O choque é definido como um desbalanço entre a oferta de oxigênio e a demanda metabólica dos tecidos. A respeito da fisiopatologia do choque séptico na infância, as principais alterações hemodinâmicas que ocorrem são:

Pré-escolar de 10 meses, 10 kg, é admitido na emergência pediátrica com diarreia e desidratação grave. Foi prescrito o plano C.

De acordo com as recomendações do Ministério da Saúde publicadas em 2023, deve ter sido feito para o menor, na primeira hora:

Menino, dois anos e oito meses, procedente do interior do estado, pais analfabetos, possuem renda familiar bastante baixa. Chegou ao ambulatório de pediatria, encaminhado do PSF, apresentando falta de apetite e apatia há um mês. Peso ao nascimento: 2800 gramas. Ao exame: Peso=7900 gramas, Estatura = 71cm, apático, mucosas hipocoradas (++/4+), edema em face e abdome, cabelo fino, ressecado e com hepatomegalia a 4 cm do RCD.

Considerando a hipótese diagnóstica, qual é o principal mecanismo fisiopatológico envolvido no edema do menor?

“A deficiência de vitamina D é um distúrbio frequente em todo o mundo. No Brasil, embora a maioria da população resida em regiões de adequada exposição solar, a hipovitaminose D é um problema comum e não restrito apenas aos idosos, mas também acometendo crianças e adolescentes” - SBP/ 2024.

Sobre essa vitamina, analise as assertivas abaixo:

I. Para garantir uma adequada calcemia, a Vitamina D atua, fisiologicamente, aumentando a absorção intestinal e tubular renal de cálcio e fósforo, além de mobilizar cálcio do osso para a circulação.

II. São causas frequentes de insuficiência / deficiência de Vitamina D na pediatria: aleitamento materno exclusivo em lactentes menores de 6 meses sem suplementação oral desta vitamina; a obesidade e a doença celíaca.

III. A melhor forma de avaliar o estado nutricional da Vitamina D em crianças é através da dosagem do calcitriol, o qual tem uma meia-vida de algumas semanas.

IV. De acordo com as recomendações de 2024 do Departamento científico de Endocrinologia da SBP, não devemos mais realizar suplementação preventiva com Vitamina D oral para todas as crianças menores de 12 meses, e sim, apenas para aquelas com fatores de risco para a deficiência dessa vitamina.

Podemos afirmar que 

Adolescente de 13 anos, proveniente de uma cidade do Agreste pernambucano, queixa-se de engasgos durante algumas refeições nos últimos 6 meses. Segundo ele, a frequência desses eventos está aumentando. Relata que a sensação é de que o alimento está ‘impactado na altura do pescoço’, necessitando ingerir muito líquido para o alimento ‘descer’. Queixa-se também de alguns episódios de dor abdominal periumbilical de leve intensidade e de um único evento de hematêmese discreta após um acesso de tosse pós engasgo durante um almoço com a família.

Genitora do menor afirma que ele teve uma infância saudável e nega quaisquer outros sintomas. Pediatra decide solicitar uma endoscopia digestiva alta (EDA). O laudo macroscópico da EDA revelou: presença de anéis concêntricos (traquealização do esôfago) além de sulcos longitudinais e alguns exsudatos esbranquiçados em mucosa do esófago médio e distal.

Mesmo sem o resultado do histopatológico da mucosa esofagiana, assinale a alternativa que indica a principal hipótese diagnóstica que explica as queixas clínicas e os achados macroscópicos da EDA desse adolescente.

‘Esta é uma das drogas de escolha para o tratamento de insuficiência cardíaca (IC), em especial, na síndrome de baixo débito no pós-operatório de cirurgia cardíaca pediátrica e nos quadros IC com disfunção sistólica. Trata-se de um inibidor da fosfodiesterase III, com efeito inotrópico discreto e ação vasodilatadora importante, tanto em nível venoso quanto arterial. Dessa forma, reduz a pré-carga e a resistência arterial sistêmica.’

Diante do exposto acima, qual alternativa contém a referida droga?

“A Atresia de esôfago (AE) é uma malformação congênita relativamente comum, que acomete cerca de 1 em cada 2.500- 4.000 recém-nascidos. Ela é caracterizada por falha na formação do esôfago, quase sempre com descontinuidade do órgão, associada ou não a conexões com a traqueia” Tratado de Pediatria – SBP – 2022

Sobre esse tema, analise as assertivas abaixo:

I. Na AE tipo E, a qual não há fundo cego do esôfago proximal e sim, apenas uma fístula traqueoesofágica em “H”, a suspeita pré-natal se faz pela presença de importante polidrâmnio em ultrassom obstétrico não justificado por outras doenças gestacionais.

II. O tipo de AE descrito na assertiva I (tipo E) muitas vezes tem diagnóstico pós-natal tardio, pois pode ser confundido com doença do refluxo gastroesofágico por meses, tendo como principais características clínicas a tosse crônica e a ocorrência de pneumonias aspirativas.

III. A AE mais frequente é aquela que apresenta fundo cego do esôfago proximal e fístula traqueoesofágica em coto esofágico distal.

Podemos afirmar que

A colestase neonatal é considerada uma urgência pediátrica, pois o esclarecimento precoce do diagnóstico etiológico e a instituição do tratamento adequado podem exercer influência decisiva na sobrevida e na qualidade de vida dessas crianças. São consideradas causas de colestase neonatal as citadas abaixo, EXCETO: 

Considerando a Ética Profissional, assinale a alternativa que, CORRETAMENTE, descreve uma ação vedada ao Psicólogo.

Sobre o Projeto Terapêutico Singular, observa-se:

É um conjunto de propostas de condutas terapêuticas articuladas, para um sujeito individual ou coletivo, resultado da discussão coletiva de uma equipe interdisciplinar, com Apoio Matricial se necessário. Para executá-lo, observa-se, ainda, várias etapas, dentre as quais temos: A equipe faz propostas de curto, médio e longo prazo, que serão negociadas com o sujeito doente pelo membro da equipe que tiver um vínculo melhor.

Assim, essa etapa é, CORRETAMENTE, denominada de

Considerando a Clínica Ampliada, qual das afirmações é INCORRETA para descrevê-la? 

Ainda sobre Pichon-Rivière e seu conceito de grupo, leia as afirmativas abaixo:

I. Demonstra um processo centrado, conforme a cultura dos seus membros, numa determinada tarefa.

II. É o agente de mudança e transformação da realidade, a qual é, sempre, parcial.

III. Demonstra uma independência natural dos indivíduos e dos vínculos que estabelecem entre si.

IV. Corresponde a uma operação de reforço de aprendizagens enquanto vinculadas a tarefa.

Considerando o grupo e sua relação com o processo grupal, assinale a alterativa CORRETA.

Considerando o campo conceitual proposto por Pichon-Rivière, temos as seguintes definições:

I) é o integrante que explicita o que está implícito, colaborando com a tarefa e II) aparece quando explicita algo que não tem a aceitação do grupo.

Uma e outra correspondem, CORRETAMENTE, aos conceitos de

Observando os diversos trabalhos de Sílvia Lane, podemos afirmar que o processo grupal está INCORRETAMENTE caracterizado quando se afirma que

Sobre o processo de parentalidade em casais homossexuais, no que se refere a adoção de crianças, temos as seguintes afirmativas:

I. Constatar e aceitar a incapacidade biológica da reprodução.

II. Internalização de sentimentos afetivos e não discriminatórios.

III. Receio aos preconceitos e às reações negativas dadas pela sociedade.

IV. A dimensão imaginária de alcançar a satisfação e completude pessoal.

V. O desejo dos avós de vivenciar uma nova relação dada pelos filhos.

Sobre essas afirmativas, é CORRETO dizer que desfavorecem o processo de adoção:

Considerando a escuta clínica, é INCORRETO afirmar que 

Para Foucault, a noção de subjetividade considera três dimensões:

a) uma atitude crítica ou prática sobre o próprio sujeito, b) uma prática coletiva e institucional, e c) a relação com normas extraídas da cultura.

Neste contexto, diríamos que, CORRETAMENTE, a subjetividade é um modo de relação de

Considere a seguinte afirmação:

O que esses profissionais fazem é usar a (o)________________ sugerida(o) pelo problema para determinar exatamente quais informações são necessárias para deduzir a mais correta.

Considerando as fases do raciocínio para a decisão diagnóstica, assinale a alternativa que preenche, CORRETAMENTE, a lacuna acima.

Um Psicólogo, ao realizar um diagnóstico nosográfico, de J, constata o seguinte conjunto de sintomas:

I) parece não escutar quando alguém lhe dirige a palavra diretamente, II) tem dificuldade para organizar tarefas e atividades, III) não gosta ou reluta em se envolver em tarefas que exijam esforço mental prolongado, IV) perde coisas necessárias para tarefas ou atividades, V) é esquecido em relação a atividades cotidianas, e VI) não consegue terminar trabalhos escolares, tarefas ou deveres no local de trabalho.

Diante deste conjunto de sintomas, qual é, CORRETAMENTE, o diagnóstico nosográfico mais provável para J?

O cuidado prestado ao idoso permite construir a seguinte afirmação:

Com o envelhecimento populacional, parece cada vez mais importante refletir sobre a possibilidade de _______________ os cuidados sem (o) a _______________ do idoso, de modo a garantir uma experiência de velhice satisfatória e com a melhor qualidade possível, mesmo em situações e envelhecimento normal e inclusive nas situações em que o envelhecimento foi marcado por um processo patológico.

Nesse contexto, assinale a alternativa cujas palavras preenchem, CORRETA e respectivamente, as lacunas acima.