Questões da Prova FUNCAB - 2009 - SESAU-RO - Médico endocrinologista

Paciente do sexo feminino, 59 anos, apresentou-se com edema de membros inferiores há uma semana, fraqueza, astenia e perda ponderal progressiva. História de colectomia há dois anos por adenocarcinoma de cólon e boa evolução, até notar piora do controle pressórico e do diabetes, há um ano. Apresentava hipotrofia muscular de membros, candidíase oral, hirsutismo facial moderado, pele adelgaçada.
Resultados laboratoriais: K⁺ = 1,9mEq/l, pH = 7,62, dislipidemia mista, hiperglicemia e hipocalcemia. Cortisol às 24 h = 48 μg/dl; cortisol após supressão com 1 mg de dexametasona = 45 μg/dl; cortisol após 8 mg de dexametasona = 30 μg/dl; ACTH = 171 pg/ml; SDHEA, androstenediona e testosterona aumentados. TC de abdômen - adrenais hiperplasiadas. RM de região selar sela - turca parcialmente vazia.

Valores deReferência:

Cortisol livre urinário = 20 a 90 μg/dia; cortisol: às 8h = 5 a 25 μg/dl; às 16 h = 2,4 a 13,6 μg/dl e às 24 h: < 7,5 μg/dl; ACTH: até 46 pg/ml.

Com base nas informações acima, podemos afirmar que:

Em relação ao hiperparatireoidismo primário considere as afirmativas abaixo :

I. O hiperparatireoidismo é a causa mais comum de hipercalcemia diagnosticada ambulatorialmente.
II. A hiperfunção em múltiplas glândulas paratireoides, incluindo hiperplasia e adenomas múltiplos, ocorre na maior parte dos casos de hiperparatireoidismo primário.
III. Adenomas de paratireoide podem estar localizados ectopicamente na tireoide, nomediastino ou no ângulo da mandíbula.
IV. Pacientes submetidos à terapia crônica com lítio podem apresentar hiperparatireoidismo leve a moderado, que pode persistir após a suspensão da medicação.
V. A MEA 1 consiste primariamente de tumores ou hiperplasia de paratireoide, adenomas hipofisários e neoplasias pancreáticas.

Estão corretas:

Na síndrome nefrítica, encontramos como critério diagnóstico:

O principal agente etiológico da erisipela em pacientes imunocompetentes é

A presença de reflexo cutâneoplantar em extensão durante exame neurológico de rotina, considerando o diagnóstico topográfico dos danos neurológicos, sugere lesão de: