Paciente, sexo feminino, 58 kg, se encontra na sala de cirurgia para remoção de um tumor. Por se encontrar muito agitada, a equipe médica decidiu administrar o Maleato de Midazolam. Após início da sedação, foi administrado a Lidocaína por via subcutânea, para a inserção de um cateter intravenoso. Depois da inserção do cateter, administrou-se a Morfina.

Trinta minutos após administração da Morfina, o médico induz a anestesia com uma administração intravenosa de Tiopental. Para manter o estado de anestesia durante a cirurgia, foi utilizado o Isoflurano.

Sobre os medicamentos utilizados na cirurgia, é correto afirmar:

Você foi aprovado no concurso para Farmacêutico, na cidade de Pelotas. O seu primeiro grande desafio será reorganizar toda a logística do ciclo da assistência farmacêutica. Além dessa reorganização, você também precisará capacitar os funcionários que há muito tempo não são treinados. Para iniciar essa capacitação de maneira mais interativa, a primeira etapa da atividade é considerar as afirmativas a seguir como (V) para verdadeiras e (F) para falsas.

( ) A programação é constituída por algumas etapas, entre elas: análise do perfil epidemiológico da comunidade, avaliação dos dados epidemiológicos e elaboração de planilha de custos.

( ) A única etapa que é considerada do eixo logístico é a seleção de medicamentos, já que as demais atividades são programadas a partir dos medicamentos selecionados.

( ) A falta de alguns medicamentos e o excesso de outros são alguns exemplos das consequências de um processo de armazenamento ineficiente.

( ) Sendo um ato privativo do farmacêutico, a distribuição consiste no suprimento de medicamentos às unidades de saúde, garantindo a quantidade solicitada, a qualidade e a rapidez na entrega.

( ) Na dispensação de medicamentos, atividade técnico-logística, o farmacêutico é responsável por prover o uso racional de medicamentos, contando com a colaboração do marketing da indústria farmacêutica.

A sequência correta, de preenchimento das lacunas, é:

Paciente, sexo feminino, 23 anos, vai ao médico e relata perda de peso, insônia, ansiedade e tristeza. Após avaliação médica, a paciente é diagnosticada com depressão, grau leve.

Como tratamento farmacológico, é prescrito:

– Diazepam 10 mg, 1 comprimido ao dia, à noite;

– Cloridrato de Amitriptilina 25 mg, 1 comprimido de 12/12 horas.

Após 15 dias de adesão ao tratamento farmacológico, ela retorna ao consultório sem nenhuma melhora clínica. Médico decide então substituir o Cloridrato de Amitriptilina pelo Cloridrato de Fluoxetina (10 mg, 1 comprimido de 12/12 horas).

Sobre os medicamentos utilizados pela paciente, é correto afirmar:

A Resolução de Diretoria Colegiada (RDC) nº 596 de 21 de fevereiro 2014 do Conselho Federal de Farmácia dispõe sobre o código de ética farmacêutico. Considere as afirmativas:

I) A profissão farmacêutica deve ser exercida sobrepondo-se à promoção, prevenção e recuperação da saúde e sem fins meramente comerciais.

II) O farmacêutico não pode recusar a exercer a profissão em qualquer tipo de instituição sem condições dignas de trabalho, já que é dever deste profissional promover a saúde da população.

III) O farmacêutico tem o direito adquirido de exercer a sua profissão sem discriminação de qualquer natureza vedada por lei.

IV) É conferido ao farmacêutico trabalhar com autonomia técnica, sem interferência e sem qualquer forma de exploração em descaso da sociedade.

Estão corretas,

Paciente é encaminhado ao hospital com problemas renais. No hospital, o médico solicitou o exame de clearence de creatinina.

Resultados laboratoriais obtidos:

Creatinina sanguínea = 1,9 mg/dL

Creatinina na urina = 12,0 mg/dL

O volume urinário do paciente em 24 horas foi de 1,1 L. Para determinação da creatinina, a urina foi diluída 10 vezes. O valor correto da depuração deste paciente é

O Sistema de Distribuição de Medicamentos (SDM) surgiu da necessidade de assegurar o uso racional de medicamentos. Existem diversos tipos de SDM e todos apresentam vantagens e desvantagens.

O Hospital Escola da Universidade Federal de Pelotas adotou o SDM Individualizado e, nesse tipo de sistema, a solicitação é feita por paciente e não por unidade assistencial. Uma vantagem do SDM Individualizado é:

Os corticosteroides apresentam excelentes efeitos anti-inflamatórios e imunossupressores, sendo frequentemente usados em preparações tópicas para o tratamento de dermatites. As emulsões (cremes) são formas farmacêuticas muito utilizadas para veicular estes ingredientes farmacêuticos ativos. Considere as seguintes mudanças na estabilidade de emulsões e a sua causa.

I) Mudanças na temperatura faz variar a solubilidade do surfactante, podendo desestabilizar a emulsão e afetar diretamente a taxa de coalescência.

II) A presença de sais dissolvidos na fase aquosa (contínua) pode causar redução do diâmetro médio das gotas da fase oleosa (dispersa).

III) Solventes orgânicos que são miscíveis com a água e óleos, dependendo da quantidade introduzida, podem promover a separação entre as fases.

IV) Alterações do pH podem alterar a capacidade de ionização das moléculas em solução ou dispersas, alterando o seu comportamento físico-químico.

Estão corretas,

Um homem de 33 anos foi diagnosticado com oftalmoplegia na clínica oftalmológica e veio para a farmácia com a seguinte prescrição: pomada oftálmica de ciprofloxacino 0,3%, aplicar dose apropriada três vezes ao dia, de manhã, ao meio-dia e à noite.

Qual das seguintes maneiras é a mais apropriada para o farmacêutico explicar ao paciente o uso da pomada para os olhos?

Um farmacêutico do setor de Informação sobre Medicamentos do Hospital recebeu um relatório preliminar de segurança sobre um medicamento do Centro Brasileiro de Informação sobre Medicamento. Com base nas informações, o farmacêutico tomou as medidas necessárias no hospital e imediatamente extraiu os pacientes que usavam o medicamento do prontuário médico eletrônico, a fim de verificar os pacientes que faziam tratamento.

Qual das seguintes ações seria apropriada para o farmacêutico realizar neste hospital?

Há dois dias, um homem de 18 anos de idade, enquanto jogava handebol na aula de educação física sentiu dor em sua nádega esquerda, a qual foi seguida de um inchaço. Quando da consulta no Hospital, o quadril esquerdo estava duro e inchado e o médico suspeitava de sangramento intramuscular. O paciente foi tratado com desmopressina injetável, o que melhorou os sintomas de sangramento. Os resultados dos exames de sangue feitos no hospital foram os seguintes:

Hemácias: 3.750.000/µL ------------- AST: 62 U/L

Hemoglobina: 11,2 g/dL -------------- ALT: 21 IU/L

Hematócrito: 35% -------------------LDH: 350 IU/L

Leucócitos: 6.800/µL ----------------Creatinina sérica: 0,6 mg/d/L

Plaquetas: 380.000/µL -------------- ADAMTS 13: anticorpos negativos

Tempo de protombina: 11,0 seg (valor de referência 10-14)

Tempo de tromboplastina parcial ativada: 72,0 seg (valor de referência 32,2)

Tempo normal de sangramento: 3 min 30 seg (Valor de referência 1,0 ~4,0 min)

Fibrinogênio e produtos de degradação de fibrina: 3 µg/mL (Valor de referência <5)

Qual dos seguintes fatores de coagulação é deficiente neste paciente?

Homem, 52 anos, diagnosticado há 5 anos com regurgitação mitral pelo departamento de cardiologia de um hospital e, desde então, encontra-se em acompanhamento ambulatorial. Há 2 meses, após um procedimento odontológico para gengivite, ele foi internado no hospital para um exame minucioso devido a febre persistente, mal-estar geral, dor nas costas e hemorragia petequial nas extremidades. Na auscultação, um murmúrio sistólico foi ouvido no ápice do coração e Streptococcus salivarius foi identificado por hemocultura. Foram realizados testes de sensibilidade aos antibióticos e obtidos os seguintes resultados:

O agente antimicrobiano mais indicado e a duração do tratamento mais apropriada para o tratamento deste paciente será:

Uma mulher de 53 anos, diagnosticada com hipertensão e diabetes há 10 anos, trouxe hoje uma receita para a farmácia contendo o seguinte:

– Adalat® CR 30 mg (comprimidos de cloridato de nifedipino de liberação prolongada), 1 comprimido por dia após o café da manhã por 30 dias.

– Glifage® 500 mg (comprimidos revestidos de cloridrato de metformina), 3 comprimidos ao dia, no café da manhã, almoço e jantar por 30 dias.

A paciente pergunta ao farmacêutico se é possível mudar para um medicamento genérico a fim de reduzir ao máximo o ônus dos custos do tratamento. Sobre as explicações que o farmacêutico dará sobre o medicamento genérico ter a mesma eficácia, segurança e qualidade do medicamento de referência, considere (V) para verdadeiro e (F) para falso.

( ) Foram realizados estudos farmacodinâmicos em animais.

( ) Foram conduzidos estudos de dissolução e uniformidade de conteúdo.

( ) Foram conduzidos estudos de fase I-III em humanos.

( ) Foi realizada a vigilância póscomercialização.

( ) Foi determinada a biodisponibilidade relativa em sujeitos humanos.

A sequência correta, de preenchimento das lacunas, é:

Uma mulher de 36 anos foi a consulta médica com dores nas costas, sendo prescrito Paracetamol 500 mg, de 6 em 6 horas, por sete dias. Ao sair do consultório foi a farmácia com seu bebê de 1 ano e 2 meses de idade, pesando 9 kg. Ela expressou um forte desejo de continuar amamentando, mas estava preocupada com os efeitos de transferência do medicamento para o leite materno porque ela não queria prejudicar o seu filho.

O farmacêutico avaliou a bula do paracetamol e encontrou que a concentração plasmática máxima no estado de equilíbrio após a administração de doses de 500 mg a cada seis horas foi de 11,25 µg/mL, a qual foi quase completamente eliminada do plasma após 12 horas da administração. Sabe-se que o paracetamol é excretado no leite materno em baixas concentrações (1,0% da dose materna ingerida) e de que a dose oral habitual para bebês e crianças é de 10 a 15 mg/kg/por dose.

Qual é a explicação mais apropriada para o farmacêutico dar a paciente?

Um homem de 29 anos tomou algumas cervejas artesanais com amigos em um bar. Algumas horas depois, ele se apresentou na emergência de um hospital com dor abdominal baixa, diarreia, náuseas e vômitos, e seu nível de consciência diminuiu gradualmente. Após análise, o nível de dietilenoglicol no sangue foi de 56 mg/dL e seus exames de sangue e análise de gases sanguíneos foram os seguintes:

Nível de creatinina sérica: 1,9 mg/dL (normal: 0,6 a 1,2 mg/dL).

Resultados da análise de gases sanguíneos: pH 7,00; PaO₂ = 98 mmHg; PaCO₂ = 33 mmHg e HCO₃ - = 7,7 mEq/L.

Sobre a substância encontrada nesse paciente e o seu tratamento, analise as afirmativas:

I) O dietilenoglicol é metabolizado principalmente no fígado pelas enzimas álcool desidrogenase e aldeído desidrogenase.

II) O dietilenoglicol é metabolizado principalmente pelas enzimas do citocromo P450 no fígado.

III) O bicarbonato de sódio corrige a acidose metabólica causada pelos metabólitos do dietilenoglicol.

IV) O ácido glicólico produzido pelo metabolismo do dietilenoglicol combina com o cálcio para se tornar insolúvel e é depositado nos túbulos renais, causando danos renais.

Estão corretas,

Mulher, 40 anos, há 2 anos foi diagnosticada com tireoidite crônica (doença de Hashimoto) e, desde então, tem acompanhamento médico. Baseado nos últimos resultados dos exames clínicos foi prescrito novo tratamento medicamentoso. Paciente vai à farmácia com a prescrição, juntamente com os resultados de seus exames.

Prescrição: Levotiroxina sódica 25 µg (1 comprimido ao dia, administrar meia a uma hora antes do café da manhã por 15 dias).

Exames laboratóriais: Hormônio tireoestimulante (TSH) = 20,2 µUI/mL (0,30 e 4,00 µUI/mL); Triiodotironina livre (T3) = 1,2 pg/mL (2,42 a 4,36 pg/mL); Tiroxina livre (T4) = 0,5 ng/dL (0,90 a 1,80 ng/dL).

É necessário o farmacêutico saber a correlação entre o problema de saúde e o medicamento prescrito. Sendo assim, analise as mudanças na glândula tireoide e nos hormônios envolvidos em sua função, causadas pelo medicamento prescrito.

I) Aumento da absorção de íons iodetos do sangue pelas células foliculares da tireoide.

II) T3, que é produzido pelo metabolismo gradual do medicamento prescrito, suplementa continuamente a função da glândula tireoide.

III) A concentração de TSH no sangue é reduzida.

IV) A concentração de hormônio liberador do hormônio estimulante da tireoide (TRH) no sangue aumenta.

Estão corretas,

O Diabete Melito (DM) é causado por falta absoluta ou relativa de insulina que, entre outras consequências, leva ao aumento da concentração de glicose plasmática.

Assinale a alternativa correta sobre o DM e seu tratamento.

Assinale a alternativa que indica corretamente a capacidade (volume em ml) de uma cápsula gelatinosa em relação ao tamanho descrito.

De acordo com a Lei 3.820, de 11 de novembro de 1960, que criou os Conselhos de Farmácia, cabe ao Conselho Federal de Farmácia:

De acordo com a legislação brasileira atual, o profissional Farmacêutico tem como deveres, em sua atuação em estabelecimentos farmacêuticos:

1. proceder ao acompanhamento farmacoterapêutico de pacientes, internados ou não, em estabelecimentos hospitalares ou ambulatoriais, de natureza pública ou privada.

2. observar os aspectos técnicos, financeiros/ monetários e legais do receituário médico no momento da dispensação.

3. notificar os profissionais de saúde e os órgãos sanitários competentes, bem como o laboratório industrial, dos efeitos colaterais, das reações adversas, das intoxicações, voluntárias ou não, e da farmacodependência observados e registrados na prática da farmacovigilância.

4. notificar os profissionais de saúde e os órgãos sanitários competentes pelo uso off label ou compacional de medicamentos, observados e registrados na prática da farmacovigilância.

Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.

Sobre o medicamento Sofosbuvir (comprimidos de 400 mg) no Sistema Único de Saúde, é correto afirmar: