Paciente 37 anos, primigesta e na 38ª semana de gravidez, quando foi encaminhada à emergência obstétrica. Foi acompanhada no pré-natal de alto risco a cada 15 dias. Durante a consulta na emergência, foi observada que as curvas de altura de fundo de útero pela idade gestacional encontravam-se entre os percentis 10 e 90 até a 36ª semana de gravidez, quando foi para o percentil 5, e as curvas de peso fetal estimado por meio da ultrassonografia pela idade gestacional também se encontravam entre os percentis 10 e 90 até a 33ª semana de gravidez, quando começou a variar entre os percentis 3 e 10. Na emergência, foi realizada uma dopplervelocimetria das artérias umbilicais e cerebral média que foi < 95º percentil e > 5º percentil, respectivamente.
Assinale a alternativa CORRETA, conforme os critérios atuais para avaliação do crescimento fetal.

Paciente 22 anos, primigesta e na 7ª semana de gravidez. No momento, assintomática e vem trazendo os exames de rotina com sorologia para toxoplasmose, IgM positivo e IgG positivo. Exames realizado na consulta pré-concepcional há 1 ano e 6 meses apresentava sorologia para toxoplasmose, IgM negativo e IgG negativo.
Assinale a alternativa que indica a conduta adequada recomendada pelo Ministério da Saúde do Brasil.

Assinale a alternativa CORRETA sobre a profilaxia da doença hemolítica perinatal com imunoglobulina anti-D.

Paciente 16 anos, quartigesta (dois abortamentos, precoces e espontâneos) e na 7ª semana de gravidez, refere dor tipo cólica em baixo ventre e sangramento genital em pequena intensidade. Ao exame: toque vaginal fechado com sangramento discreto em dedo de luva e útero aumentado de volume compatível com a idade da gestação. Assinale a alternativa que indica a conduta mais adequada.

Associe a coluna A a sua correspondência com a coluna B e assinale a alternativa CORRETA.

Coluna A 

1. Sinal de Goodell 

2. Sinal de Chadwick 

3. Sinal de Puzos 

4. Sinal de Holzapfel

5. Sinal de Hartman

Coluna B

A. Presunção

B. Probabilidade

C. Certeza

Paciente 35 anos, na 39ª semana, tercigesta (uma cesariana anterior), chega à emergência obstétrica, referindo perda de líquido há 1 hora de forma súbita de um liquido transparente, cheirando a água sanitária, escorrendo pelas pernas e se acumulando do chão. Negava outras queixas e refere desejo pelo parto vaginal. Ao exame clínico, temperatura axilar de 36,5oC e frequência cardíaca materna de 78 bpm. Ao exame obstétrico: batimentos cardiofetais de 136bpm (sem desacelerações), dinâmica uterina ausente, toque vaginal com colo uterino amolecido e anterior com 1 cm de dilatação, 30% de esvaecimento cervical, bolsa rota com líquido amniótico claro com grumos e no plano -3 de De Lee.
Assinale a alternativa CORRETA referente ao valor total do escore/índice de Bishop utilizado na avaliação do colo uterino para planejar o parto e/ou a indução do trabalho de parto.

Paciente 28 anos, na 28ª semana de gravidez, secundigesta e um aborto anterior, chega à emergência obstétrica referindo dor em baixo ventre. Trouxe, ainda, uma ultrassonografia realizada no 2º trimestre de gravidez, a qual sugeria uma imagem hiperecogênica (agregado espesso) no interior do líquido amniótico em polo inferior do saco amniótico, em contato direto com a parte superior do colo uterino.
Assinale a alternativa INCORRETA referente à imagem ultrassonográfica descrita.

Assinale a alternativa a qual sugere a hipótese diagnóstica de gestação em cicatriz de cesariana anterior.

Assinale a alternativa que representa a mais frequente e principal característica do estreito superior da bacia platipeloide. 

Um homem de 40 anos é trazido à emergência com hiperventilação e ansiedade. Sua gasometria arterial mostra pH 7,50, PCO2 28 mmHg e bicarbonato 22 mEq/L.

Qual é o distúrbio ácido-base mais provável?

Em relação à infecção urinaria (ITU), é INCORRETO afirmar que

A insuficiência renal aguda (IRA) pode ser classificada em pré-renal, renal e pós-renal, com base na causa subjacente da disfunção renal.

Em relação à IRA, é INCORRETO afirmar que

Um paciente de 55 anos alcoolista de longa data com cirrose hepática apresenta-se com febre, dor abdominal e aumento do volume abdominal. No exame físico, observa-se ascite e sinais de peritonite. Os exames laboratoriais mostram leucocitose e elevação da PCR. A paracentese diagnóstica revela neutrófilos = 400/mm³.

Qual é o diagnóstico mais provável?

Um paciente em tratamento quimioterápico para câncer de pulmão apresenta febre alta (38,8°C), neutropenia grave (contagem absoluta de neutrófilos <500/mm³) e dor abdominal difusa. Os exames laboratoriais revelam elevação dos níveis de lactato desidrogenase (LDH) e presença de bactérias Gram-negativas no hemocultivo.

Qual é a conduta mais apropriada para esse paciente? 

Um paciente idoso, com antecedentes de hipertensão arterial e diabetes mellitus, apresenta-se a emergência com dispneia progressiva e ortopneia. No exame físico, observam-se estertores crepitantes bilaterais e edema de membros inferiores. Os exames revelam BNP 400 pg/mL) (valor referência BNP- 0,0 a 72,3 pg/mL), e ecocardiograma demonstra fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) de 30%.

Qual é o diagnóstico mais provável? 

Uma paciente jovem 23 anos que usa anticoncepcional, com histórico de viagem longa de avião, apresenta-se com dispneia súbita, taquipneia e dor torácica pleurítica. Os exames revelam elevação dos níveis de D-dímero (> 600 ng/mL) e eletrocardiograma demonstra sinais de sobrecarga do ventrículo direito.

Qual é o exame complementar indicado para confirmar o diagnóstico?

Um paciente idoso com 74 anos proveniente de Caruaru é admitido na UPA com tosse produtiva, febre e dor torácica pleurítica. A ausculta pulmonar revela crepitações em base pulmonar direita. A radiografia de tórax mostra consolidação do lobo inferior direito.

Qual é o agente etiológico mais provável?

Quais são as estratégias mais eficazes para prevenir a transmissão vertical do vírus da hepatite B de mãe para filho durante o parto?

Uma mulher de 35 anos apresenta dor abdominal intensa, irradiando-se para o dorso, náuseas e vômitos após consumir uma refeição rica em gordura. No exame físico, há sensibilidade à palpação do quadrante superior direito do abdômen. Os exames laboratoriais revelam elevação significativa das enzimas pancreáticas: amilase 500 U/L (valor normal: 30-110 U/L) e lipase 700 U/L (valor normal: 0-160 U/L). Além disso, a tomografia computadorizada de abdômen mostra edema pancreático difuso.

Qual é o diagnóstico mais provável? 

Em relação à vigilância de pacientes com Retocolite Ulcerativa Idiopática (RCUI), qual é a principal estratégia para prevenir o desenvolvimento de câncer colorretal?