Um escolar de oito anos chega ao pronto atendimento com quadro de dispneia e sibilância há cerca de 10 horas. Tem crises desde os dois anos de vida e no ano passado teve apenas três episódios leves. Utiliza medicações para asma apenas nas crises. Nessa crise, ainda não iniciou tratamento. Ao exame físico, apresenta bom estado geral, com dispneia leve, saturando 97% de oxigênio em ar ambiente frequência respiratória = 22 ipm, frequência cardíaca = 112 bpm. Na ausculta são observado sibilos em ambos hemitórax, sem outras alterações. Qual a melhor opção de tratamento inicial para essa criança?

O choque é definido como um desbalanço entre a oferta de oxigênio e a demanda metabólica dos tecidos. A respeito da fisiopatologia do choque séptico na infância, as principais alterações hemodinâmicas que ocorrem são:

Pré-escolar de 10 meses, 10 kg, é admitido na emergência pediátrica com diarreia e desidratação grave. Foi prescrito o plano C.

De acordo com as recomendações do Ministério da Saúde publicadas em 2023, deve ter sido feito para o menor, na primeira hora:

Menino, dois anos e oito meses, procedente do interior do estado, pais analfabetos, possuem renda familiar bastante baixa. Chegou ao ambulatório de pediatria, encaminhado do PSF, apresentando falta de apetite e apatia há um mês. Peso ao nascimento: 2800 gramas. Ao exame: Peso=7900 gramas, Estatura = 71cm, apático, mucosas hipocoradas (++/4+), edema em face e abdome, cabelo fino, ressecado e com hepatomegalia a 4 cm do RCD.

Considerando a hipótese diagnóstica, qual é o principal mecanismo fisiopatológico envolvido no edema do menor?

“A deficiência de vitamina D é um distúrbio frequente em todo o mundo. No Brasil, embora a maioria da população resida em regiões de adequada exposição solar, a hipovitaminose D é um problema comum e não restrito apenas aos idosos, mas também acometendo crianças e adolescentes” - SBP/ 2024.

Sobre essa vitamina, analise as assertivas abaixo:

I. Para garantir uma adequada calcemia, a Vitamina D atua, fisiologicamente, aumentando a absorção intestinal e tubular renal de cálcio e fósforo, além de mobilizar cálcio do osso para a circulação.

II. São causas frequentes de insuficiência / deficiência de Vitamina D na pediatria: aleitamento materno exclusivo em lactentes menores de 6 meses sem suplementação oral desta vitamina; a obesidade e a doença celíaca.

III. A melhor forma de avaliar o estado nutricional da Vitamina D em crianças é através da dosagem do calcitriol, o qual tem uma meia-vida de algumas semanas.

IV. De acordo com as recomendações de 2024 do Departamento científico de Endocrinologia da SBP, não devemos mais realizar suplementação preventiva com Vitamina D oral para todas as crianças menores de 12 meses, e sim, apenas para aquelas com fatores de risco para a deficiência dessa vitamina.

Podemos afirmar que 

Adolescente de 13 anos, proveniente de uma cidade do Agreste pernambucano, queixa-se de engasgos durante algumas refeições nos últimos 6 meses. Segundo ele, a frequência desses eventos está aumentando. Relata que a sensação é de que o alimento está ‘impactado na altura do pescoço’, necessitando ingerir muito líquido para o alimento ‘descer’. Queixa-se também de alguns episódios de dor abdominal periumbilical de leve intensidade e de um único evento de hematêmese discreta após um acesso de tosse pós engasgo durante um almoço com a família.

Genitora do menor afirma que ele teve uma infância saudável e nega quaisquer outros sintomas. Pediatra decide solicitar uma endoscopia digestiva alta (EDA). O laudo macroscópico da EDA revelou: presença de anéis concêntricos (traquealização do esôfago) além de sulcos longitudinais e alguns exsudatos esbranquiçados em mucosa do esófago médio e distal.

Mesmo sem o resultado do histopatológico da mucosa esofagiana, assinale a alternativa que indica a principal hipótese diagnóstica que explica as queixas clínicas e os achados macroscópicos da EDA desse adolescente.

‘Esta é uma das drogas de escolha para o tratamento de insuficiência cardíaca (IC), em especial, na síndrome de baixo débito no pós-operatório de cirurgia cardíaca pediátrica e nos quadros IC com disfunção sistólica. Trata-se de um inibidor da fosfodiesterase III, com efeito inotrópico discreto e ação vasodilatadora importante, tanto em nível venoso quanto arterial. Dessa forma, reduz a pré-carga e a resistência arterial sistêmica.’

Diante do exposto acima, qual alternativa contém a referida droga?

“A Atresia de esôfago (AE) é uma malformação congênita relativamente comum, que acomete cerca de 1 em cada 2.500- 4.000 recém-nascidos. Ela é caracterizada por falha na formação do esôfago, quase sempre com descontinuidade do órgão, associada ou não a conexões com a traqueia” Tratado de Pediatria – SBP – 2022

Sobre esse tema, analise as assertivas abaixo:

I. Na AE tipo E, a qual não há fundo cego do esôfago proximal e sim, apenas uma fístula traqueoesofágica em “H”, a suspeita pré-natal se faz pela presença de importante polidrâmnio em ultrassom obstétrico não justificado por outras doenças gestacionais.

II. O tipo de AE descrito na assertiva I (tipo E) muitas vezes tem diagnóstico pós-natal tardio, pois pode ser confundido com doença do refluxo gastroesofágico por meses, tendo como principais características clínicas a tosse crônica e a ocorrência de pneumonias aspirativas.

III. A AE mais frequente é aquela que apresenta fundo cego do esôfago proximal e fístula traqueoesofágica em coto esofágico distal.

Podemos afirmar que

A colestase neonatal é considerada uma urgência pediátrica, pois o esclarecimento precoce do diagnóstico etiológico e a instituição do tratamento adequado podem exercer influência decisiva na sobrevida e na qualidade de vida dessas crianças. São consideradas causas de colestase neonatal as citadas abaixo, EXCETO: 

Considerando a Ética Profissional, assinale a alternativa que, CORRETAMENTE, descreve uma ação vedada ao Psicólogo.

Sobre o Projeto Terapêutico Singular, observa-se:

É um conjunto de propostas de condutas terapêuticas articuladas, para um sujeito individual ou coletivo, resultado da discussão coletiva de uma equipe interdisciplinar, com Apoio Matricial se necessário. Para executá-lo, observa-se, ainda, várias etapas, dentre as quais temos: A equipe faz propostas de curto, médio e longo prazo, que serão negociadas com o sujeito doente pelo membro da equipe que tiver um vínculo melhor.

Assim, essa etapa é, CORRETAMENTE, denominada de

Considerando a Clínica Ampliada, qual das afirmações é INCORRETA para descrevê-la? 

Ainda sobre Pichon-Rivière e seu conceito de grupo, leia as afirmativas abaixo:

I. Demonstra um processo centrado, conforme a cultura dos seus membros, numa determinada tarefa.

II. É o agente de mudança e transformação da realidade, a qual é, sempre, parcial.

III. Demonstra uma independência natural dos indivíduos e dos vínculos que estabelecem entre si.

IV. Corresponde a uma operação de reforço de aprendizagens enquanto vinculadas a tarefa.

Considerando o grupo e sua relação com o processo grupal, assinale a alterativa CORRETA.

Considerando o campo conceitual proposto por Pichon-Rivière, temos as seguintes definições:

I) é o integrante que explicita o que está implícito, colaborando com a tarefa e II) aparece quando explicita algo que não tem a aceitação do grupo.

Uma e outra correspondem, CORRETAMENTE, aos conceitos de

Observando os diversos trabalhos de Sílvia Lane, podemos afirmar que o processo grupal está INCORRETAMENTE caracterizado quando se afirma que

Sobre o processo de parentalidade em casais homossexuais, no que se refere a adoção de crianças, temos as seguintes afirmativas:

I. Constatar e aceitar a incapacidade biológica da reprodução.

II. Internalização de sentimentos afetivos e não discriminatórios.

III. Receio aos preconceitos e às reações negativas dadas pela sociedade.

IV. A dimensão imaginária de alcançar a satisfação e completude pessoal.

V. O desejo dos avós de vivenciar uma nova relação dada pelos filhos.

Sobre essas afirmativas, é CORRETO dizer que desfavorecem o processo de adoção:

Considerando a escuta clínica, é INCORRETO afirmar que 

Para Foucault, a noção de subjetividade considera três dimensões:

a) uma atitude crítica ou prática sobre o próprio sujeito, b) uma prática coletiva e institucional, e c) a relação com normas extraídas da cultura.

Neste contexto, diríamos que, CORRETAMENTE, a subjetividade é um modo de relação de

Considere a seguinte afirmação:

O que esses profissionais fazem é usar a (o)________________ sugerida(o) pelo problema para determinar exatamente quais informações são necessárias para deduzir a mais correta.

Considerando as fases do raciocínio para a decisão diagnóstica, assinale a alternativa que preenche, CORRETAMENTE, a lacuna acima.

Um Psicólogo, ao realizar um diagnóstico nosográfico, de J, constata o seguinte conjunto de sintomas:

I) parece não escutar quando alguém lhe dirige a palavra diretamente, II) tem dificuldade para organizar tarefas e atividades, III) não gosta ou reluta em se envolver em tarefas que exijam esforço mental prolongado, IV) perde coisas necessárias para tarefas ou atividades, V) é esquecido em relação a atividades cotidianas, e VI) não consegue terminar trabalhos escolares, tarefas ou deveres no local de trabalho.

Diante deste conjunto de sintomas, qual é, CORRETAMENTE, o diagnóstico nosográfico mais provável para J?