianças (25%).

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