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No momento do nascimento, a circulação fetal, com a secção do cordão umbilical, passa por súbitas mudanças, dentre elas:
Na avaliação pré-anestésica da criança, existem algumas peculiaridades a serem consideradas, exceto:
Mulher 28 anos, com hematoma e equimose em mama esquerda após acidente automobilístico. Dois meses depois, no autoexame, apresenta nódulo definido no local. O diagnóstico provável é:
Paciente jovem 30 anos, com lesão em mama esquerda endurecida, associada a calor, rubor e dor, há 1 mês sem melhora dos sintomas. Há 1 semana com piora da lesão sendo aspecto em "casca de laranja".
Qual melhor conduta?
Mulher 60 anos, com nódulo na mama direita; na investigação, foi diagnosticado câncer de mama, então operado de um carcinoma lobular invasor T2N1M0. Na imuno-histoquímica, revelou receptores de estrôgenio e progesterona (+++ /+++) e expressão do HER2 /neu (+++ /+++).
O tratamento sistêmico deverá conter:
I- Traztzumabe.
II- Quimioterapia com antraciclinas.
III- Ooforectomia.
IV- Tamoxifen.
Está correto apenas o que consta em:
A escápula alada é uma complicação após tratamento cirúrgico do câncer de mama, ocasionada pela lesão do:
Necrose de retalho pediculado, ocorre geralmente por quais das seguintes situações?
Sobre enxerto de pele, quanto a sua integração, é correto afirmar:
Paciente adulto de 70 kg, com queimadura corporal de 50% - superfície corporal queimada (SCQ). De acordo com a fórmula de Parkland, quantos litros de Ringer Lactato devem ser infundidos nas primeiras oito horas?
A ação do anestésico inalatório ocorre pela tensão exercida no sangue. É importante entender a relação entre a fração inspirada (FI) com a fração alveolar (FA), pois ela determina a absorção dos anestésicos inalatórios. A relação FA/FI depende da capacidade residual funcional e da ventilação alveolar. Assim, quanto maior a ventilação, mais rápido o equilíbrio entre a concentração alveolar e a concentração de anestésico inspirada será atingido.
Assinale a alternativa que indica o anestésico inalatório que possui maior relação FA/FI e, em consequência disso, maior absorção.
Vários procedimentos podem contribuir para o alívio da dor pós-operatória, sendo que a sua avaliação correta é essencial para a implementação de medidas analgésicas eficazes. Para melhor efetividade no alívio da dor, um conjunto de ações deve ser executado, utilizando-se agentes farmacológicos e aplicando medidas não farmacológicas.
Assinale a alternativa que não condiz a princípios recomendados para alívio da dor.
A medicação pré-anestésica consiste na administração de um ou mais medicamentos antes da anestesia, com finalidade de diminuir o estado de ansiedade, tornando o ato cirúrgico mais agradável ao paciente. O uso de medicação pré-anestésica (MPA) pode auxiliar o anestesiologista durante o curso da anestesia. Porém, muitas vezes não é indicada em razão do estado físico do paciente e/ou tipo de cirurgia a qual é submetido.
Assinale a alternativa que indica uma medicação pré-anestésica que produz sedação intensa com rápido início de ação, seus efeitos adversos são aumento das secreções salivares e respiratória, hipertensão arterial, aumento da pressão intraocular e intracraniana, taquicardia e alucinações.
A avaliação das vias aéreas é uma conduta indispensável, pois a falta na identificação de uma via aérea potencialmente difícil pode levar a situações em que não se pode nem intubar, nem ventilar o paciente. Os problemas com a intubação podem ser causados por estruturas anormais da laringe ou pela dificuldade de visualização da glote.
Para o manuseio das vias aéreas são feitos exames físicos, um deles é a distância esternomentoniana que é feito com o paciente sentado, com pescoço com extensão máxima, boca fechada, medindo-se a distância entre o bordo superior esterno (manúbrio) e o queixo.
Assinale a alternativa que indica a distância que se considera sugestiva de uma intubação difícil.
Os anestésicos inalatórios têm em comum o modo de ação sobre o sistema nervoso central, do qual decorre a produção de narcose. A estreita relação entre suas potências e seus coeficientes de partição óleo/água, assim como a constância do modo pelo qual é induzida à inconsistência, caracterizam esse grupo de fármacos usados em anestesia.
Sobre a farmacodinâmica dos anestésicos inalatórios, assinale a alternativa incorreta.
O composto I com pKa 7,7 no pH fisiológico tem mais forma não-ionizada que o composto II, cujo pKa é 8,1, sendo assim o bloqueio de I é mais rápido. Da mesma forma, soluções contento epinefrina têm pH menor do que as que não contêm; para o mesmo agente, portanto, soluções de anestésicos locais contendo epinefrina têm mais fármaco na forma ionizada e, consequentemente, velocidade de instalação mais lenta.
Assinale a alternativa que indica a quais anestésicos locais I e II, respectivamente, o texto supracitado está se referindo
Os bloqueadores neuromusculares foram introduzidos na prática clínica em 1942, durante a realização de uma apendicectomia no hospital homeopático de Montreal. Na época, utilizaram um extrato purificado de curare, que mais tarde originaria a D-tubocurarina, revolucionando a prática da anestesia. Para muitos anestesistas, o curare representou um dos mais importantes avanços da anestesiologia.
Sobre os bloqueadores neuromusculares e tipos de bloqueio neuromuscular, assinale a alternativa incorreta.
Durante muito tempo, definiu-se diabetes melito gestacional como qualquer nível de intolerância à glicose reconhecido durante a gestação. Entretanto, as mulheres com diabetes no primeiro trimestre teriam diagnóstico provável de diabetes melito do tipo 2.
Sobre o tratamento das diabetes gestacionais, assinale a alternativa incorreta.
O nódulo tireoidiano é um problema clínico comum. À ultrassonografia, apresenta prevalência de 19 a 67%; e à palpação, de 5% nos indivíduos do sexo feminino e 1% naqueles do sexo masculino.
Sobre o diagnóstico dos nódulos tireoidianos, assinale a alternativa incorreta.
O incidentaloma hipofisário é uma lesão hipofisária descoberta ocasionalmente em exames de imagem realizados em razão de um sintoma ou motivo não relacionado com a lesão.
Sobre essa lesão, assinale a alternativa incorreta.
Acromegalia é uma doença sistêmica crônica ocasionada pela produção excessiva de GH e IGF-1. Trata-se de uma doença rara, com incidência de 5 casos por 1 milhão ao ano. Acomete ambos os sexos e em qualquer idade.
Sobre a acromegalia, assinale a alternativa incorreta.
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