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Q712651

Medicina Ginecologia e Obstetrícia ,

Ano: 2016 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2016 - EBSERH - Médico - Ginecologia e Obstetrícia (Nacional) |

Q712651 Medicina

Primigesta de 26 anos, 36 semanas de amenorreia, hígida, sem intercorrências no pré-natal. Apresenta-se com queixa de contrações uterinas a cada 4 minutos. A última ultrassonografia realizada com 28 semanas mostra placenta de inserção baixa, a 1cm do orifício interno do colo, e cordão com inserção velamentosa. O médico realizou toque vaginal e constatou dilatação cervical de 4cm. Amnioscopia mostrou líquido claro e finos vasos na membrana amniótica. Após alguns momentos, a paciente evoluiu com ruptura da bolsa e perda de líquido amniótico mesclado a pouca quantidade de sangue, e desaceleração dos batimentos cardiofetais (BCF). O médico prontamente indicou cesariana. Sobre o caso, assinale a alternativa correta.

Alternativas

O médico deveria ter solicitado ultrassonografia e não realizar o toque vaginal. O toque pode ter precipitado o sangramento da placenta prévia.

Trata-se de provável prolapso do cordão umbilical. A conduta foi acertada.

Trata-se de provável descolamento prematuro da placenta. A conduta foi acertada.

A perda sanguínea é de origem fetal, que mesmo em pouca quantidade constitui grave emergência e é indicação precisa de cesariana.

O sangramento é de origem materna, devido à dilatação cervical. A desaceleração dos BCF deve-se à compressão do polo cefálico. A conduta correta seria atenção ao período expulsivo do trabalho de parto.

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Q712650

Medicina Ginecologia e Obstetrícia ,

Ano: 2016 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2016 - EBSERH - Médico - Ginecologia e Obstetrícia (Nacional) |

Q712650 Medicina

Primigesta, com 41 semanas de gestação, vem à maternidade para indução do trabalho de parto. Ao exame, apresentava colo firme, anteriorizado, apagado em 50%, com 2 cm de dilatação, apresentação cefálica em plano -2 de De Lee. Recebeu misoprostol intravaginal para maturação cervical e após 1 hora foi traçada a seguinte cardiotocografia: Imagem associada para resolução da questão

Imagem associada para resolução da questão

Assinale a alternativa que apresenta a explicação mais provável para esse traçado e a conduta adequada.

Alternativas

Exame feito em posição supina. Deitar a paciente em decúbito lateral esquerdo e repetir o exame.

Compressão do polo cefálico fetal. Levar a paciente à sala de parto e avaliar uso de fórcipe.

Compressão do cordão umbilical. Indicar cesariana.

Hipóxia fetal. Indicar cesariana de urgência.

Hiperestimulação pelo misoprostol. Fazer hidratação venosa e terbutalina subcutânea e reavaliar.

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Q712649

Medicina Ginecologia e Obstetrícia ,

Ano: 2016 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2016 - EBSERH - Médico - Ginecologia e Obstetrícia (Nacional) |

Q712649 Medicina

Assinale a alternativa correta sobre a construção do partograma.

Alternativas

Cada coluna representa um toque vaginal subsequente, independente do tempo.

A linha de alerta só é traçada após verificação de atraso na evolução do trabalho de parto, e deve ser colocada logo após o primeiro toque vaginal suspeito.

Em um trabalho de parto eutócico é esperado que a curva de dilatação cervical atravesse a linha de alerta.

A linha de ação é traçada diagonalmente de forma ascendente para a direita, no local que representa 4 horas após a linha de alerta.

No caso de a parturiente apresentar repentina pausa nas contrações, deve-se suspender o preenchimento do partograma até que as contrações voltem a ser efetivas.

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Q712648

Medicina Ginecologia e Obstetrícia ,

Ano: 2016 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2016 - EBSERH - Médico - Ginecologia e Obstetrícia (Nacional) |

Q712648 Medicina

Assinale a alternativa correta sobre o uso do AZT (zidovudina) para profilaxia de transmissão vertical do HIV.

Alternativas

Nas gestantes HIV+ sem imunodeficiência, utiliza-se AZT isoladamente durante a gestação até o trabalho de parto.

Só está indicado AZT durante o trabalho de parto, nos casos de ruptura de membranas com evolução para parto vaginal.

A cesariana eletiva dispensa o uso do AZT

O AZT só previne transmissão vertical nos casos com elevada carga viral, quando deve ser utilizado durante todo o trabalho de parto.

AZT venoso está indicado durante o trabalho de parto e também previamente à cesariana eletiva.

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Q712647

Medicina Ginecologia e Obstetrícia ,

Ano: 2016 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2016 - EBSERH - Médico - Ginecologia e Obstetrícia (Nacional) |

Q712647 Medicina

Assinale a alternativa correta em relação ao Hipertireoidismo na gravidez.

Alternativas

Devido às alterações imunológicas da gestação, o encontro de anticorpos antitireoide não tem valor diagnóstico neste período.

O tratamento de escolha é a radioiodoterapia localizada.

O propiltiouracil (PTU) é a droga de escolha, por ter menor passagem transplacentária que o metimazol.

O tratamento sintomático com betabloqueadores está contraindicado.

Só deve ser indicado tratamento quando houver evidência de tempestade tireotóxica com risco materno.

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