Questões da Prova CESPE - 2010 - INCA - Tecnologista Júnior – Pneumologia

    Uma paciente de 70 anos de idade, dois meses após quadro de coriza, passou a ter tosse produtiva discreta, com expectoração mucosa em pequena quantidade e dispneia aos médios esforços. Portadora de fibrilação atrial paroxística, sem cardiopatia estrutural, vem em uso de ácido acetilsalicílico e amiodarona com dose diária de 400 mg há seis meses. No exame físico, a paciente apresenta-se em bom estado geral, hemodinamicamente normal e com frequência respiratória de 20 irpm. A ausculta pulmonar revela estertores finos esparsos, predominando nas bases. A radiografia simples de tórax revela infiltrado interstício-alveolar bilateral, com áreas de consolidação, com predomínio nas bases. A tomografia computadorizada de tórax evidencia múltiplas opacidades bilaterais simétricas, espessamento de septos interlobulares, padrão de vidro despolido, consolidação mais densa que os tecidos circunscritos e acentuação das marcas broncovasculares, especialmente centrais.

Com base nesse caso clínico, julgue o item subsequente.

Discreta leucocitose, hipoxemia em ar ambiente e redução da capacidade pulmonar total seriam achados compatíveis com o caso descrito.

Considerando as diretrizes da American Association for Respiratory Care no que se refere à broncoscopia, julgue o item a seguir.

Uma indicação aceitável de broncoscopia é a necessidade de realização de toalete endobrônquica em pacientes com pneumonia associada a ventilação mecânica.

Considerando as diretrizes da American Association for Respiratory Care no que se refere à broncoscopia, julgue o item a seguir.

A ocorrência de infarto agudo do miocárdio há menos de seis semanas é uma contraindicação absoluta para a realização de broncoscopia, devido ao risco elevado de arritmias que podem ser desencadeadas pelo procedimento.

Acerca da ventilação mecânica, julgue o próximo item.

Inadequação da relação inspiração:expiração, taquipneia e obstrução ao fluxo aéreo são condições que frequentemente estão associadas ao aparecimento do auto-PEEP, o que pode alterar a interação entre o paciente e o aparelho e interferir na sincronia do aparelho.

Acerca da ventilação mecânica, julgue o próximo item.

A manobra de recrutamento por escalonamento de pressão (iniciando com PEEP de 20 cmH20 até atingir 45 cmH20) associada a baixos volumes correntes é segura e eficaz para reduzir a mortalidade de pacientes com síndrome do desconforto respiratório agudo.