Questões da Prova IBFC - 2015 - EBSERH - Médico alergista e imunologista

Paciente de 47 anos é encaminhada ao consultório do imunologista por ter apresentado uma anafilaxia perioperatória. A paciente realizou histerectomia há 2 meses tendo apresentado, após uma hora e trinta minutos, queda da pressão arterial e saturação, associada a placas urticariformes generalizadas. Tratada adequadamente para anafilaxia com boa resposta ao tratamento. A paciente não apresentava nenhum antecedente pessoal ou familiar de anafilaxia. Referia apenas alergia a mandioca, tendo exclúido a mesma da dieta há 5 anos. Assinale a alternativa que indica a etiologia mais provável da anafilaxia neste caso. 

São critérios para diagnóstico de aspergilose broncopulmonar alérgica, exceto:

Paciente de 8 anos apresentou angioedema, urticária generalizada e hipotensão após uma ferroada de vespa em face, quando brincava na casa de um amigo. O paciente foi socorrido imediatamente e tratado adequadamente para anafilaxia no dia do ocorrido. Encaminhado posteriormente para consulta com imunologista, para avaliação e conduta. Assinale a alternativa incorreta em relação à conduta neste caso.

Assinale a alternativa que apresenta um tratamento não recomendado na última atualização do guideline de classificação, diagnóstico e tratamento da urticária.

Paciente de 22 anos, sexo feminino, apresenta-se em consulta médica referindo que há aproximadamente 1 ano vem apresentando dispneia durante o dia, principalmente durante prática de atividade física. Refere que atualmente os sintomas estão praticamente diários e tem acordado à noite para usar β2 agonista de curta duração 2 a 3 vezes na semana. Refere que quando era criança tinha “bronquite", porém, desde os 12 anos de idade tinha permanecido assintomática até o ano passado. Refere que associa a piora com sua mudança da casa da mãe para a casa do namorado, que é tabagista, além da casa ser muito empoeirada. Ao exame físico paciente não apresenta nenhuma alteração.


 A paciente do texto relacionado, retorna após 2 meses referindo melhora importante dos sintomas, após início do tratamento. Traz prova de função pulmonar conforme figura a seguir. Assinale a alternativa com o laudo adequado do exame apresentado, de acordo com as Diretrizes da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisologia. 


Resultado FVC      Preditos Limite Inferior      Pré-Bd% Predito    Pós-Bd   % Predito    % Pós Bd 
FVC (L)                                 2,39      1,75           €1,69        71%        2,04           85%             21%
FEV1 (L)                               1,92      1,31           €1,02        53%      €1,29           67%             27%
FEV1/FVC                            0,80      0,72           €0,60         75%      €0,63          79%               5%
FEF25-75/FVC                    0,82       0,47          €0,30         37%      €0,31          38%               4%
FEF25-75% (L/s)                1,94       1,11          €0,51         26%      €0,64           33%            26%
PEFR (L/s)                           6,11       4,58          €2,54        42%       €3,00           49%            18%
PEFR (Um)                      366,44        . . .         152,40         42%     180,00          49%             18%
FEV6 (L)                               . . .           . . .             1,62            —           1,97           —                22%
FEF50/FIF50                        . . .           . . .             0,25            —           0,35           —                42%
FEF50% (L/s)                       . . .           . . .             0,60            —           0,82          . . .                38%
F(F50% (Us)                         . . .           . . .             2,40           . . .           2,32           —                 -3%
FIVC (L)                               2,39          . . .             1,27         53%          1.50           63%            18%
FIV1/FIVC                              . . .           . . .            1,14           —             1,09           —                 -5%          
Insptime (s)                           . . .           . . .            1,55           . . .            1,66           —                  7% 
Exp time \s)                           . . .           . . .            7,78            —             7,33           ...                 -6%