As duas enzimas mais frequentemente associadas com o dano hepatocelular são as aminotransferases que catalisam a transferência reversível de um grupamento amina entre um aminoácido e um alfa-cetoácido. Essa função é essencial para a produção dos aminoácidos funcionais necessários para a síntese proteica no fígado. As aminotransferases são a AST (aspartado aminotransferase) e a ALT (alanina aminotransferase). A AST e a ALT são consideradas enzimas hepáticas devido à alta concentração dessas enzimas nos hepatócitos, mas apenas a ALT é específica para o fígado.
Analise as afirmações a seguir.
I. A elevação somente da AST no sangue pode significar dano em células não hepáticas. II. O aumento da atividade das enzimas ALT e da AST no sangue mostra dano hepático. III. A elevação somente da ALT no sangue pode significar doença renal ou cardíaca. IV. A atividade muito mais elevada das enzimas ALT e AST no sangue normalmente é indicativo de doença obstrutiva, como a litíase biliar, na ausência de lesão hepatocelular.
Estão CORRETAS apenas

Com relação às proteínas plasmáticas, é CORRETO afirmar que

Com relação aos métodos de dosagem laboratorial de glicose, é CORRETO afirmar que:

Lipídios sintetizados no fígado e no intestino são transportados no plasma através de compostos macromoleculares conhecidos como lipoproteínas. As lipoproteínas são partículas tipicamente esféricas contendo lipídios neutros não polares (triglicerídeos e ésteres de colesterol) em seu interior e lipídios anfipáticos mais polares (fosfolipídios e colesterol livre na sua superfície). Eles também contêm uma ou mais proteínas específicas, chamadas apolipoproteínas. Sobre o metabolismo dessas partículas, é CORRETO afirmar que

Com relação à gasometria, é CORRETO afirmar que

A fase analítica dos exames de bioquímica inicia com a realização e análise do controle interno da qualidade (CIQ). As Regras de Westgard são utilizadas para avaliar o CIQ e utilizam uma combinação de critérios de decisão, ou regras de controle, para decidir quando uma corrida analítica está “sob controle” ou “fora de controle”. Um analista clínico analisou os resultados do seu CIQ e continuou com sua rotina sem rejeitar a corrida. Assinale a alternativa CORRETA que indica a regra que o analista deve ter observado no gráfico de Levey-Jennings.

Enzimas são proteínas que catalisam reações bioquímicas em diferentes órgãos. Dessa forma, muitas enzimas têm utilidade clínica para diagnóstico e monitoramento de condições patológicas. Analise os 4 casos a seguir e assinale a alternativa CORRETA com a enzima mais apropriada para auxiliar no diagnóstico e acompanhamento de cada caso, respectivamente.
Caso 1: Sexo feminino, 23 anos, vítima de picada de cobra, chega à unidade básica de saúde com sintomas de rabdomiólise.
Caso 2: Sexo masculino, 62 anos, portador de tumor ósseo, é atendido na unidade básica de saúde com dores intensas que o impossibilitam de andar. Caso 3: Sexo masculino, 39 anos, trabalhador rural, suspeita de envenenamento por inseticida organofosforado. Caso 4: Sexo feminino, 27 anos, chega à unidade básica de saúde com febre, dor abdominal, pele e olhos ictéricos e urina escura.

A fase pré-analítica de um exame é responsável por cerca de 70% dos erros atribuídos ao laboratório de análises clínicas. A coleta de sangue, procedimento necessário para obtenção da amostra biológica, faz parte dessa fase pré-analítica. Um fator crítico na coleta a vácuo do sangue venoso é a sequência ou ordem dos tubos. Com base nessa premissa, assinale a alternativa com a sequência CORRETA dos tubos citados, do primeiro para o último, a ser coletada.

D. Maria do Socorro é atendida pelo Núcleo de Assistência à Saúde da Família (NASF) em que você trabalha como farmacêutico. Ela tem 78 anos, é tabagista desde os 14 anos de idade e tem Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) de moderada a grave. Há 7 dias, por apresentar febre, tosse produtiva e dispnéia, foi diagnosticada com pneumonia. Foram realizados como exames complementares Raio-X de tórax e hemograma. Está sendo tratada com antibioticoterapia, acompanhada clinicamente e com a realização de hemograma a cada 48 horas.
Hemograma 1 (dia 1): Eritrócitos: 5,52 milhões/uL); Hemoglobina: 17,7 g/dL; VG: 53,2%; VCM: 96,3 fL; HCM: 32,0 pg; CHCM: 33,2%; RDW: 15,1%; Policromatofilia: ++ Leucócitos: 32.000/uL; Monócitos 8%; Eosinófilo: 2%; Basófilos: 2%; Linfócitos 13%; Bastonetes: 22%; Segmentados: 53%; Neutrófilos: 75%. Granulações tóxicas nos neutrófilos: +/+++. (Valores de Referência para bastonetes: até 10%).
Hemograma 2 (dia 3): Eritrócitos: 5,55 milhões/uL); Hemoglobina: 17,9 g/dL; VG: 53,5%; VCM: 96,7 fL; HCM: 32,3 pg; CHCM: 33,3%; RDW: 15,3%; Policromatofilia: ++ Leucócitos: 17.000/uL; Monócitos 2%; Linfócitos 17%; Bastonetes: 33%; Segmentados: 48%; Neutrófilos: 81%. Granulações tóxicas nos neutrófilos: ++/+++; Corpúsculos de Döhle: +/+++; Vacuolizações citoplasmáticas nos neutrofilos: ++/+++. (Valores de Referência para bastonetes: até 10%).
Hemograma 3 (dia 5): Eritrócitos: 5,41 milhões/uL); Hemoglobina: 17,8 g/dL; VG: 53,1%; VCM: 96,0 fL; HCM: 31,9 pg; CHCM: 33,7%; RDW: 15,7%; Policromatofilia: ++
Leucócitos: 9.800/uL; Monócitos 2%; Linfócitos 10%; Metamielócitos: 5%; Bastonetes: 46%; Segmentados: 37%; Neutrófilos: 88%. Granulações tóxicas nos neutrófilos: +++/+++; Corpúsculos de Döhle: ++/+++; Vacuolizações citoplasmáticas nos neutrofilos: +++/+++. (Valores de Referência para bastonetes: até 10%).
Avalie quais as afirmativas são CORRETAS, de acordo com a análise das informações clínicas e laboratoriais citadas anteriormente.
I. Os valores do hematócrito e da hemoglobina estão elevados, considerando os valores de referência para mulheres. A causa provável desse achado é presença de DPOC, em que ocorre um estímulo contínuo de produção de eritropoietina (EPO) pela hipóxia, gerando um aumento no número de eritrócitos (poliglobulia) e na hemoglobina. A poliglobulia também pode ocorrer na Policitemia Vera (PV), sendo esta, porém, uma neoplasia mieloproliferativa, cujo mecanismo de aumento dos eritrócitos é uma expansão clonal maligna na medula óssea, independente da ação da EPO. II. Observando os valores dos hemogramas 1, 2 e 3, pode-se perceber uma melhora clínica e hematológica da paciente, justificada pela diminuição do número de leucócitos, corroborada pelo aumento de precursores mieloides (metamielócitos e bastonetes) no sangue periférico. Sendo assim, não será necessária a realização de um novo hemograma de controle, mas apenas o acompanhamento clínico. A presença de granulações tóxicas, corpúsculos de Döhle e vacuolizações citoplasmáticas nos neutrófilos caracterizam que a origem infecciosa da pneumonia é bacteriana. III. A presença de policromatofilia (também chamada de policromasia) na avaliação da lâmina corada está associada diretamente com a presença de reticulócitos na circulação sanguínea (reticulocitose). Pode aparecer nos casos de anemias hemolíticas, na DPOC e em resposta terapêutica adequada na suplementação de ferro, em pacientes com anemias ferroprivas.

O hemograma é um exame muito solicitado na prática clínica, pois constitui uma ferramenta importante na identificação de diversas situações clínicas, sejam elas de origem hematológica ou não, como doenças infecciosas, anemias, púrpuras trombocitopênicas, neoplasias da medula óssea, entre outras. Sobre esse exame, analise as afirmativas a seguir.
I. A presença de precursores mieloides (pró-mielócitos, mielócitos, metamielócitos) e precursores eritroides (eritroblastos) no sangue periférico (hemograma) é denominada de reação leuco-eritroblástica. Este achado possui associação clínica com algumas doenças, entre as quais, a mielofibrose, principalmente se forem encontrados dacriócitos no esfregaço e a idade do paciente for superior a 60 anos. II. A diminuição (leucopenia) ou elevação (leucocitose) da contagem total de leucócitos no hemograma se deve principalmente à variação do número de neutrófilos, sendo que esta variação pode ocorrer pelas seguintes causas: egresso de neutrófilos da medula óssea para o sangue periférico, egresso de neutrófilos do sangue periférico para os tecidos, movimentação dos neutrófilos entre o compartimento marginal e o circulante. O uso de altas doses e continuo de glicocorticoides, como por exemplo, nas doenças inflamatórias autoimunes, pode provocar uma acentuada leucopenia, pois aumenta a saída dos neutrófilos para o tecido. III. Um hemograma que apresente uma plaquetopenia (contagem de plaquetas inferior a 150.000/uL) e com o índice de Plaquetas Reticuladas (IPR%) elevado, acima de 10%, demonstra que a causa provável da diminuição do número de plaquetas seja a deficiência de produção na medula óssea, como na aplasia de medula e nas mielodisplasias. IV. A presença de blastos no hemograma com contagem maior que 20% caracteriza uma leucemia aguda. Se estiverem presentes Bastontetes de Auer nesses blastos, pode-se dizer que sua origem é mieloide.
Assinale a alternativa CORRETA.

A hemostasia é um processo fisiológico que proporciona um equilíbrio entre os agentes procoagulantes, anticoagulantes e fibrinolíticos, mantendo o fluxo sanguíneo na forma laminar e com velocidade e pressão controlada. O sistema procoagulante é composto pelas plaquetas (hemostasia primária) e por proteínas plasmáticas específicas denominadas de fatores da coagulação (hemostasia secundária). A ação dos fatores de coagulação é regulada pelos anticoagulantes naturais, estando entre os principais a Antitrombina (AT), Proteína C (PC), Proteína S (PS) e Fator Inibidor da Via Tissular (TFPI). O sistema fibrinolítico tem por finalidade, através do plasminogênio, remodelar o vaso lesionado para restauração o fluxo sanguíneo após uma injúria vascular (adaptado de Medicina Interna de Harrison, 2013).
Analise as afirmações a seguir.
I. O Tempo de Protrombina (TP) avalia a via extrínseca e a via comum da cascata da coagulação, bem como os fatores de coagulação vitamina K dependentes (I, II, VII, VIII e X). O fator VII é o principal fator envolvido na via extrínseca. O TP também é utilizado para o monitoramento de anticoagulação com warfarina, por ser este anticoagulante um antagonista da Vitamina K. Para o fim de monitoramento do uso de warfarina, o resultado do TP deve ser expresso pelo RNI / INR. II. Para avaliação da hemostasia primária, é utilizada a contagem de plaquetas e o tempo de sangramento (TS), sendo que este último avalia tanto as situações de deficiência numérica das plaquetas (trombocitopenias), como também a deficiência funcional (trombocitopatias). São exemplos de deficiência numérica a Púrpura Trombocitopênica Imune (PTI) e de deficiência funcional a Doença de Von Willebrand e a Trombastenia de Glazmann. III. O Tempo de Tromboplastina Parcial Ativado (TTPA) avalia a ação dos fatores da coagulação da via intrínseca e da via comum, estando prolongado ou elevado na deficiência desses fatores, como na Hemofilia A, onde a deficiência é do Fator VIII. Antes da liberação de um TTPA prolongado pelo laboratório, é recomendado que se faça a prova da mistura (mix teste) para se excluir a presença da Síndrome de Anticorpos Anti-Fosfolipídeos (SAAF), que também prolonga o TTPA. Se houver a correção do TTPA, a causa provável é SAAF e se não houver correção do TTPA, a causa provável é a deficiência de alguma fator de coagulação das vias analisadas.
Assinale a alternativa CORRETA.

A escolha de um analisador hematológico para a realização de hemograma é uma decisão muito importante e exige uma validação prévia, por parte do laboratório de hematologia, dos seus resultados junto as especificações técnicas do fabricante do equipamento, para que seja assegurada a confiabilidade dos seus resultados com relação à exatidão, precisão, sensibilidade, especificidade, linearidade, arraste, ação de interferentes e deflagração de “flags”. Após esse processo, o uso contínuo do equipamento na rotina laboratorial deve ser acompanhado de um programa de controle de qualidade interno, sendo este responsável pela validação dos resultados dos pacientes, evitando-se a ocorrência de erros randômicos ou sistêmicos ou imprecisão analítica. As afirmativas a seguir estão relacionadas com a proposição de procedimentos que podem ser utilizados tanto para a finalidade de validação do equipamento, quanto para a validação dos resultados dos pacientes (controle de qualidade interno). Analise as afirmativas a seguir.
I. A avaliação da linearidade pode ser realizada pela análise de amostras com elevada concentração de determinados parâmetros (ex. eritrócitos, leucócitos e plaquetas) seguida da análise de uma amostra com baixa concentração dos mesmos parâmetros. II. A calibração inicial (primeira calibração) e qualquer outra calibração que seja necessária durante o uso e manutenção do equipamento deve ser realizada obrigatoriamente com um calibrador e nunca com controles comerciais ou amostras conhecidas de pacientes. Isso se deve ao fato dos calibradores possuírem “ranges” (intervalos) mais estreitos. III. Todas as ocorrências e ações devem estar registradas em planilhas eletrônicas ou impressas, para fins de monitoramento, rastreabilidade e fiscalização (vigilância sanitária, por exemplo). IV. O analisador hematológico dever ser recalibrado, quando 2 resultados consecutivos do controle interno das contagens de eritrócitos, leucócitos e plaquetas excederem a média (x) em 2 desvios-padrões (DP), desde que os dois sejam do mesmo lado (x + 2DP ou x-2DP).
Assinale a alternativa CORRETA.

Para que um tratamento medicamentoso tenha êxito, é necessário, dentre outros fatores, que o fármaco atinja o local de ação em velocidade e concentrações adequadas, o que pode ser influenciado pela via de administração. A apropriação das vantagens e desvantagens das diferentes vias é imprescindível para o profissional farmacêutico na prestação da assistência ao usuário do medicamento e da equipe multiprofissional em saúde. Sobre as vias de administração de medicamentos, assinale a alternativa CORRETA.

De maneira geral, a ação dos fármacos se inicia com uma ligação química do fármaco com o seu receptor, e seu efeito está relacionado à alteração da velocidade ou da magnitude de uma resposta celular intrínseca, sem produzir reações diferentes das específicas daquela célula/órgão.
Sobre a interação fármaco-receptor, analise as afirmativas a seguir.
I. Agonista é um fármaco que se liga a receptores fisiológicos mimetizando os efeitos dos compostos endógenos (agonistas endógenos). Os fármacos desse grupo podem ser classificados como agonistas primários, quando se ligam no mesmo sítio de reconhecimento do composto endógeno, e alostéricos quando se ligam em regiões diferentes, conhecidas como sítios alostéricos. II. Antagonistas são fármacos que bloqueiam ou reduzem a ação de um agonista. Os antagonistas também podem ser alostéricos, por combinação com o agonista (químico), por efeitos celulares ou fisiológicos diferentes (funcional). III. Agonistas parciais são fármacos que mostram apenas eficácia parcial, e agonistas inversos estabilizam o receptor em uma conformação inativa. Esses dois tipos de agonistas reagem como antagonistas competitivos na presença de um agonista pleno.
Assinale a alternativa CORRETA.

“Farmacologia é o estudo de substâncias que interagem com sistemas vivos por meio de processos químicos...Tais substâncias são produtos químicos administrados para se obter algum efeito terapêutico benéfico sobre algum processo no paciente...”.
KATZUNG, Bertram G.; TREVOR, Anthony J. Farmacologia Básica e Clínica-13. McGraw Hill Brasil, 2017.
Sobre alguns conceitos necessários no estudo da farmacologia, assinale a alternativa CORRETA.

Um dos fatores capazes de alterar a resposta aos fármacos consiste na administração concomitante de outros fármacos. Faz-se de grande utilidade clínica conhecer o mecanismo envolvido em determinadas interações medicamentosas, uma vez que isso influencia no conhecimento sobre a melhor forma de evitar a interação potencial ou manejar a interação identificada. (KATZUNG &TREVOR, 2017).
Marque a associação CORRETA entre o caso clínico descrito e o mecanismo de interação envolvido.

Considerando o texto da a Resolução do CFF 596 de 21 de fevereiro de 2014, que dispõe sobre o Código de Ética da Profissão Farmacêutica, o Código de Processo Ético e estabelece as infrações e as regras de aplicação das sanções disciplinares, apresentam-se as seguintes afirmativas
I. É dever do farmacêutico respeitar o direito de decisão do usuário sobre seu tratamento, sua própria saúde e bemestar, excetuando-se aquele que, mediante laudo médico ou determinação judicial, for considerado incapaz de discernir sobre opções de tratamento ou decidir sobre sua própria saúde e bem-estar. II. É de responsabilidade do proprietário do estabelecimento farmacêutico comunicar ao Conselho Regional de Farmácia, por escrito, o afastamento do responsável técnico, das atividades profissionais exercidas por ele, quando não houver outro farmacêutico que, legalmente, o substitua. III. Um farmacêutico bioquímico atuante no setor de hematologia de determinado Laboratório de Análises Clínicas que assinar laudos de exames resultantes da leitura de lâmina feita por outros que não ele (por exemplo, técnicos laboratoriais ou estagiários do setor) infringe o Código de Ética da Profissão Farmacêutica.
Após a leitura das afirmativas feitas anteriormente, conclui-se que

Analise as afirmativas a seguir.
I. Segundo a Portaria SVS/MS no 344/1988, são enquadradas na classificação de substâncias sujeitas a controle especial as substâncias entorpecentes, psicotrópicas, que apresentam efeito sofre o sistema nervoso central, anabolizantes, retinoicas, imunossupressoras, anti-retrovirais, precursores de entorpecentes e/ou psicotrópicas, insumos utilizados como precursores de entorpecentes e psicotrópicos, plantas que podem originar entorpecentes e/ou psicotrópicos, além de substâncias de uso proscrito no Brasil. II. Os testes de equivalência terapêutica, realizados “ïn vitro” e “ïn vivo”, e os estudos de bioequivalência apresentados à ANVISA pelo fabricante asseguram a intercambialidade entre o medicamento de referência e o genérico correspondente, permitindo que somente o farmacêutico responsável pela farmácia ou drogaria realize a substituição, desde que registrada na prescrição médica. III. Sabendo-se que a dose diária de amoxicilina é de 25 mg/kg/dia (administrada em intervalos de 8h/8h), em infecções leves a moderadas, a posologia indicada para uma criança com 30kg será de 15mL da suspensão de 250mg/5mL a cada 8h.
Assinale a alternativa CORRETA.

As soluções injetáveis de glicose nas concentrações de 5% e 10% são indicadas como fonte de água, calorias e diurese osmótica. As soluções de glicose de 5% a 10% são indicadas em casos de desidratação, reposição calórica, nas hipoglicemias (diminuição do nível de glicose no sangue) e como veículo para diluição de medicamentos compatíveis. A solução de glicose 5% é frequentemente a concentração empregada na depleção de fluído, sendo usualmente administrada através de uma veia periférica. Já as soluções de glicose de concentrações mais elevadas, como a glicose 10%, por serem hiperosmóticas, são usadas geralmente como uma fonte de carboidratos. Desta maneira, a glicose é a fonte preferida de carboidratos em regimes parenterais de nutrição, sendo frequentemente usada também em soluções de reidratação para prevenção e/ou tratamento da desidratação, ocasionada pela diarréia.
(http://www.anvisa.gov.br/datavisa/fila_bula/frmVisualizarBula.asp?pNuTransacao=9188632013&pIdAnexo=1847480).
Os valores de molaridade para as soluções de soro glicosado a 5% (5g/100mL) e a 10% (10g/100mL) são respectivamente
Dado: massa molar da glicose = 180 g/mol)

O sistema nervoso autônomo é responsável pelo controle nervoso de determinadas funções vegetativas, principalmente das funções circulatórias, do trato gastrintestinal, do metabolismo e das funções genitais. A maioria desses órgãos é inervada concomitantemente pelos dois oponentes: simpático e parassimpático (MAURER, Martin H. Fisiologia humana ilustrada. 2. São Paulo Manole 2014 1 recurso online).
Considerando as drogas de ação sobre o Sistema Nervoso autônomo, analise as afirmativas a seguir.
I. As drogas parassimpatolíticas de ação direta sobre receptores muscarínicos (atropina, escopolamina) desencadeiam a diminuição do tônus da musculatura lisa gastro intestinal, bem como a redução de secreções, o que explica os efeitos de constipação e xerostomia. II. Medicamentos denominados vasoativos, classificados como simpatomiméticos de ação direta, podem ser empregados para o aumento da pressão arterial. Esse efeito ocorre pela interação desses agentes com receptores alfa-1 adrenérgicos. III. No caso de choque anafilático, o emprego da adrenalina para reversão do broncoespasmo é justificado pelo efeito agonista em receptores beta-2 adrenérgicos. Como alternativa, a noradrenalina pode ser empregada, pois apresenta potência semelhante à da adrenalina, no que se refere ao efeito broncodilatador.
Assinale a alternativa CORRETA.