Questões de Concurso Comentadas para UPENET/IAUPE

Q3084735

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Olinda - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - Prefeitura de Olinda - PE - Médico - Urgência e Emergência |

Q3084735 Medicina

Um homem de 45 anos foi exposto à fumaça em um incêndio industrial em Olinda, por aproximadamente 15 minutos antes de ser resgatado. Ele apresenta rouquidão progressiva, estridor inspiratório e sensação de queimação na garganta. Ao exame, há queimaduras visíveis em orofaringe e fuligem em cavidade oral e narinas. Ele está alerta, mas com ansiedade e sinais de dificuldade respiratória, incluindo uso de musculatura acessória. A saturação de oxigênio é de 94% em ar ambiente, com frequência respiratória de 32/min e frequência cardíaca de 120 bpm. Além disso, apresenta queimaduras de segundo grau em região anterior do tórax e extremidades superiores, cobrindo 15% da superfície corporal. Qual é a conduta mais apropriada?

A

Iniciar nebulização com adrenalina para alívio do estridor.

B

Realizar broncoscopia antes de decidir intubação.

C

Monitorar em observação com administração de oxigênio suplementar.

D

Administrar corticoides intravenosos para evitar intubação.

E

Intubação orotraqueal imediata para proteção das vias aéreas.

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Q3084734

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Olinda - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - Prefeitura de Olinda - PE - Médico - Urgência e Emergência |

Q3084734 Medicina

Um homem de 60 anos sofreu uma queda de aproximadamente 5 metros de altura enquanto fazia manutenção em um telhado. Na chegada da equipe de resgate, o paciente está inconsciente, com uma Escala de Coma de Glasgow de 8, sinais evidentes de trauma craniano e pupilas anisocóricas. A pressão arterial é de 110/70 mmHg, e a frequência respiratória é irregular. Não há sangramento externo visível.
Qual é a prioridade inicial no manejo deste paciente?

A

Administrar manitol para reduzir edema cerebral.

B

Imobilização cervical rígida e intubação orotraqueal.

C

Realizar punção lombar.

D

Monitorar pressão intracraniana (PIC).

E

Encaminhar imediatamente para cirurgia.

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Q3084733

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Olinda - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - Prefeitura de Olinda - PE - Médico - Urgência e Emergência |

Q3084733 Medicina

Um homem de 35 anos é trazido ao pronto-socorro após colisão de carro. Ele estava dirigindo sem cinto de segurança e foi ejetado do veículo. No exame inicial, o paciente está consciente, mas apresenta paralisia completa dos membros superiores e inferiores. A pressão arterial é de 90/60 mmHg, a frequência cardíaca está em 50 bpm, e não há sinais de hemorragia externa. A tomografia computadorizada do pescoço revela fratura-luxação em C5-C6.
Qual é a abordagem inicial mais indicada para este paciente?

A

Iniciar norepinefrina para correção da bradicardia e hipotensão.

B

Realizar intubação orotraqueal e ventilação mecânica.

C

Administrar vasopressores e reposição volêmica com cristaloides, mantendo imobilização cervical rígida.

D

Transferir imediatamente para cirurgia de descompressão.

E

Administrar metilprednisolona em dose alta para reduzir o edema medular.

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Q3084732

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Olinda - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - Prefeitura de Olinda - PE - Médico - Urgência e Emergência |

Q3084732 Medicina

Um homem de 35 anos é admitido com queimaduras de segundo e terceiro grau envolvendo 50% da superfície corporal após explosão. Está hemodinamicamente estável e sem insuficiência respiratória.
Qual é o próximo passo no manejo inicial?

A

Iniciar reposição volêmica com solução de ringer lactato, seguindo a fórmula de Parkland.

B

Realizar fasciotomia preventiva para evitar síndrome compartimental.

C

Administrar analgésicos potentes e monitoramento da diurese.

D

Imediata colocação de enxertos cutâneos para prevenir infecção.

E

Prescrever antibióticos profiláticos para prevenir sepse.

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Q3084731

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Olinda - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - Prefeitura de Olinda - PE - Médico - Urgência e Emergência |

Q3084731 Medicina

Um homem de 40 anos, motociclista sem capacete, foi vítima de um acidente em alta velocidade. Ele é trazido ao pronto-socorro com dor torácica intensa e dificuldade respiratória progressiva. No exame físico, o paciente está taquicárdico (FC 110 bpm), com saturação de oxigênio de 89% em ar ambiente, murmúrio vesicular significativamente diminuído no hemitórax direito e turgência jugular. A pressão arterial é de 90/60 mmHg. A radiografia de tórax mostra um pneumotórax grande no lado direito, sem desvio significativo do mediastino.
Qual é a conduta imediata mais indicada para este paciente?

A

Realizar ventilação com pressão positiva não invasiva e aguardar melhora clínica.

B

Inserir dreno de tórax no 5º espaço intercostal direito na linha axilar média e monitorar a expansão pulmonar.

C

Iniciar ventilação mecânica invasiva após intubação orotraqueal e administrar adrenalina.

D

Realizar toracocentese diagnóstica no segundo espaço intercostal direito.

E

Iniciar tratamento com antibióticos profiláticos e monitorar a evolução.

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Q3084730

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Olinda - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - Prefeitura de Olinda - PE - Médico - Urgência e Emergência |

Q3084730 Medicina

Um homem de 30 anos, com histórico de epilepsia de difícil controle, é trazido ao pronto-socorro por familiares após 20 minutos de convulsão contínua, sem recuperação da consciência entre os episódios. Ao exame, o paciente está cianótico e taquicárdico (FC 120 bpm), com pressão arterial de 140/90 mmHg e saturação de oxigênio em 88% em ar ambiente. A gasometria arterial revela acidose metabólica grave (pH 7,1), PaCO2 de 55 mmHg, bicarbonato de 16 mEq/L e lactato elevado. O paciente já foi submetido a duas doses de diazepam pela equipe pré-hospitalar sem sucesso.
Qual é o próximo passo mais indicado no manejo deste paciente?

A

Iniciar ventilação mecânica não invasiva com pressão positiva e administrar bicarbonato de sódio intravenoso.

B

Realizar tomografia de crânio urgente antes de qualquer intervenção adicional.

C

Realizar intubação orotraqueal imediata e administrar tiopental sódico.

D

Administrar benzodiazepínicos intravenosos, iniciar infusão contínua de midazolam e monitorização em UTI.

E

Administrar propofol intravenoso e realizar eletroencefalograma antes de novas medidas.

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Q3084729

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Olinda - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - Prefeitura de Olinda - PE - Médico - Urgência e Emergência |

Q3084729 Medicina

Uma mulher de 28 anos, G2P2, sem comorbidades conhecidas, dá à luz por parto vaginal a um recém-nascido a termo saudável após 8 horas de trabalho de parto. Cerca de 25 minutos após a expulsão da placenta, a paciente apresenta sangramento vaginal abundante, com saturação rápida de compressas e lençóis. Ao exame físico, observa-se útero flácido, hipotensão arterial de 85/50 mmHg e taquicardia de 120 bpm. A paciente começa a referir tontura e fraqueza, com uma perda sanguínea estimada superior a 1.000 mL. A ausculta cardíaca e pulmonar é normal, e não há sinais de lacerações cervicais ou perineais.
Qual é a conduta mais indicada neste cenário?

A

Iniciar transfusão sanguínea imediata e internar em UTI.

B

Realizar curetagem uterina para remover restos placentários.

C

Massagem uterina vigorosa e administração de ocitocina intravenosa, além de agentes uterotônicos adicionais, se necessário.

D

Aplicar compressão aórtica e solicitar radiologia intervencionista para embolização.

E

Administrar antibióticos profiláticos e monitoramento contínuo por 24 horas.

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Q3084728

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Olinda - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - Prefeitura de Olinda - PE - Médico - Urgência e Emergência |

Q3084728 Medicina

Uma gestante de 36 semanas é admitida na emergência, com histórico de cefaleia intensa há 2 dias, visão turva e dois episódios de convulsões tônico-clônicas generalizadas, ocorridos em casa, antes da chegada ao hospital. Ao exame, apresenta-se inconsciente, com pressão arterial de 180/110 mmHg, frequência cardíaca de 100 bpm, edema generalizado em membros superiores e inferiores e reflexos tendinosos profundos exaltados. A cardiotocografia mostra padrão não tranquilizador de desaceleração fetal variável.
Qual é a primeira intervenção terapêutica?

A

Realizar cesárea de emergência.

B

Monitorar a pressão arterial e os batimentos fetais até estabilização.

C

Administrar hidralazina intravenosa para controle da pressão arterial.

D

Administrar diazepam para controle imediato das convulsões.

E

Administrar sulfato de magnésio intravenoso para controle das convulsões.

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Q3084727

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Olinda - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - Prefeitura de Olinda - PE - Médico - Urgência e Emergência |

Q3084727 Medicina

Um menino de 2 anos apresenta uma crise convulsiva tônico-clônica generalizada após febre de 39,5°C. A convulsão dura cerca de 3 minutos e é autolimitada. No exame físico, ele está sonolento, mas responde aos estímulos.
Qual é o manejo mais adequado neste caso?

A

Realizar punção lombar para excluir meningite bacteriana.

B

Administrar antipiréticos e observar o paciente em ambiente hospitalar.

C

Realizar tomografia de crânio para descartar lesões intracranianas.

D

Administrar diazepam retal profilaticamente para evitar novas crises.

E

Encaminhar para UTI pediátrica para monitorização contínua.

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Q3084726

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Olinda - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - Prefeitura de Olinda - PE - Médico - Urgência e Emergência |

Q3084726 Medicina

Um menino de 5 anos sofreu uma parada cardiorrespiratória em casa e foi trazido à emergência. Na chegada, está em assistolia. Qual é a sequência CORRETA de ressuscitação conforme o protocolo pediátrico?

A

Iniciar ventilação com máscara bolsa-válvula, sem compressões.

B

Realizar desfibrilação imediata e iniciar compressões torácicas.

C

Administrar adrenalina primeiro e depois iniciar compressões.

D

Iniciar compressões torácicas e ventilação a cada 2 segundos, seguido de epinefrina.

E

Usar atropina e lidocaína como drogas de escolha.

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Q3084725

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Olinda - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - Prefeitura de Olinda - PE - Médico - Urgência e Emergência |

Q3084725 Medicina

Um bebê de 8 meses chega à UPA com sinais de desidratação grave após 3 dias de diarreia e vômitos. Ao exame, apresenta olhos encovados, letargia, pele seca e enchimento capilar maior que 4 segundos.
Qual é a conduta inicial mais indicada?

A

Reposição oral com soro de reidratação oral.

B

Reposição rápida de fluidos com solução salina isotônica (20 mL/kg) por via intravenosa.

C

Administrar antibióticos intravenosos.

D

Iniciar dieta líquida progressiva.

E

Aguardar melhora clínica espontânea.

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Q3084724

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Olinda - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - Prefeitura de Olinda - PE - Médico - Urgência e Emergência |

Q3084724 Medicina

Um bebê de 8 meses é trazido à emergência com histórico de febre, coriza, tosse e dificuldade para respirar há 3 dias, associado à redução da ingesta alimentar e irritabilidade progressiva. Ao exame, apresenta taquipneia (60 incursões/min), retrações intercostais moderadas, batimento de asa de nariz, sibilos difusos bilaterais e estertores finos à ausculta pulmonar. A criança está em estado de alerta, porém visivelmente desconfortável, com saturação de oxigênio de 89% em ar ambiente. A frequência cardíaca é de 160 bpm, e o tempo de enchimento capilar está em 3 segundos. Qual deve ser a conduta inicial mais adequada?

A

Administração de oxigênio suplementar e observação.

B

Iniciar nebulização com adrenalina e dexametasona.

C

Administração de antibióticos intravenosos devido ao risco de pneumonia.

D

Intubação orotraqueal imediata para suporte ventilatório.

E

Iniciar terapia com broncodilatadores em doses repetidas.

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Q3084723

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Olinda - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - Prefeitura de Olinda - PE - Médico - Urgência e Emergência |

Q3084723 Medicina

Um jovem de 28 anos sofreu um acidente de carro e apresenta múltiplas fraturas e perda sanguínea significativa. Ao exame, está pálido, sudorético, com pulso fraco e rápido e pressão arterial de 80/50 mmHg.
Qual é o tipo de choque e a intervenção imediata?

A

Choque hipovolêmico; infusão agressiva de cristaloides

B

Choque séptico; iniciar antibiótico empírico

C

Choque anafilático; administrar corticoides

D

Choque cardiogênico; usar betabloqueadores

E

Choque neurogênico; elevar os membros inferiores

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Q3084722

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Olinda - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - Prefeitura de Olinda - PE - Médico - Urgência e Emergência |

Q3084722 Medicina

Um paciente de 35 anos foi vítima de acidente automobilístico e, ao exame, abre os olhos ao comando, responde confusamente e apresenta retirada ao estímulo doloroso.
Qual a pontuação na Escala de Coma de Glasgow (ECG) e o manejo inicial recomendado?

A

7; Intubação imediata

B

9; Avaliação neurológica de urgência

C

11; Monitorização e observação

D

13; Tratamento ambulatorial

E

15; alta após exames complementares

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Q3084706

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Olinda - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - Prefeitura de Olinda - PE - Médico - SAMU |

Q3084706 Medicina

Um homem de 35 anos, vítima de um acidente de moto, é encontrado pela equipe do SAMU com uma fratura exposta de fêmur direito e sangramento ativo no local. Ele está consciente, mas apresenta sinais de choque hipovolêmico, como palidez, sudorese intensa, PA de 90/60 mmHg, e FC de 120 bpm.
Qual é a conduta mais adequada no manejo inicial pré-hospitalar desse paciente, de acordo com o protocolo do ATLS?

A

Realizar compressão manual direta no local da fratura para controlar o sangramento.

B

Aplicar um torniquete proximal ao membro afetado para controlar o sangramento, evitando choque hipovolêmico.

C

Administrar morfina intravenosa para controle da dor antes de qualquer intervenção no local da fratura.

D

Imobilizar o membro com uma tala e realizar um curativo compressivo estéril, além de iniciar reposição volêmica com cristaloides isotônicos.

E

Aguardar a estabilização do paciente antes de iniciar o transporte ao hospital, monitorando a evolução do quadro clínico.

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Q3084705

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Olinda - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - Prefeitura de Olinda - PE - Médico - SAMU |

Q3084705 Medicina

Um homem de 72 anos é encontrado em casa com início súbito de hemiparesia à direita e dificuldade para falar, há cerca de 90 minutos. Ao exame clínico, o paciente apresenta PA 210/110 mmHg e sinais de déficit neurológico focal. A equipe do SAMU realiza o primeiro atendimento e considera a transferência para um hospital de referência.
Qual é a conduta mais adequada para o manejo da hipertensão nesse caso de AVC isquêmico em contexto pré hospitalar?

A

Administrar clonidina sublingual para reduzir a pressão arterial para menos de 160/90 mmHg antes do transporte.

B

Administrar furosemida intravenosa para diminuir a pressão arterial e evitar edema cerebral.

C

Evitar qualquer intervenção agressiva na pressão arterial e manter hipertensão permissiva, desde que o paciente seja candidato a trombólise.

D

Administrar captopril sublingual para controlar a hipertensão e reduzir rapidamente a PA.

E

Aguardar a chegada no hospital para iniciar manejo da hipertensão e iniciar trombólise.

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Q3084704

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Olinda - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - Prefeitura de Olinda - PE - Médico - SAMU |

Q3084704 Medicina

Uma mulher de 55 anos, com histórico de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), interrompeu abruptamente o uso de prednisona, que vinha tomando por 6 meses. Ela apresenta náuseas, vômitos e fraqueza muscular severa. Ao exame clínico, encontra-se com PA 90/60 mmHg, FC 110 bpm, desidratada e com hiporreflexia. Os exames laboratoriais mostram: sódio 128 mEq/L, potássio 5,8 mEq/L, cloro 92 mEq/L, cálcio 8,5 mg/dL, glicose 65 mg/dL, creatinina 1,2 mg/dL.

Considerando o caso clínico, qual é a conduta inicial mais apropriada?

A

Administrar insulina com glicose para tratar a hipercalemia e observar a resposta antes de qualquer intervenção adicional.

B

Administrar hidrocortisona intravenosa e reposição volêmica com solução salina isotônica, iniciando reposição lenta de sódio.

C

Administrar diuréticos (furosemida) para tratar a hipercalemia e hiponatremia, evitando sobrecarga hídrica em paciente com DPOC.

D

Aguardar a evolução do quadro antes de qualquer intervenção invasiva, iniciando monitoramento contínuo de eletrólitos e sinais vitais.

E

Administrar solução salina hipertônica para corrigir rapidamente a hiponatremia e controlar o desequilíbrio eletrolítico de forma agressiva.

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Q3084703

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Olinda - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - Prefeitura de Olinda - PE - Médico - SAMU |

Q3084703 Medicina

Um homem de 75 anos, com histórico de insuficiência cardíaca crônica e uso prolongado de diuréticos (furosemida), é trazido ao pronto-socorro por familiares devido à confusão mental progressiva, sonolência e letargia há 48 horas. Ele nega febre, dor ou outros sintomas recentes. Ao exame físico, está desidratado, com pressão arterial de 100/60 mmHg e frequência cardíaca de 90 bpm. Seus reflexos estão diminuídos, e não há sinais de sobrecarga hídrica. Exames laboratoriais mostram sódio sérico de 115 mEq/L e potássio de 3,2 mEq/L. A gasometria é normal, e não há outras alterações significativas.
Qual é a abordagem terapêutica inicial mais apropriada para esse paciente?

A

Administrar furosemida para corrigir a sobrecarga volêmica.

B

Administrar soro fisiológico a 0,9% para corrigir gradualmente a hiponatremia.

C

Aguardar a correção espontânea da hiponatremia sem intervenção imediata.

D

Administrar glicose intravenosa para prevenir hipoglicemia associada.

E

Administrar solução salina hipertônica (3%) lentamente para evitar correção rápida e monitorar o estado neurológico.

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Q3084702

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Olinda - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - Prefeitura de Olinda - PE - Médico - SAMU |

Q3084702 Medicina

Um jovem de 22 anos é trazido ao pronto-socorro extremamente agitado, confuso e alucinando. Seus amigos informam que ele consumiu uma grande quantidade de drogas desconhecidas em uma festa. O paciente está desorientado e com sinais de paranoia, acreditando que está sendo vigiado por "câmeras ocultas".
Qual é a conduta inicial mais apropriada para este paciente?

A

Iniciar terapia cognitivo-comportamental para lidar com a paranoia.

B

Aguardar até que os efeitos das drogas passem naturalmente.

C

Administrar diazepam (benzodiazepínico) para controlar a agitação e haloperidol (antipsicótico) para estabilizar o quadro psiquiátrico.

D

Realizar apenas contenção física até que os efeitos das drogas desapareçam.

E

Administrar fenitoína para prevenir possíveis convulsões induzidas por drogas.

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Q3084701

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Olinda - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - Prefeitura de Olinda - PE - Médico - SAMU |

Q3084701 Psiquiatria

Um homem de 50 anos, com longa história de alcoolismo, é levado ao hospital com tremores, sudorese, taquicardia e alucinações visuais após tentar interromper o consumo de álcool abruptamente.
Qual é o tratamento inicial mais adequado para a síndrome de abstinência alcoólica?

A

Administrar antipsicóticos para controlar as alucinações.

B

Administrar benzodiazepínicos para controlar os sintomas de abstinência.

C

Aguardar a resolução espontânea dos sintomas.

D

Administrar antidepressivos para melhorar o humor do paciente.

E

Administrar antiepilépticos para prevenir convulsões futuras.

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