Questões de Concurso Comentadas para UPENET/IAUPE

Q4061283

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q4061283 Medicina

Uma paciente de 45 anos de idade comparece ao consultório, por estar incomodada com o próprio peso. Ela esteve em consulta com outro médico que, durante o atendimento, passou algumas informações para a paciente, porém ela gostaria de uma segunda opinião acerca das queixas de roncos e sensações de falta de ar noturna. A paciente pesa 87 kg e tem 1,62 m de altura. Verificaram-se IMC = 33.2; FC = 73 bpm; FR = 12 irpm; e Sat O2 = 98%.
Em relação à preocupação da paciente com os sintomas apresentados, é INCORRETO afirmar que

A

a Apneia Obstrutiva do Sono (AOS) é associada a maior risco de fibrilação atrial.

B

embora a obesidade seja o principal fator de risco para AOS, menos da metade dos pacientes adultos com diagnóstico de AOS apresentam excesso de peso.

C

se consideram um índice apneia-hipopnei ≥ 5 eventos por hora como critério diagnóstico de AOS.

D

ter ou estar iniciando tratamento para hipertensão arterial (HA) é uma das perguntas do questionário do STOP BANG que ajuda a identificar pacientes com suspeita de AOS

E

entre os pacientes com HA resistente, observa-se distinta prevalência de AOS, mais elevada do que na população em geral e em relação aos hipertensos não resistentes.

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Q4061282

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q4061282 Medicina

Paciente de 64 anos, sexo feminino, obesa, hipertensa e diabética, notou, ao despertar de manhã, estar hemiparética à direita. Comparece à emergência 1 hora após despertar, trazida pelo marido. Está orientada, com um ritmo cardíaco irregular, PA de 180 x 100 mmHg, FC 92 BPM, Spo2 97% em ar ambiente. O médico ao exame observa paralisia facial e braquiocrural à direita. Não há histórico de traumas, cirurgias recentes, hemorragias ou crises epilépticas.
Acerca do caso clínico, assinale a alternativa CORRETA.

A

Deve-se realizar uma tomografia de crânio sem contraste que, vindo normal, deve corroborar o diagnóstico de ataque isquêmico transitório (AIT); observar por 48 horas; controlar pressão e alta para ambulatório com ácido acetilsalicílico (AAS).

B

Deve ser realizada uma ressonância magnética de crânio como primeiro exame para diferenciar o Acidente Vascular Encefálico Isquêmico (AVEi) do AIT.

C

Deve-se realizar uma tomografia de crânio sem contraste. Caso esteja normal, corrobora o diagnóstico de AVEi, sendo indicada trombólise com rTPA, já que não há qualquer contraindicação descrita e paciente com 1 hora de chegada na urgência.

D

Pensando na hipótese de AVE isquêmico, deve-se ter atenção ao controle de temperatura e glicemia, além de tratamento da pressão arterial, a ser mantida abaixo das cifras de 150 x 90 mmHg, para o caso em questão devido ao risco de transformação em AVC hemorrágico.

E

O primeiro exame deve ser uma tomografia de crânio sem contraste. Caso esteja normal, corrobora o diagnóstico de AVE isquêmico. Confirmado AVEi , não estaria indicada a trombólise, já que não é possível determinar o tempo desde o início dos sintomas.

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Q4061281

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q4061281 Medicina

Em relação aos Anticoagulantes Orais de Ação Direta (AOD), é INCORRETO afirmar que

A

o risco de fraturas não foi avaliado em estudos randomizados, mas uma série de estudos observacionais sugere que os AOD estão associados a menor risco de fraturas do que a varfarina.

B

nenhum dos AOD é indicado em pacientes com ritmo de filtração glomerular < 15 ml/min.

C

os AOD podem ser usados com segurança na cirrose hepática avançada Child-Pugh C

D

se recomenda que a rivaroxabana seja ingerida, preferencialmente, junto com alimentos, visando melhorar sua absorção.

E

os AOD apresentam um início de ação rápido e não necessitam de controle laboratorial da anticoagulação.

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Q4061280

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q4061280 Patologia

Um paciente de 55 anos com diagnóstico de linfoma não-Hodgkin (LNH) comparece ao hospital, encaminhado por seu oncologista, para que sejam realizados alguns cuidados preventivos. O médico residente informa que a primeira sessão de quimioterapia está agendada para a semana seguinte. O paciente apresenta exames laboratoriais recentes que mostram normalidade em função renal e hepática. O médico assistente está preocupado com a possibilidade de uma Síndrome da Lise Tumoral (SLT).
Todas as alternativas abaixo são prováveis achados da SLT, EXCETO

A

hiperuricemia.

B

hiponatremia.

C

hipocalcemia

D

hiperfosfatemia.

E

hiperpotassemia.

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Q4061279

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q4061279 Psiquiatria

Mulher de 84 anos, 12 anos de escolaridade, vem em consulta de rotina acompanhada do filho. Relata quadro evolutivo de esquecimento para fatos recentes, como onde guarda o dinheiro ou as chaves da casa. Essas queixas não interferem em atividades sociais e profissionais e são confirmadas pelo filho. Testes aplicados: Mini-exame do estado mental: 23 pontos (normal > 24), Memory Impairment Screen: 7 pontos (normal > 5), Teste de fluência verbal: 13 animais/minuto (normal > 13).
Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável com os dados acima.

A

Doença de Alzheimer

B

Depressão

C

Comprometimento cognitivo leve

D

Demência frontotemporal

E

Hidrocefalia de pressão normal

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Q4061278

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q4061278 Psiquiatria

Uma paciente com 75 anos foi submetida à cirurgia pélvica decorrente de neoplasia de útero. Ficou na UTI por 4 dias em observação. No quarto dia pós-operatório, foi transferida para uma enfermaria. O médico residente iniciou 3 medicações novas e, dois dias depois, o paciente iniciou um quadro súbito de perturbação da consciência, agitação psicomotora, delírios, ilusões e alucinações visuais. Em relação ao caso acima, assinale a alternativa INCORRETA.

A

O paciente apresentou um quadro de delirium que é uma forma de disfunção orgânica do cérebro, que se associa com mortalidade significantemente mais elevada.

B

A maior parte dos casos de delirium observados na UTI é do tipo hipoativo ou misto, o que demanda monitoramento rotineiro para viabilizar a detecção, uma vez que 75% dos casos de delirium hipoativo não são detectados.

C

O acréscimo de 3 ou mais medicamentos novos na prescrição dos pacientes internados pode ser fator de risco para a ocorrência de delirium.

D

O benzodiazepínico é a droga de escolha para tratar confusão aguda nesse paciente.

E

A incidência de delirium nos pacientes hospitalizados pode ter relação com a idade do paciente e a presença de distúrbios neurológicos subjacentes.

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Q4061277

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q4061277 Medicina

Na rotina do Geriatra, faz-se necessária a avaliação periódica da prescrição medicamentosa, com objetivo de desprescrição, sempre que possível, evitando ou reduzindo a polifarmácia. Uma das ferramentas mais usadas para essa avaliação são os critérios de Beers.
Seguindo os critérios de Beers, qual seria a melhor escolha medicamentosa entre as alternativas abaixo?

A

Clonidina

B

Escitalopram

C

Amitriptilina

D

Bromazepam

E

Nifedipina

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Q4061276

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q4061276 Medicina

O Centro de Informações Estratégicas de Vigilância à Saúde (Cievs-PE) detalha que, entre as 1.081 notificações de varíola dos macacos (MPX) contabilizadas até o momento, 126 casos estão confirmados em Pernambuco. Do total de 126 casos positivos da MPX em Pernambuco, seis foram hospitalizados devido a necessidades clínicas e outros três foram internados para ficarem isolados.
Em relação à MPX, é INCORRETO afirmar que

A

a região cervical foi a mais afetada na linfadenopatia na MPX, seguida pela região inguinal.

B

a erupção apresenta-se em fases sequenciais na MPX – máculas, pápulas, vesículas, pústulas, umbilicação antes da formação de crostas e descamação por um período de 2 a 3 semanas.

C

embora a maioria das pessoas se recupere em semanas, foram relatadas complicações e sequelas graves mais comumente entre os não vacinados contra varíola do que nos vacinados (74% contra 39,5%)

D

a fase inicial da doença clínica geralmente dura de 1 a 5 dias, durante os quais os pacientes podem apresentar febre, dor de cabeça, dor nas costas, dores musculares, falta de energia e linfadenopatia que é uma característica distintiva dessa doença

E

são considerados fatores de risco e achados clínicos associados a agravamento da doença no MPX a presença de 20 a 25 lesões cutâneas, hipoalbuminemia e plaquetopenia.

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Q4061275

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q4061275 Medicina

A anemia é uma condição patológica em que ocorre diminuição da massa de hemoglobina e da massa eritrocitária. Em relação às anemias, é INCORRETO afirmar que

A

as queixas mais comumente observadas são: astenia, dispneia e palpitações, especialmente aos esforços, que se acentuam à medida que a anemia se intensifica.

B

na Anemia Ferropriva (AF), uma percentagem significativa (30%) dos pacientes apresenta plaquetose ou concentração de plaquetas próxima do limite superior da normalidade, especialmente quando a AF decorrer de sangramento.

C

para pacientes adultos com DRC que não estão em hemodiálise com concentração de Hb <12,0 g/dl, a terapia com agentes estimuladores de eritropoiese deve ser precocemente iniciada.

D

na anemia da doença crônica, observa-se hipoferremia, hipotransferrinemia (saturação da transferrina < 20%) e hiperferritinemia

E

a principal causa da anemia da insuficiência renal crônica é a produção reduzida da eritropoetina-EPO (90% da EPO é sintetizada nos rins e 10%, no fígado), um hormônio que promove a sobrevida dos progenitores eritropoéticos, assim como a sua diferenciação.

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Q4061274

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q4061274 Medicina

Mulher de 49 anos apresenta edema, urina espumosa e proteinúria de 5,8 gramas/dia. Devido aos antecedentes de obesidade com índice de massa corporal de 46 kg/m2 e nefropatia de refluxo, o laudo anatomopatológico mais provável de sua biópsia renal será

A

Nefropatia por IgA .

B

Nefropatia de lesões mínimas.

C

Glomeruloesclerose segmentar e focal.

D

Glomerulonefrite pós-estreptocócica.

E

Nefrite mesangial.

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Q4061272

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q4061272 Medicina

Um paciente de 48 anos de idade, com diagnóstico prévio de cirrose hepática em uso de furosemida 40 mg diário, apresenta, há três dias, febre alta, dor abdominal e confusão mental. Familiares comentaram que ele vem apresentando inversão do ciclo sono-vigília e períodos de confusão mental há uns 5 dias. Ao exame físico, observa‐se abdome globoso, ascítico e com dor à descompressão brusca e flapping e astérix nos membros superiores.
Qual a alternativa INCORRETA em relação a esse paciente?

A

A presença de gradiente de proteína do líquido ascítico/plasmática (GASA) em 0,9 g/dL define ascite por hipertensão portal.

B

Na suspeita de peritonite bacteriana espontânea (PBE), ajudaria bastante o estudo do líquido ascítico para avaliar celularidade.

C

Na suspeita de encefalopatia hepática secundária à infecção, deve-se iniciar lactulona e procurar causa infecciosa para tratar.

D

Se a punção do líquido mostrar celularidade e o número de polimorfonucleares for superior a 250 u/l, sendo superior a 50% das células, o que demonstra uma ascite neutroscítica que deve ser tratada como Peritonite Bacteriana Espontânea, mesmo se a cultura for negativa.

E

Com a confirmação da PBE pode ser realizado o uso de albumina 1,5 g/kg no primeiro dia e 1 g/kg no terceiro dia. A albumina reduz a mortalidade e a Lesão Renal Aguda, principalmente nos grupos de alto risco (bilirrubina >4 mg/dl, BUN >30 mg/dl e/ou creatinina >1 mg/dl.

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Q4061271

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q4061271 Medicina

Um paciente adulto teve uma gasometria coletada na sala de emergência com o seguinte resultado: pH = 7,32; PaCO2 = 34 mmHg; PaO2 = 86 mmHg; Bicarbonato = 18 mEq/L; SpO2 = 97%.
Assinale a alternativa que indica o distúrbio ácido básico observado.

A

Acidose metabólica

B

Acidose respiratória

C

Acidose metabólica e alcalose respiratória

D

Alcalose metabólica

E

Alcalose respiratória

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Q4061270

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q4061270 Medicina

Uma mulher de 40 anos vai à consulta com uma urocultura positiva e sintomas urinários. Em relação à infecção urinária, assinale a alternativa INCORRETA.

A

O principal patógeno envolvido na ITU em mulheres é a E. coli, que é responsável por cerca de 80% de todos os episódios de infecção.

B

Para as mulheres na pós-menopausa, os fatores de risco são diferentes e incluem, comumente, deficiência de estrogênio, diminuição de lactobacilos vaginais, cistocele, cirurgia urogenital, volume residual pós-miccional elevado e ITU prévia.

C

Estudos mostram que a realização do exame de sedimento quantitativo ou cultura de urina em pacientes com quadro de ITU não complicada é dispensável devido à natureza previsível das bactérias causadoras.

D

O cranberry apresenta vários estudos mostrando a sua alta eficácia na prevenção de ITU.

E

Os casos de pielonefrite aguda devem ser completados 10 a 14 dias de tratamento antimicrobiano em regime ambulatorial e/ou hospitalar.

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Q4061269

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q4061269 Medicina

A Insuficiência Renal Aguda (IRA), geralmente, é considerada uma doença do paciente hospitalizado. A incidência pode variar entre 2 a 5%.
Em relação à IRA, é INCORRETO afirmar que

A

na necrose tubular aguda, o sódio urinário é menor que 20 mEq/L, e a fração urinária de sódio é maior que 2%.

B

na IRA pré-renal, há um aumento desproporcional de ureia em relação à creatinina e osmolaridade urinária elevada

C

a nefropatia ou IRA por contraste é definida como um aumento de, pelo menos, 0,5 mg/dL ou 25% da creatinina basal dentro de 2 a 5 dias de exposição ao contraste.

D

o achado histopatológico mais comum nas biópsias renais dos pacientes com lesão renal aguda e COVID-19 foi a necrose tubular aguda

E

o mecanismo fisiopatológico pelo qual os AINE podem levar à insuficiência renal (IR) é a inibição na produção das prostaglandinas renais que normalmente mantêm a arteríola aferente dilatada.

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Q4061267

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q4061267 Medicina

Em relação às vasculites, é INCORRETO afirmar que

A

o ANCA-C é fortemente associado à poliangeíte microscópica e à vasculite de Churg-Strauss.

B

dentro das vasculites primárias, a classificação mais utilizada é a de Chapel Hill (American College of Rheumatology), que as classificam conforme o calibre do vaso acometido, dividindo, assim as vasculites em grandes, médias e de pequenos vasos.

C

a arterite temporal é uma vasculite de grandes vasos, sendo a mais comum em adultos na faixa etária acima de 50 anos.

D

cerca de 30% dos pacientes com poliarterite nodosa (PAN) apresentam o vírus da hepatite B positivo.

E

na sintomatologia da PAN clássica, é comum a presença de febre, perda ponderal, mialgias, poliartralgias, lesões cutâneas (úlceras, púrpuras, livedo reticular e nódulos subcutâneos), polineuropatia, vasculite renal, vasculite mesentérica e, mais raramente, orquite.

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Q4061265

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q4061265 Medicina

Uma mulher de 80 anos foi admitida em nosso serviço, com história de um ano de parestesias em membros inferiores, queda do estado geral e piora cognitiva progressiva. A um mês da internação, parou de deambular e evoluiu com disfagia orofaríngea. Na admissão, apresentava-se em regular estado geral, descorada, confusa e hiporresponsiva. Não reconhecia familiares e apresentava déficit da memória recente. Ao exame neurológico, evidenciou-se déficit de sensibilidade em membros inferiores, incoordenação motora, Babinski bilateral, paraparesia crural e desorientação têmporo-espacial. Necessitou de sondagem enteral para alimentação. No laboratório, apresentava Hb: 8,4 g/dL, VCM:110 fl, hipersegmentação de neutrófilos, vitamina B 12 diminuída (182 pg/mL), TSH normal, ferro 78mcg/dl, ferritina 512ng/ml.
Qual o provável diagnóstico?

A

Demência vascular

B

Anemia de doença crônica

C

Anemia perniciosa

D

Anemia macrocítica por deficiência de ácido fólico

E

Depressão

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Q4061262

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q4061262 Medicina

Sobre as taquiarritmias, é INCORRETO afirmar que

A

a Propafenona é a droga de escolha para reversão de fibrilação atrial em pacientes com insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida.

B

a instabilidade hemodinâmica nas taquiarritmias pode ser caracterizada pelos 4Ds: Dor torácica anginosa típica, Dispneia, Desorientação (ou desmaio) e Diminuição da pressão arterial (sistólica menor do que 90 mmHg), geralmente necessitando de cardioversão elétrica

C

antes da cardioversão de uma fibrilação atrial de início indeterminado, recomenda-se afastar a presença de trombos intracavitários por meio da anticoagulação prévia por 4 semanas ou da realização de ecocardiograma transesofágico.

D

a ausência de onda P (é substituída por um tremor de alta frequência na linha de base), ritmo irregular, taquicardia (ritmos maiores que 100 bpm), presenças de ondas f (tentativas de gerar estímulo) são características eletrocardiográficas da fibrilação atrial.

E

as taquicardias atriais têm prognóstico, no geral, benigno e geralmente as descompensações ocorrem em pacientes já com doenças estruturais prévias ou com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) associada.

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Q4061261

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q4061261 Medicina

Mulher, assintomática, 45 anos, faz uso de fenitoina e naproxeno, vem em consulta médica devido à plaquetopenia. No hemograma, apresenta 65 mil plaquetas.
Assinale a alternativa com exame ou a conduta médica que NÃO faz parte da avaliação inicial ou conduta inicial.

A

anti-HIV e anti-HCV

B

Tentar trocar a fenitoína por outro tipo de anticonvulsivante

C

FAN

D

Aspirado de medula óssea

E

Pesquisa de H. pylori

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Q4061260

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q4061260 Medicina

Mulher de 72 anos, portadora de cardiopatia isquêmica dilatada, com fração de ejeção de ventrículo esquerdo preservada, diabetes há 5 anos e fibrilação atrial há 5 anos, sofreu ataque isquêmico transitório há 4 meses.
Assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta medicamentosa.

A

Ácido acetilsalicílico e metoprolol

B

Propafenona e varfarina

C

Amiodarona e edoxabana

D

Rivaroxabana e amiodarona

E

Metoprolol e varfarina.

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Q4061257

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q4061257 Medicina

Paciente feminina, 22 anos, natural e procedente de Serra Talhada, universitária. Procurou o Procape com história de falta de ar aos esforços, dor torácica à direita, febre baixa, tosse seca e dois episódios de escarro com sangue há dois meses. Radiograma de tórax: elevação de cúpula diafragmática direita com pequeno velamento do seio costofrênico. Líquido pleural: aspecto xantocrômico, 1.800 hemácias/mm3, 140 leucócitos/mm3, 73% linfócitos, 6% eosinófilos,21% neutrófilos; proteínas: 5,5g/dl (soro – 7,8g/dl); DHL:462U/l (soro – 473U/l); glicose: 83g/dl; adenosina deaminase (ADA): 22,7U/l. A pesquisa de células LE e o fator antinuclear foram negativos. A tomografia confirmou Tromboembolismo Pulmonar (TEP).
Em relação ao Derrame Pleural (DP) na TEP e o caso acima, assinale a alternativa INCORRETA.

A

As manifestações clínicas de pacientes com TEP com DP não são diferentes de pacientes com TEP sem DP.

B

Os derrames pleurais por TEP são pequenos e geralmente unilaterais.

C

O estudo do líquido pleural no caso acima foi um exsudato pelos critérios Light.

D

A análise do líquido pleural não é útil para estabelecer o diagnóstico de TEP, pois pode variar muito, podendo ser tanto transudato como um exsudato, mas sempre deve ser realizado para excluir outras causas.

E

A presença de derrame pleural na TEP muda o tratamento e o prognóstico destes pacientes, sendo mandatório o uso de trombolítico.

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