Questões de Concurso Comentadas para UPENET/IAUPE

Q4061467

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Especialidade com Pré-Requisito em Neurologia Pediátrica |

Q4061467 Medicina

Paciente do sexo feminino com 20 meses de vida, previamente hígida, apresenta quadro de regressão da fala, estereotipais manuais e desaceleração do crescimento cefálico há cinco meses.
Qual é o provável diagnóstico?

A

Atrofia muscular espinhal

B

Adrenoleucodistrofia ligada ao X

C

Doença do xarope de bordo

D

Síndrome de Rett

E

Doença de Niemann-Pick tipo A

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Q4061465

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Especialidade com Pré-Requisito em Neurologia Pediátrica |

Q4061465 Medicina

Adolescente, 16 anos de idade, está com diagnóstico de COVID-19 e apresenta quadro de cefaleia continua há sete dias, apresentando pouca melhora com uso de analgésicos orais. Ao exame neurológico, foi evidenciado papiledema. Realizou ressonância magnética de crânio (imagem a seguir).
Em relação ao diagnóstico, assinale a alternativa CORRETA.

A

Em cerca de 90% dos casos, não é encontrada uma causa responsável pelo diagnóstico.

B

Heparina não deve ser usada no tratamento.

C

Não é considerada uma manifestação neurológica comum da COVID-19 na infância.

D

A tomografia computadorizada de crânio não desempenha papel no diagnóstico.

E

Não é necessário investigar outras etiologias para o diagnóstico do paciente.

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Q4061460

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Especialidade com Pré-Requisito em Neurologia Pediátrica |

Q4061460 Medicina

As distonias primárias habitualmente se apresentam logo na infância, e algumas delas podem ser tratadas com estimulação profunda cerebral.
Dentre as distonias abaixo, qual tem resposta muito boa à levodopa, não precisando de tratamento cirúrgico?

A

DYT1 – Distonia de torsão generalizada de início precoce.

B

DYT5 – Doença de Segawa.

C

DYT6 – Distonia de início na adolescência.

D

DYT11 – Distonia com mioclonias.

E

DYT 12 – Distonia de início rápido com parkinsonismo.

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Q4061459

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Especialidade com Pré-Requisito em Neurologia Pediátrica |

Q4061459 Medicina

Danos cerebrais precoces estão relacionados com as encefalopatias perinatais, que podem se manifestar por variadas manifestações motoras nos quadros conhecidos como “paralisia cerebral”.
Dentre os aspectos abaixo, NÃO é indicativo de sinal de alerta para doenças que simulam essa apresentação na infância:

A

Ressonância magnética encefálica normal.

B

Manifestações motoras simétricas e restritas aos membros inferiores.

C

Regressão de marcos do neurodesenvolvimento

D

Associação com epilepsia e transtorno do espectro autista.

E

Ausência de respostas reflexas profundas.

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Q4061458

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Especialidade com Pré-Requisito em Neurologia Pediátrica |

Q4061458 Medicina

São consideradas causas adquiridas de Coreia as citadas abaixo, EXCETO:

A

Discinesia induzida pela levodopa.

B

Coreia de Sydenham.

C

Coreia gravídica.

D

Paralisia cerebral discinética

E

Doença de Fahr.

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Q4061457

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Especialidade com Pré-Requisito em Neurologia Pediátrica |

Q4061457 Medicina

Diante de um paciente com algum movimento involuntário anormal, é importante reconhecer a fenomenologia e diagnosticar adequadamente o tipo de movimento.
Qual dos seguintes movimentos está adequadamente descrito?

A

Tremores são movimentos frequentemente rítmicos e caracterizados pela localização, frequência e amplitude, mas nem sempre oscilatórios.

B

Mioclonias são abalos curtos caracterizados por uma súbita contração ou interrupção de atividade muscular generalizada ou localizada.

C

Distonia é a contração prolongada e alternada de musculatura agonista e antagonista, levando a posturas anormais repetitivas e “torção” de segmentos.

D

Tiques são movimentos não-rítmicos repetitivos, estereotipados, precedidos de impulso premonitório e que não são suprimíveis

E

Coreia é o movimento aleatório, irregular e sem propósito que ocorre de forma rítmica, sendo facilmente suprimível durante atos intencionais.

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Q4061456

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Especialidade com Pré-Requisito em Neurologia Pediátrica |

Q4061456 Medicina

No processo de diagnóstico da doença de Parkinson é importante observar a presença de bradicinesia em associação com rigidez e tremor de repouso, especialmente na presença de critérios de suporte.
São considerados sinais de alerta para o diagnóstico no curso da doença os abaixo citados, EXCETO:

A

Persistência de achados clínicos restritos aos membros inferiores por mais de 3 anos.

B

Persistência de assimetria das alterações, especialmente se associada com a ocorrência de discinesias após início da levodopa.

C

Ausência de progressão das alterações por mais de 5 anos com predomínio de tremor.

D

Ocorrência de hipotensão postural ou disfunção urinária graves nos primeiros 5 anos de doença.

E

Quedas recorrentes ou alteração da marcha com necessidade de cadeira de rodas nos primeiros 3 anos de doença.

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Q4061455

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Especialidade com Pré-Requisito em Neurologia Pediátrica |

Q4061455 Medicina

Qual dos fatores abaixo NÃO é considerado fator de risco para o desenvolvimento de doença de Alzheimer?

A

Cegueira.

B

Envelhecimento.

C

Hipertensão arterial.

D

Síndrome de Down.

E

Depressão.

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Q4061453

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Especialidade com Pré-Requisito em Neurologia Pediátrica |

Q4061453 Medicina

Adolescente, sexo feminino, com obesidade grau 2, encontra-se em tratamento para acne com isotretinoína. Tem relato de crises de migrânea sem aura com frequência baixa perimenstrual e síndrome de ovários policísticos, então foi iniciado anticoncepcional oral há 3 meses. Há duas semanas vem apresentando diariamente cefaleia matinal de forte intensidade e, mais recentemente, episódios de vômitos, sonolência excessiva, turvação visual e tonturas que melhoram ao longo do dia. Familiares notaram ainda estrabismo convergente discreto transitório em alguns dias. Na primeira semana, a tomografia de crânio sem contraste foi normal, e o estudo do líquor foi normal, mas sem descrição de manometria.
Sobre esse caso clínico, é CORRETO afirmar que

A

a presença de papiledema, que afasta a hipótese de hipertensão intracraniana idiopática, especialmente associada com disfunção de nervos cranianos e linfocitose no líquor seria indicativa de meningite asséptica, não havendo necessidade de antimicrobianos.

B

uma vez que a cefaleia é pior pela manhã, a presença de captação paquimeníngea difusa seria altamente indicativo de cefaleia por hipotensão liquórica, e a realização de manometria liquórica seria desnecessária, pois poderia piorar os sintomas.

C

a presença de papiledema e paresia bilateral dos músculos retos laterais, com exames complementares normais, exceto por pressão liquórica elevada, seria altamente indicativo de hipertensão intracraniana idiopática.

D

como cefaleia matinal é característica da síndrome da apneia do sono, a realização de polissonografia é imperativa nessa paciente, não havendo necessidade de repetir os exames já realizados.

E

nível sérico de D-dímero muito alto já seria suficiente para início de anticoagulação plena, uma vez que exames de imagem vascular cerebral têm menor sensibilidade que o exame laboratorial para diagnóstico de trombose venosa cerebral.

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Q4061452

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Q4061452 Medicina

São considerados critérios de imagem para o diagnóstico da hipertensão intracraniana idiopática os citados abaixo, EXCETO:

A

Ressonância magnética de crânio com contraste e venografia normais

B

Estenose de seio venoso transverso, unilateral ou bilateral.

C

Sela túrcica parcialmente vazia.

D

Distensão da bainha do nervo óptico.

E

Captação de contraste em região periselar.

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Q4061451

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Especialidade com Pré-Requisito em Neurologia Pediátrica |

Q4061451 Medicina

Um paciente que chega a um serviço de urgência com crises epilépticas prolongadas e persistentes, sendo diagnosticado com estado de mal epiléptica, deve receber tratamento racional que siga uma sequência baseada nas melhores evidências para aumentar a possibilidade de sucesso.
Na sequência abaixo, qual é a opção mais acertada no estado de mal epiléptico?

A

Na fase de estabilização, além do suporte à vida, o uso de tiamina em crianças é obrigatório antes da correção da hipoglicemia.

B

A terapia inicial com diazepam intravenoso ou midazolam intramuscular apresenta mesmo grau de efetividade.

C

O fenobarbital intramuscular não é opção como terapia inicial, se houver dificuldade de acesso intravenoso, especialmente em crianças.

D

Na segunda fase do tratamento, as crises podem ser mais bem controladas com doses múltiplas de fenobarbital do que com fenitoína.

E

A terceira fase do tratamento deve ser baseada na repetição em “bolus” de dose altas de benzodiazepínicos.

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Q4061450

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Especialidade com Pré-Requisito em Neurologia Pediátrica |

Q4061450 Medicina

Crises epilépticas podem se apresentar clinicamente de forma bastante variada, mas habitualmente paroxística e estereotipada, indicando a presença de atividade elétrica cerebral anormal. As crises não-epilépticas psicogênicas (CNEP) devem sempre fazer parte do diagnóstico diferencial. As manifestações clínicas abaixo ocorrem geralmente em CNEP, mas uma delas é mais provável durante uma crise epiléptica.
Assinale a alternativa que a indica.

A

Curso prolongado e flutuação das manifestações motoras.

B

Movimentação alternada lateral da cabeça.

C

Rotação com ou sem extensão forçada do tronco.

D

Movimentação de membros sem ritmo ou sincronia.

E

Olhos abertos com olhar fixo ou desviado.

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Q4061449

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Especialidade com Pré-Requisito em Neurologia Pediátrica |

Q4061449 Medicina

Sobre conceitos em epilepsia, é INCORRETO afirmar que

A

o estado de mal epiléptico é indicado por crises epilépticas motoras generalizadas que persistem por mais de 5 minutos.

B

o estado de mal epiléptico é considerado refratário quando as crises epilépticas persistem após o uso de, pelo menos, dois medicamentos adequados.

C

o estado de mal epiléptico refratário de início recente acomete preferencialmente pessoas com epilepsia ativa há, pelo menos, um ano.

D

o estado de mal epiléptico “super-refratário” é caracterizado pela persistência de crises epilépticas após sedação por, pelo menos, 24 horas.

E

o estado de mal epiléptico refratário de início recente pode acometer pessoas com epilepsia resolvida, sem crises há mais de 10 anos e sem medicação há mais de 5 anos.

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Q4061447

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Especialidade com Pré-Requisito em Neurologia Pediátrica |

Q4061447 Medicina

Ao contrário da forma episódica, o tratamento preventivo da migrânea crônica tem menos opções de fármacos com nível A de evidência.
Qual dos fármacos abaixo é a única bem estabelecida como efetiva?

A

Topiramato

B

Amitriptilina

C

Pregabalina

D

Flunarizina

E

Ácido valpróico

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Q4061446

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Especialidade com Pré-Requisito em Neurologia Pediátrica |

Q4061446 Medicina

Existem várias opções para o tratamento preventivo das cefaleias, especialmente da migrânea episódica, por isso é importante considerar o perfil do paciente e as evidências mais recentes na escolha da melhor opção. Considerando o nível A de evidência, qual fármaco NÃO está bem estabelecido como efetivo?

A

Divalproato de sódio

B

Nortriptilina

C

Timolol

D

Candesartana

E

Erenumab

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Q4061444

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Especialidade com Pré-Requisito em Neurologia Pediátrica |

Q4061444 Medicina

A síndrome de vasoconstricção cerebral reversível tem algumas substâncias dentre os fatores desencadeantes. Dentre as alternativas abaixo, qual NÃO está descrita como fator desencadeante?

A

Uso recreativo de maconha.

B

Uso de contraceptivos orais.

C

Uso de descongestionantes nasais com efedrina.

D

Uso de antibióticos beta-lactâmicos

E

Uso de inibidores seletivos da recaptação de serotonina.

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Q4061443

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Especialidade com Pré-Requisito em Neurologia Pediátrica |

Q4061443 Medicina

A classificação internacional das cefaleias traz critérios explícitos para diagnóstico das cefaleias. Dentre as variadas manifestações da migrânea, de acordo com esses critérios, NÃO está correta a alternativa

A

Mais de cinco crises de cefaleia durando 4 a 72 horas, exceto quando houver evolução para “estado de mal” migranoso.

B

Quando presentes, os sintomas da aura ocorrem em sucessão e pelo menos um é positivo e unilateral.

C

Disartria, zumbido e diplopia como sintomas reversíveis de aura de tronco cerebral, ocorrendo sem sintomas motores ou retinianos.

D

Crise epiléptica desencadeada em até uma hora por um episódio de aura

E

No mínimo cinco crises de aura que evoluem gradualmente por mais de 5 minutos com duração máxima de 60 minutos.

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Q4061442

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Especialidade com Pré-Requisito em Neurologia Pediátrica |

Q4061442 Medicina

Algumas doenças sistêmicas podem acometer o sistema nervoso. Apesar de raras, pode ser considerada a manifestação neurológica mais frequentemente relacionada com cada doença citada:

A

Síndrome de Behçet – Trombose venosa cerebral.

B

Sarcoidose – Mononeurite múltipla.

C

Doença relacionada a imunoglobulina G-4 – Síndrome de Guillain-Barré

D

Síndrome de Sjogren – Neurite óptica bilateral.

E

Artrite reumatóide – Mielite longitudinalmente extensa.

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Q4061441

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Especialidade com Pré-Requisito em Neurologia Pediátrica |

Q4061441 Medicina

Mulher, 47 anos, apresenta episódio progressivo em poucos dias de paraparesia com nível sensitivo abdominal e retenção urinária. Há relato de episódio anterior de perda visual bilateral, confusão mental, vômitos e fraqueza nos quatro membros, presença lesão medular extensa com extensão para bulbo dorsal, que melhorou após tratamento com metilprednisolona. Não foram encontradas doenças associadas e o anticorpo contra a aquaporina-4 não foi realizado no episódio anterior.
O diagnóstico de doença do espectro da neuromielite óptica seria MAIS provável:

A

Dosagem de anticorpo contra aquaporina-4 negativa.

B

Quadro progressivo de forma ascendente com evolução por semanas.

C

Persistência prolongada de captação de contraste em lesões medulares.

D

Bandas oligoclonais positivas com ausência de pleocitose liquórica.

E

Dosagem do anticorpo contra a glicoproteína da mielina de oligodendrócitos positiva.

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Q4061440

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Especialidade com Pré-Requisito em Neurologia Pediátrica |

Q4061440 Medicina

O tratamento dos acidentes vasculares cerebrais (AVC) isquêmicos na fase aguda é altamente dependente do tempo de início dos sintomas.
Sobre isso, assinale a alternativa CORRETA.

A

Entre 3 e 4,5 horas de reconhecimento dos sintomas, trombolítico intravenoso está indicado para todo paciente com idade acima de 80 anos sem diabetes ou AVC prévio.

B

Abaixo de 3 horas de reconhecimento dos sintomas, trombolítico intravenoso está indicado mesmo nos pacientes com sintomas de AVC grave, apesar dos riscos.

C

Abaixo de 4,5 horas de reconhecimento dos sintomas, trombolítico intravenoso está contraindicado para pacientes que acordaram com os sintomas do AVC mesmo que tenham lesão pequena na difusão e ainda não visível na sequência FLAIR.

D

Abaixo de 6 horas de reconhecimento dos sintomas, trombectomia mecânica está indicada na oclusão de ramo proximal de artéria cerebral média com sintomas de AVC grave, independente da extensão da lesão.

E

Entre 6 e 24 horas de reconhecimento dos sintomas, trombectomia mecânica está indicada na oclusão da artéria carótida interna, sem sintomas de AVC grave, desde que a diferença entre a área de lesão na perfusão e na difusão não ultrapasse 25%.

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