Questões de Concurso Para fiocruz

A resposta imunológica é um processo complexo, mediado por diferentes células do sistema imune e baseia-se na capacidade do organismo reconhecer substâncias estranhas e reagir especificamente contra elas. Essas substâncias são os antígenos e podem ser moléculas complexas presentes em bactérias, vírus, fungos, protozoários, substâncias químicas e toxinas. Quando o sistema imunológico reconhece a presença de um antígeno, produz como defesa um anticorpo específico para reconhecer e neutralizar esse antígeno. Os anticorpos são proteínas do tipo imunoglobulina, por isso são representados por “Ig”. As classes de imunoglobulinas são produzidas em tempos diferentes durante uma infecção, surgindo na circulação na medida em que a infecção progride no organismo. De acordo com suas estruturas, as imunoglobulinas classificam-se como IgA, IgD, IgE, IgG e IgM. Estabeleça a correta correspondência da Coluna I com a Coluna II.

Coluna I
1. IgA.
2. IgD.
3. IgE.
4. IgG.
5. IgM.

Coluna II
( ) Imunoglobulina que é secretada em quanƟ dades muito pequenas, correspondendo a apenas 0,25% das proteínas no plasma, sua função é um quebra-cabeça da imunologia.
( ) Principal imunoglobulina da resposta primária aos antígenos, isto é, produzido quando o organismo detecta pela primeira vez aquele antígeno. É a primeira classe de anticorpo que surge e caracteriza a fase aguda de uma infecção.
( ) Imunoglobulina que tem função crucial na atividade imune de membranas mucosas é predominante em secreções: saliva, lágrima, leite, mucosas do trato gastrointestinal, trato respiratório e geniturinário seu principal papel é proteger o organismo da invasão viral ou bacteriana através das mucosas.
( ) Imunoglobulina que aparece em maior quantidade e podem permanecer circulando indefinidamente. É o anticorpo mais importante da resposta imune secundária e possui memória específica e duradoura contra determinado antígeno.
( ) Imunoglobulina presente no soro sanguíneo em baixas concentrações. Tem um papel importante na imunidade ativa contra parasitas helmintos. Pacientes com doenças alérgicas tem altos níveis dessa Ig.

A sequência correta, de cima para baixo, é

As enzimas são biomoléculas que atuam como catalisadores potentes e altamente específicos, sendo fundamentais para a regulação do metabolismo. As enzimas podem ser agrupadas em classes funcionais, com base no tipo de reações químicas que catalisam, conforme apresentado na Coluna I. Estabeleça a correta correspondência com a função bioquímica descrita da Coluna II.

Coluna I
1. Hidrolase.
2. Nuclease.
3. Protease.
4. Isomerase.
5. Polimerase.
6. Fosfatase.

Coluna II
( ) Catalisa a remoção, por hidrólise, de grupos fosfatos de uma molécula.
( ) Denominação geral para enzimas que catalisam reações de clivagem hidrolítica.
( ) Promove a quebra de ácidos nucleicos por meio da hidrólise das ligações entre os nucleotídeos.
( ) Catalisa reações de polimerização, como a síntese de DNA e RNA.
( ) Catalisa o rearranjo de ligações em uma única molécula.
( ) Promove a quebra de proteínas pela hidrólise das ligações peptídicas entre os aminoácidos.
A sequência correta, de cima para baixo, é:

Paciente do sexo masculino, com 23 anos de idade, usuário de drogas endovenosa nos últimos seis anos, foi atendido no serviço de emergência de um hospital apresentando acentuadas astenia e icterícia. Segundo o paciente, a sintomatologia havia iniciado há dez dias quando foram observadas colúria, hipocolia fecal, dores musculares e cansaço que se agravaram até uma profunda prostração.

Exame clínico: Hepatomegalia.

Exames bioquímicos:
ALT= 480 UI/L; AST= 745 UI/L.

Marcadores virais:
IgM anti-HAV: Reagente
HBsAg: Não Reagente
IgM anƟ -HBc: Não Reagente
antiHBc: Não Reagente
anƟ -HBs: Reagente
anti-HCV: Reagente
HCV RNA: Reagente

Com relação aos marcadores virais descritos acima, podemos afirmar que o paciente apresenta: 

Ao final da dé cada de 1980, chegaram ao mercado os testes rápidos. Com o avanço das tecnologias de desenvolvimento e produção, esses testes revelaram-se eficientes na investigação de doenças infectocontagiosas. São chamados de testes rápidos os ensaios de triagem que produzem resultados em, no máximo, 30 minutos, de fácil execução e dispensando infraestrutura laboratorial. Apesar da metodologia simples, estes produtos são baseados em princípios técnicos relativamente complexos para oferecer a oportunidade de acesso a resultados importantes obtidos longe de grandes hospitais ou instalações laboratoriais, onde há́ necessidade de obtenção de resultados de forma imediata.
Em relação aos testes rápidos, avalie se são verdadeiras (V) ou falsas (F) as afirmativas a seguir:

I - O teste rápido tradicional é um ensaio que se vale da tecnologia de imunocromatografia de fluxo lateral (Lateral Flow, LF), realizado a partir de amostra de sangue total venoso ou obtido a partir de punção digital, de soro ou plasma.
II - Nos testes rápidos para detecção de anticorpos várias nanopartículas são usadas como marcadores biológicos, sendo as de ouro coloidal as mais utilizadas em sistemas biotecnológicos devido às suas excelentes características físicas e químicas.

III - Nos testes rápidos, a capacidade de detecção pode ser antecipada e a sensibilidade pode ser ampliada com a alteração dos insumos utilizados visando à detecção de antígenos ao invés de anticorpos. O princípio básico do teste permanece o mesmo, mas a membrana recebe anticorpos (geralmente monoclonais) que reconhecem com avidez os antígenos.

As afirmativas I, II e III são respectivamente: 

A técnica de imunofluorescência (IF) geralmente é utilizada para confirmação sorológica nos casos em que as reações antígeno – anticorpo podem ser observadas a partir da utilização de um fluorocromo conjugado às regiões da fração cristalizável (Fc) de uma molécula de anticorpo. Os complexos imunes contendo estes anticorpos marcados podem ser detectados pela emissão de luz fluorescente, quando excitadas por um feixe de menor comprimento de onda, que pode ser vista com o auxílio de um microscópio de fluorescncia após imobilização do material em lâminas.

Sobre este tema observe as afirmativas a seguir:

I - A técnica de imunofluorescência pode ser realizada em uma variedade de materiais clínicos, sempre que houver a presença de células que potencialmente possam estar infectadas com o vírus ou parasita de interesse.

II - Os materiais mais comumente utilizados para IF são: células de cultivo (após a inoculação com o material suspeito), tecidos de  necropsia ou biópsia (impressão direta de tecido na lâmina-clap), tecidos congelados e cortados no criostato (tecidos fixados em formol e incluí dos em parafina), células sanguíneas (leucó citos) e células presentes em secreções (nasais, prepuciais, vaginais, e no leite).

III - Na IF indireta, geralmente utiliza-se anticorpo policlonal, ou anticorpos monoclonais marcados com fluoresceína para detecção de antígenos. A IF indireta tem como vantagens a rapidez e simplicidade, por exemplo, em alguns protocolos o resultado é obtido em menos de uma hora.

IV - Na IF direta o material a ser analisado é fixado em lâminas de microscópio. As células (portadoras de antígenos) são incubadas com o soro que se deseja testar, sendo então tratadas com outro soro que contenha anticorpos específicos para imunoglobulina humana (anti-Ig) conjugada a um fluorocromo, como a fluoresceína. A presença de anticorpos é revelada por meio de microscopia de fluorescência.

Das afirmativas acima, apenas:

Os imunoensaios multiplex baseados em microesferas permitem a medição de múltiplos analitos em um pequeno volume de amostra em um único poço, otimizando a detecção e quantificação de múltiplos biomarcadores em comparação com imunoensaios como o ELISA.O componente que permite a identificação do analito que está sendo avaliado pelo sistema de leitura é: 

Os testes rápidos ou PoCT (point-of-care tests) são testes para diagnósticos in vitro realizados de forma rápida, com baixa complexidade e, ainda, de fácil interpretação para uso em triagem, diagnóstico e monitoramento de pacientes. O exemplo mais básico de PoCT é o uso de tiras de teste, como as de urina, que são matrizes porosas secas com elementos de transporte impregnados que interagem com os analitos quando expostos. No caso de PoCT que utilizam anticorpos, das afirmativas abaixo, a que apresenta uma característica INCORRETA é: 

A eletroquimiluminescência (ECL) é uma técnica que une reações eletroquímicas e luminescência, transformando energia elétrica em luz. Diferentemente da quimiluminescência, na ECL, as espécies reativas responsáveis pela reação quimiluminescente são geradas eletroquimicamente a partir de precursores estáveis na superİcie de um eletrodo. Sobre este assunto, é correto afirmar que: 

Os ensaios ELISA são realizados em placas de poliestireno, tipicamente em placas de 96 poços revestidas para ligação forte de proteínas. Dependendo do tipo de ELISA, o teste requer um anticorpo de detecção primário e/ou secundário, analito/antígeno, anticorpo/antígeno de revestimento, tampão de lavagem e substrato/cromógeno. O anticorpo de detecção primário é um anticorpo específico que se liga apenas à proteína de interesse. Já o anticorpo de detecção secundário é um segundo anticorpo conjugado com enzima que se liga a um anticorpo primário não conjugado com enzima.
Nesse contexto, existem quatro etapas principais para a realização de um ensaio imunológico. É correto afirmar que NÃO faz parte de imunoensaios: 

Nas últimas décadas, a automação se tornou fundamental na medicina laboratorial, melhorando a eficiência e sustentabilidade dos laboratórios clínicos. Ela é aplicada em todas as fases do processo laboratorial, desde a preparação até a análise e pós-análise das amostras. A escolha do modelo de automação deve levar em conta o tipo de negócio, considerando aspectos como os exames realizados, o volume de trabalho, as estratégias e a capacidade de investimento. É importante, exclusivamente, para a fase pós-analítica: 

Um técnico da sua equipe realizou um exame de citometria para a quantificação de células TCD4+ e TCD8+ com o objetivo de acompanhamento de um paciente HIV. Seu médico solicitou em paralelo um hemograma completo com os resultados abaixo das contagens leucocitárias:

Leucócitos: 7.820/uL
Linfócitos: 50,4%
Neutrófilos: 43,0%
Eosinófilos: 0,9%
Basófi los: 0%
Monócitos: 5,7%

Os resultados encontrados pelo seu técnico na citometria utilizando uma análise de células com uma região na população linfocitária foram:
CD3: 60,3%
CD4: 35,0%
CD8: 25,3%
CD19: 15,0%
CD56: 10,0%

O único resultado correto tanto nos valores quanto no contexto clínico a ser informado sobre o status da infecção desse paciente é: 

Durante a epidemia de Zika em 2015, o diagnóstico sorológico apresentou desafios significativos, especialmente em gestantes, um grupo de risco devido ao potencial de transmissão vertical e o desenvolvimento de microcefalia nos fetos. A dificuldade era devido à incapacidade de diferenciação entre o Zika e outros flavivírus, como a dengue, pelo alto grau de homologia entre as proteínas virais. Os testes sorológicos desenvolvidos apresentavam uma sensibilidade adequada, mas a especificidade não era ideal. Nesse contexto, a Neutralização por Redução de Placas (PRNT) surgiu como uma alternativa promissora, que poderia ter melhorado significativamente a capacidade de diagnóstico durante a epidemia, auxiliando na prevenção e tratamento adequados para as gestantes afetadas. Abaixo estão listadas as razões pelas quais o teste de PRNT para Zika não foi implantado na rede diagnóstica de laboratórios clínicos. Avalie se são verdadeiras (V) ou falsas (F) as afirmativas a seguir:

I. O PRNT não apresenta especificidade adequada.
II. A técnica é laboriosa e demora em média 1 semana para o resultado.
III. O Zika vírus é um agente de risco biológico da classe 3.
IV. Não necessita de partículas virais infectantes.

As afirmativas I, II, III e IV são respectivamente:

Conforme a RDC Nº 343, de 13 de dezembro de 2002, é obrigatória a realização de exames laboratoriais de alta sensibilidade em todas as doações de sangue para identificar doenças transmissíveis. Os exames devem ser realizados em amostras coletadas no dia da doação, utilizando kits diagnósticos registrados na ANVISA, em laboratórios especializados. É proibida a realização de exames em “pool” em amostras de sangue, mas essa proibição pode ser reconsiderada se surgirem novas tecnologias aprovadas pela ANVISA. Nesse contexto, todas as bolsas doadas são triadas com um algoritmo de testagem para as doenças abaixo, EXCETO:

Os anticorpos, as primeiras proteínas caracterizadas no reconhecimento imune específico, possuem duas funções: ligação específica a patógenos e recrutamento de células e moléculas para destruí-los. A molécula de anticorpo é estruturalmente dividida em região variável (V), que reconhece antígenos, e região constante (C), envolvida em funções efetoras. Indique a alternativa que completa a frase de forma correta: “A variabilidade das regiões V permite o reconhecimento de uma ampla gama de antígenos, enquanto as regiões C quando”:

Existem três classes principais de receptores de superfície celular: receptores acoplados a canais iônicos, envolvidos na sinalização sináptica rápida; receptores acoplados à proteína G, que regulam indiretamente a atividade de proteínas-alvo na membrana plasmática; e receptores acoplados a enzimas, que atuam como enzimas ou estão associados a enzimas ativadas. Após ativados através de seus ligante específicos, os segundos mensageiros intracelulares: 

Tecnologias em saúde são todas as formas de conhecimento que podem ser aplicadas para a solução ou a redução dos problemas de saúde de indivíduos ou populações e podem ser classificadas de acordo com a natureza material, o propósito, e o estágio de difusão. Nessa classificação, os métodos diagnósticos estão incluídos nos itens: natureza material (equipamentos ou suprimentos) e propósito (triagem ou diagnóstico). A avaliação de métodos diagnósticos compreende uma série de aspectos, dentre esses, é INCORRETO afirmar que o teste:

O grande avanço da ciência, no contexto mundial, tem propiciado à á rea de reativos para diagnóstico laboratorial uma dinâmica traduzida por uma velocidade muito grande na apresentação de seus produtos. As tendências em produzir novos reagentes para diagnóstico laboratorial estão voltadas, principalmente, para uma melhor orientação da conduta terapêutica, com diagnósticos mais precisos, diferenciais e mais precoces das doenças, maior rapidez nos resultados, realização dos testes específicos nos próprios locais de atendimento de pacientes; associa-se a isto, a redução dos custos e o aumento da eficiência visando a maior facilidade para o processamento de grandes quantidades de testes, incluindo testes simultâ neos para patologias diversas.

Sobre os protocolos de validação de testes in house, para uso em pesquisa e de conjuntos diagnósticos (kits) com registro sanitário para uso diagnóstico, é INCORRETO afirmar que:

Os exames clínico-laboratoriais têm a finalidade de realizar o prognóstico, acompanhamento, prevenção, diagnóstico e controle de enfermidades. Em vista da sua importância, os serviços executados em laboratórios necessitam ser acurados, exatos, precisos e mostrar de forma fidedigna a situação do paciente. A execução dos exames passa por processos interrelacionados, utilizando diversos tipos de materiais biológicos em diferentes situações, tornando o controle e a padronização uma tarefa complexa na qual podem-se observar três fases: pré -analítica, analítica e pós-analítica. Estabeleça a correta correspondência das fases descritas na Coluna I com as atividades descritas na Coluna II

Coluna I
1 - pré -analítica.
2 - analítica.
3 - pós-analítica.

Coluna II
( ) Indicação do exame.
( ) Interpretação dos resultados.
( ) Preparo da amostra.
( ) Verificação de instrumentos e reagentes.
( ) Coleta da amostra.
( ) Análise do material coletado.
( ) Envio dos resultados.

A sequência correta, de cima para baixo, é:

Sensibilidade e especificidade diagnósticas referem-se à capacidade do teste diagnóstico em diferenciar um indivíduo com determinada infecção ou condição clínica daqueles que não têm a infecção ou condição clínica. Em uma população de 400 pessoas infectadas pelo HIV, um teste apresentou os seguintes resultados: 394 pessoas reagentes e 6 pessoas não reagentes. Podemos afirmar que a sensibilidade do teste é:

“Boas práticas e procedimentos microbiológicos: código de prática laboratorial básico aplicável a todos os tipos de atividades laboratoriais com agentes biológicos, incluindo condutas gerais e técnicas assépticas que devem ser sempre observadas no laboratório. Esse código serve para proteger os profissionais do laboratório e a comunidade contra infecções, prevenir a contaminação do meio ambiente e fornecer proteção para os materiais de trabalho em uso”. Em relação às boas práticas de laboratório, é INCORRETO afirmar que: