Questões de Concurso
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I. A Hipertensão Renovascular é causada por estenose da artéria renal ou de seus ramos, constituindo-se na forma mais comum de hipertensão secundária;
II. Independentemente da arteriopatia presente, a estenose da artéria renal diminui a pressão de perfusão renal e produz hipertensão arterial devido à ativação do sistema hormonal renina angiotensina aldosterona;
III. A arteriografia ainda é o método padrão ouro no diagnóstico anatômico da lesão arterial renal, isto é, na detecção, qualificação e quantificação da estenose renal;
IV. O tratamento cirúrgico fundamental da Hipertensão Renovascular é a nefrectomia parcial.
Estão corretas:
( ) Os AAA são mais comuns em mulheres e ficam mais raros à medida que a idade avança;
( ) Os AAA apresentam um processo inflamatório caracterizado por uma degradação localizada de tecido conectivo e apoptose das células musculares lisas levando a uma dilatação da aorta;
( ) Nos aneurismas rotos, a dor é em geral de aparecimento súbito, grave, no abdome e com irradiação para dorso e flanco, podendo estender-se para virilha e coxa;
( ) Os screenings para AAA são considerados compensadores pela maioria dos cirurgiões e o método padrão para este fim é a angioressonância.
A sequência correta de cima para baixo é:
I. Classicamente, o mecanismo de coagulação é interpretado como uma cascata enzimática em que se distinguem 2 vias: a extrínseca, que se ativa quando o sangue entra em contato com determinadas superfícies e a intrínseca, que se inicia quando se produz uma lesão tecidual;
II. O fator XII inicia a ativação do sistema de contato da coagulação pela exposição a superfícies carregadas negativamente;
III. Conhecida como via extrínseca, a via alternativa da coagulação depende da tromboplastina tecidual (FT) para, junto com o fator VII e o cálcio, ativar o fator X.
Estão corretas:
( ) A adrenalina frequentemente é adicionada aos anestésicos locais administrados na anestesia peridural a fim de aumentar a profundidade do bloqueio e prolongar a duração da anestesia; ( ) Mesmo os pacientes com função pulmonar normal em geral apresentam alterações respiratórias em decorrência do bloqueio peridural; ( ) A hipotensão arterial é a complicação mais frequente, estando relacionada à perda do tônus vasomotor e à bradicardia, como consequência do bloqueio simpático; ( ) O nível da punção e o volume de anestésico injetado são os principais determinantes da extensão do bloqueio.
I. Antecipar a via aérea difícil; II. Usar agentes anestésicos ultracurtos; III. Dar preferência ao uso de opioides; IV. Garantir a reversão completa do bloqueio neuromuscular ao extubar.
Estão corretas:
I. O uso de monitorização invasiva da pressão arterial é consenso na grande maioria dos procedimentos cirúrgicos cardíacos; II. A monitorização da função cerebral é obrigatória durante a cirurgia cardíaca; III. A Medicação pré-anestésica em geral é realizada com um benzodiazepínico, como o bromazepam; IV. Após a intubação traqueal, a anestesia pode ser mantida com agentes inalatórios ou venosos e há uma tendência ao uso de agentes inalatórios pelo seu potencial efeito cardioprotetor.
Estão corretas:
( ) Para o transplante de pulmão, somente pode ser utilizada a anestesia venosa total; ( ) Está indicada a profilaxia com um antimicrobiano de amplo espectro, variando conforme o serviço e a colonização específica de determinados receptores; ( ) Os antifibrinolíticos são usados nos casos com alto risco de sangramento, como no retransplante, no paciente com pleurodese prévia e quando há necessidade de suporte extra-corpóreo; ( ) De todos os fármacos vasodilatadores pulmonares, o óxido nítrico (NO) foi, e ainda é, o mais utilizado, estudado e experimentado no transplante de pulmão.
I. Entre os objetivos específicos da avaliação préanestésica do paciente neurocirúrgico estão: identificar a doença neurológica que pode afetar o manejo anestésico, reconhecer e tratar processos patológicos preexistentes e avaliar a farmacoterapia e possíveis interações; II. Em geral, os pacientes com tumores ou metástases cerebrais usam dexametasona, que atua bem no edema vasogênico peritumoral, sugere-se assim que se administre uma dose prévia à indução anestésica em razão da possível inibição do córtex suprarrenal ocasionada pela terapia exógena; III. Nos casos de TCE grave, a paralisia do nervo motor ocular comum (III nervo) é altamente sugestiva de hérnia tentorial ipsilateral à massa expansiva; IV. A respiração representa um ato integrado correlacionando vários níveis anatômicos do SNC, as lesões pontinas devem mostrar padrão respiratório irregular, e as do bulbo, respiração apnêustica;
Estão corretas:
( ) Todas as gestantes devem passar por uma avaliação pré-anestésica independentemente da via de parto planejada ou da técnica anestésica indicada; ( ) Os dois maiores riscos relacionados ao manejo da via aérea da gestante são falha de intubação orotraqueal e aspiração broncopulmonar; ( ) A analgesia de parto neuroaxial, capaz de reduzir a dor materna e consequentemente diminuir a hiperventilação e o consumo de O2, é benéfica tanto para a gestante quanto para o feto; ( ) As gestantes necessitam de doses 50% maiores de anestésicos locais (ALs);
A sequência correta de cima para baixo é:
I. Os fatores que costumam diminuir o débito no período pós-operatório imediato são a redução da pré-carga e da contratilidade do miocárdio; II. O edema de traqueia é reconhecido pela presença de estridor durante a respiração e pode ocorrer após manipulação cirúrgica por pressão exagerada do balonete, tração inadvertida durante a cirurgia e reação alérgica; III. O edema agudo de pulmão após cirurgia não cardíaca é um evento comum e sua etiologia está ligada à hipohidratação durante a cirurgia; IV. O tratamento da atelectasia é prolongado e pode durar até sete dias e ele consiste em fisioterapia, incentivando-se o paciente a inspirar profundamente e tossir, espirometria de incentivo e outras medidas.
Estão corretas:
I. São vantagens do uso de infusões contínuas em anestesia venosa: manutenção de concentrações plasmáticas dos anestésicos venosos estáveis ao longo do tempo, possibilidade de alterações rápidas e reais da concentração no plasma e no sítio efetor dos anestésicos e despertar mais rápido; II. São contraindicações para anestesia venosa a história de alergia a componentes dos fármacos venosos e reações alérgicas prévias (anafilactoides ou anafiláticas); III. Não tem sido recomendada a utilização de Fentanil em bolus, já que este é um opioide de início de ação extremamente rápida, com potência 20 vezes maior que a do Alfentanil.
Estão corretas:
( ) O Propofol é o anestésico venoso que tem o perfil farmacológico mais adaptado à administração por infusão contínua; ( ) Os pacientes alérgicos a ovos são necessariamente alérgicos ao Propofol; ( ) O Propofol não contém substâncias bactericidas nem bacteriostáticas em sua composição, devendo ser usado apenas individualmente; ( ) O Propofol pode ser comparado ao Tiopental no que se refere aos aspectos farmacocinéticos.
A sequência correta de cima para baixo é: