Questões da Prova Prefeitura de Fortaleza - CE - 2016 - Prefeitura de Fortaleza - CE - Cirurgião Dentista (Edital nº 97)

A inflamação e seus sinais clínicos clássicos de tumor, dor, rubor, calor e perda de função são conhecidos e descritos desde a antiguidade.

Antes descrito como um processo patológico, estudos da modernidade desenvolvidos por Virchow, Cohnheim, entre tantos outros, descreveram a inflamação como um processo ordenado e sequencial de eventos moleculares e celulares, como parte do processo de reparo.

Os processos inflamatórios são respostas naturais e desejados dos hospedeiros frente às colonizações agressivas de ferimentos pela invasão microbiana de fungos e bactérias. Tais respostas não se apresentam quando os agentes agressores são mecânicos, térmicos ou químicos.

As respostas inflamatórias, nem sempre, são benéficas aos hospedeiros, uma vez que a intensidade da resposta pode ser bastante destrutiva aos tecidos normais, podendo resultar em mais prejuízos ao organismo do que os próprios agentes que desencadearam a resposta inicial.

Deve ser utilizado o antibiótico correto para cada sítio a ser operado.

O momento da administração deve ser antes do procedimento, no momento correto para o tempo de absorção e biodisponibilidade da droga.

O nível de risco de infecção deve ser significativo para sua indicação.

Deve ser utilizada a dose mais alta possível do antibiótico.

Não existe consenso na literatura científica sobre a indicação do uso de antibioticoterapia profilática e/ou terapêutica em cirurgias de terceiros molares hígidos que tiveram história pregressa de pericoronarite.

Nas cirurgias de implantes dentários, há evidências suficientes, suportadas por diversos estudos, de que não há necessidade de antibióticos profiláticos nem terapêuticos para pacientes que se submeteram tais cirurgias.

Nas cirurgias de traumas mandibulares, a maioria dos estudos apontam índices menores de complicações pós-operatórias em pacientes que se submeteram antibioticoterapia pré-operatória e transoperatória.

Nas cirurgias ortognáticas bimaxilares, a maioria dos trabalhos de pesquisa apontam que o uso de antibiótico transoperatório e de manutenção não reduz os riscos de complicações infecciosas.

O processo de reparo normal do tecido ósseo assemelha-se, em todo o seu processo, ao reparo dos tecidos moles, à exceção de que, na fase proliferativa, os fibroblastos, tendo a mesma origem mesenquimal dos osteoblastos, se diferenciam destes e produzem tecido mineralizado e material osteóide, ao invés de colágeno.

O processo de reparo de um alvéolo dental, por primeira intenção, ocorre de forma diferente, com tempos de duração e tecidos biológicos distintos, quando a cicatrização é por segunda intenção.

Nos enxertos ósseos, o uso de osso autógeno se caracteriza por ser o padrão-ouro de tipos de enxerto, uma vez que a qualidade do tecido doador apresenta-se ideal, com osteoindução, osteocondução e osteogênese.

A qualidade do reparo ósseo de fraturas não é afetada pela estabilidade da fixação dos fragmentos ósseos imobilizados.

A primeira fase do reparo, após a lesão dos tecidos moles, é a ativação da cascata de coagulação e a agregação plaquetária, seguida da ativação de diversos fatores procoagulantes, como fibrinogênio, fibronectina, trombospondina , PDGF, EGF, entre outros, que visam a formação do coágulo e a hemostasia; uma vez realizada a hemostasia, segue-se a fase inflamatória, em que há a proliferação e a quimiotaxia de células inflamatórias de primeira resposta, para promover a fagocitose das células danificadas e restos celulares na região lesionada.

A segunda fase caracteriza-se pela proliferação fibroblástica, que migra dos vasos endoteliais com o objetivo de promover a síntese de proteínas de reparo dos vasos sanguíneos e a reparação da camada basal do epitélio.

A fase de maturação e remodelação da ferida predomina pelo aumento da resistência tênsil das fibras de colágeno que se apresentam desorganizadas em sua deposição, no entanto o aumento de sua espessura compensa sua desorganização espacial.

A fase de hemostasia e inflamação leva cerca de sete dias, sendo seguida pela fase proliferativa que leva catorze dias e a de maturação e remodelação que leva cerca de duas semanas também.