Entende-se por interação medicamentosa todo evento clínico em que os efeitos de um fármaco são alterados. Essas modificações dos efeitos farmacológicos podem ser decorrentes do uso recente ou concomitante de outro fármaco ou fármacos (interações farmacológicas), ingestão de alimentos (interações fármaco-nutriente) ou ingestão de suplementos alimentares (interações suplemento-fármaco).





As interações medicamentosas podem aumentar ou diminuir os efeitos de um ou ambos os fármacos. Àquelas, clinicamente significativas, são frequentemente previsíveis (evitáveis) e, geralmente, indesejáveis.

Fonte: SHALINI S. Lynch, Interações medicamentosas. Set. 2022.; Disponível em: https://abrir.link/pkJwW. Imagem. Disponível em: https://abrir.link/wjodu. Acesso em: 27 out. 2024. Adaptado por ALVARENGA, Felipe Queiroz (2024).

Levando-se em consideração os conceitos expressos no enunciado, analise as asserções a seguir sobre as interações do tipo “fármaco-nutriente”:

I. O medicamento, quando ingerido pela boca, deve ser absorvido pelo estômago ou pelo intestino delgado. Se há alimentos no trato digestivo, esses podem afetar a absorção do fármaco. Tais interações podem ser evitadas ao tomar o medicamento uma hora antes ou duas horas depois das refeições.

PORQUE

II. As interações entre medicamentos envolvem prioritariamente os medicamentos vendidos sob prescrição médica, ou seja, os de venda livre (sem prescrição) são menos prováveis de causar danos aos usuários. Um medicamento, por exemplo, pode alterar a forma como o organismo absorve, distribui, metaboliza ou excreta outro medicamento se tomados concomitantemente.

Acerca das asserções sobre interações do tipo “fármaco-nutriente”, pode-se afirmar que

Leia o texto a seguir para responder a esta questão.

A Lei n.º 13.021/2014 regula o exercício e a fiscalização das atividades farmacêuticas. O artigo 3º refere-se à Farmácia como uma unidade de prestação de serviços de saúde (individual e coletiva), na qual se processa serviços, insumos, produtos farmacêuticos e correlatos. O mesmo artigo ainda classifica as farmácias, segundo à sua natureza, como:

I. estabelecimento de dispensação e comércio de drogas, medicamentos, insumos farmacêuticos e correlatos em suas embalagens originais;

II. estabelecimento de manipulação de fórmulas magistrais e oficinais, de comércio de drogas, medicamentos, insumos farmacêuticos e correlatos, compreendendo o de dispensação e o de atendimento privativo de unidade hospitalar ou de qualquer outra equivalente de assistência médica.




As definições anteriores continuam abrangendo, inclusive, as farmácias hospitalares, públicas ou privadas, as que abastecem pronto-atendimento, as localizadas em unidades de saúde, para dispensação de medicamentos ao público em geral, entre outras.

Fonte: ALVARENGA, Felipe Queiroz. Adaptado da Lei 13.021/2014. Exercício e a fiscalização das atividades farmacêuticas. Disponível em: https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_ato2011-2014/2014/lei/l13021.htm; https://www.crfsp.org.br/documentos/materiaistecnicos/Lei_n_13.0212014_e_Valorizacao_Profissional.pdf. Imagem: https://crf-rj.org.br/noticias/crf-rjem-acao/554-publicada-em-diario-oficial-a-lei-13-021-14.html. Acesso em: 27 out. 2024.


Considerando o texto e a legislação supracitada, pode-se inferir que os conceitos expressos em I e II referem-se, respectivamente, à classificação de

A Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) divulgou, através do Comunicado 3/2021, “[...] os riscos à saúde da população causados pelo uso indiscriminado de medicamentos, sem orientação profissional, e, também do processo de notificação de eventos adversos. A automedicação, principalmente quando o país vivenciava a pandemia causada pelo coronavírus, preocupou ainda mais as autoridades sanitárias. Nesse sentido, foi e continua sendo necessário que as pessoas se conscientizem dos riscos reais dessa prática, que pode causar reações graves, inclusive óbitos.”
Fonte: ALVARENGA, Felipe Queiroz. Adaptado de ANVISA. Anvisa alerta para riscos do uso indiscriminado de medicamentos. COMUNICADO GGMON 003/2021. Nov. 2002. Disponível em: https://www.gov.br/anvisa/pt-br/assuntos/noticias-anvisa/2021/anvisa-alerta-para-riscos-do-usoindiscriminado-de-medicamentos. Acesso em: 27 out. 2024.

Considerando o tema proposto pelo enunciado, leia atentamente as afirmativas a seguir.

I- A automedicação pode aumentar a prevalência de eventos adversos nos pacientes e pode ser considerada fator predisponente para o aumento das internações hospitalares.

II- A pandemia por COVID-19 foi capaz de aumentar o interesse da população pelo assunto “saúde”, contribuindo para a monitorização da população quanto ao uso de medicamentos.

III- O uso excessivo, indevido ou o subuso de medicamentos pelos pacientes pode resultar em problemas de saúde, ineficácia do tratamento ou toxicidade.


O(s) risco(s) para a saúde, decorrente(s) do uso irracional de medicamentos, está(ão) presente(s) na(s) afirmativa(s)

Atente-se às imagens e ao texto a seguir para responder a esta questão.

As imagens acima representam pacientes com manifestações alérgicas na pele: a urticária. Essas manifestam-se como vergões elevados (vermelhos ou rosados) na pele e com coceira de grau variável. Além disso, às vezes, pode ocorrer ardência ou dor. A causa das urticárias pode estar associada ao uso de medicamentos, ingestão de alimentos, ou são provocadas por reação do organismo a um alérgeno presente no ambiente.

Fonte: ALVARENGA, Felipe Queiroz. Adaptado de PROGRAMA VIVA. Principais sintomas e características da urticária. MAT-BR-2304413. Ago. 2023. Disponível em: https://www.programaviva.com.br/saude-tratamento/alergias/sintomas-urticaria/. Acesso em: 27 out. 2024.

As urticárias, na maioria dos casos, podem ser aliviadas com a administração de antialérgicos. Neste contexto, para o tratamento dos sintomas alérgicos apresentados, pode-se afirmar que

Leia a Portaria a seguir:
O Técnico em Farmácia deve ter o conhecimento de que o farmacêutico é o responsável pela avaliação do receituário e a sua dispensação. Também deve ser conhecedor dos principais medicamentos sujeitos ao controle especial, constantes da Portaria 344/1998, da Secretaria de Vigilância em Saúde do Ministério da Saúde (SVS/MS), para direcionamento do atendimento ao profissional responsável.
Fonte: ALVARENGA, Felipe Queiroz. Considerações sobre a Portaria SVS/MS n.º 344/1998. Adaptado de CRFSP. Disponível em www.crfsp.org.br. Acesso em: 27 out. 2024.

Leia também, a seguir, a prescrição medicamentosa para um paciente hipotético:  






Considerando a prescrição acima, à luz da portaria supracitada, qual(is) do(s) medicamento(s) prescrito(s) está(ão) sujeito(s) ao controle especial?

Leia o texto a seguir e atente-se à imagem para responder a esta questão.

Considerando o assunto proposto pelo enunciado, analise os conceitos a seguir sobre as etapas da farmacocinética, ilustradas na imagem anterior.

I- Um fármaco pode passar pelo fígado e ser previamente biotransformado, devido à grande quantidade de enzimas metabólicas presentes no órgão. Dessa forma, o fígado é capaz de transformar o fármaco em metabólitos ativos, inativos e/ou facilitar a sua eliminação.

II- A administração de um fármaco no organismo é influenciada pelas barreiras do organismo, como a presença de secreção ácida no estômago e básica no intestino, que podem aumentar ou diminuir a entrada do medicamento, de acordo com as suas propriedades químicas.

III- Os fármacos geralmente são excretados do organismo através das vias renais ou biliares, sendo facilitada pela metabolização hepática. Dessa forma, um fármaco ou o seu metabólito com presença de propriedades hidrossolúveis terá a sua excreção através da urina.

Os conceitos descritos em I, II e III correspondem, respectivamente, a quais etapas da farmacocinética?

Várias estratégias farmacológicas, para prevenir as complicações gastrintestinais induzidas por uso de anti-inflamatórios não esteroidais (AINE), têm sido avaliadas. Por exemplo, a administração de medicamentos inibidores da bomba de prótons e/ou substituição dos AINEs tradicionais por inibidores seletivos de COX-2 (ciclooxigenase), enzima que desempenha um papel importante na produção de mediadores inflamatórios.

Fonte: WANNMACHER, Lenita. Inibidores da bomba de prótons: indicações racionais. Uso Racion. Medicam. Temas Selecionados, v. 2, p. 1-6, 2004. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/HSE_URM_IBP_1204.pdf. Acesso em: 27 out. 2024. Adaptado por ALVARENGA, Felipe Queiroz. Out 2024.


Considerando a segunda estratégia proposta, qual dos medicamentos, a seguir, representa a classe dos anti-inflamatórios não esteroidais mais seletivos (específicos) para inibir o processo inflamatório, promovendo menos efeitos adversos gastrointestinais no paciente?

Os fármacos inibidores da bomba de prótons (IBP) têm a capacidade de suprimir a produção de ácido gástrico e são utilizados para tratar distúrbios gastrointestinais, como úlceras, refluxo ácido e gastrite em geral. Uma das importantes indicações é a prevenção de lesões gastrintestinais induzidas por uso crônico de anti-inflamatório não estereoidal (AINE), como, por exemplo, a nimesulida, o ibuprofeno e o cetoprofeno.
Fonte: WANNMACHER, Lenita. Inibidores da bomba de prótons: indicações racionais. Uso Racion. Medicam. Temas Selecionados, v. 2, p. 1-6, 2004. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/HSE_URM_IBP_1204.pdf. Acesso em: 27 out. 2024. Adaptado por ALVARENGA, Felipe Queiroz. Out 2024.

Considerando o tema proposto pelo enunciado, analise, a seguir, os nomes genéricos de medicamentos utilizados para tratar distúrbios gastrointestinais:

I- omeprazol e pantoprazol.
II- lansoprazol e propranolol.
III- esomeprazol e tenatoprazol.

Sobre os fármacos descritos acima, aqueles que são prescritos e classificados como inibidores da bomba de prótons (IBP) estão corretamente descritos em:

Leia o texto a seguir para responder esta questão.
Em fevereiro [...] de 2024, os profissionais da área farmacêutica celebraram 25 anos desde a implantação da política de medicamentos genéricos, por meio da Lei 9.787/1999. A política instituída tem por objetivo, até os dias de hoje, além da redução de preços, garantir a equivalência em qualidade, eficácia e segurança entre os genéricos e os medicamentos de referência. Os rigorosos testes de bioequivalência é a força motriz que afiança a intercambialidade entre eles. Somente após as testagens padronizadas, a comercialização dos Genéricos é autorizada pela é possível que Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa). Com isso, espera-se que os genéricos ganhem a confiança de prescritores e da população, revelando um novo panorama no tocante à promoção da saúde no Brasil.

ALVARENGA, Felipe Queiroz. Considerações do autor sobre medicamentos genéricos. São João Del Rei – MG. 2024. Adaptado de CONSELHO FEDERAL DE FARMÁCIA. Medicamentos genéricos: 25 anos da lei que revolucionou a saúde. 09 fev. 2024. Disponível em: https://site.cff.org.br/noticia/noticias-do-cff/09/02/2024/medicamentos-genericos-25-anos-da-lei-que-revolucionou-a-saude#top. Acesso em: 8 out 2024.


Considerando esse tema, analise as afirmativas a seguir.

I- O medicamento genérico é aquele que contém o mesmo princípio ativo, na mesma dose e forma farmacêutica, sendo administrado pela mesma via e com a mesma posologia e indicação terapêutica do medicamento de referência.

II- O medicamento genérico é disponibilizado, na maioria das vezes, com menor preço, cerca de 35% mais barato que o medicamento de referência, contribuindo para o aumento do acesso aos medicamentos de qualidade, seguros e eficazes.

III- O medicamento genérico pode ser identificado pela tarja amarela, na qual se lê "Medicamento Genérico". Deve constar, na embalagem, a frase “Medicamento Genérico Lei n.º 9.787, de 1999” e o nome do princípio ativo do medicamento.


Está(ão) CORRETA(S) a(s) afirmativa(s)

O “cuidado centrado no paciente”, de acordo com a Resolução n.º 585/2013 do Conselho Federal de Farmácia (CFF), é definida como:

“Relação humanizada que envolve o respeito às crenças, expectativas, experiências, atitudes e preocupações do paciente ou cuidadores quanto às suas condições de saúde e ao uso de medicamentos, na qual farmacêutico e paciente compartilham a tomada de decisão e a responsabilidade pelos resultados em saúde alcançados”.





O farmacêutico clínico é um profissional que deve estar inserido no cuidado ao paciente, participando ativamente da terapia medicamentosa, da promoção e/ou recuperação da saúde, exercendo suas atividades com autonomia para a tomada de decisões baseadas nos princípios éticos da profissão.


Fonte: Conselho Regional de Farmácia do Estado de São Paulo. Departamento de Apoio Técnico e Educação Permanente. Comissão Assessora de Farmácia Clínica. Farmácia Clínica. / CRFSP: CRFSP, 2019. 2.ª edição. 56 p. Disponível em: https://www.crfsp.org.br/images/190919_cartilha_fc_GM_s04.pdf. Acesso em: 26 set. 2024. Imagem disponível em: http://gg.gg/1c8ze4. Acesso em: 26 set. 2024. Adaptado por ALVARENGA, Felipe Queiroz.


Para o desenvolvimento da farmácia clínica, o farmacêutico deve possuir conhecimento amplo e integrado em diversas áreas, tais como:

I- prevenção de erros de medicação resultantes de discrepâncias da prescrição, como duplicidades ou omissões de medicamentos, principalmente quando o paciente transita pelos diferentes níveis de atenção ou por distintos serviços de saúde, evitando danos desnecessários.

II- gerenciamento da farmacoterapia, identificando possíveis fatores de risco e eventuais problemas relacionados ao uso dos medicamentos, assim como avalia o alcance das metas terapêuticas

III- disponibilização de medicamentos para o paciente, em atendimento a uma prescrição emitida por um profissional da saúde devidamente habilitado, centrada nas necessidades do paciente, incluindo a orientação necessária para o uso racional dos medicamentos.


Os conhecimentos necessários ao farmacêutico descritos em I, II e III referem-se, respectivamente, ao(à):

Considere a prescrição de medicamentos de uso contínuo para um paciente hipotético de 56 anos, portador de doenças crônicas não transmissíveis. 



Fonte: ALVARENGA, Felipe Queiroz. Análise de prescrição. São João Del Rei-MG. 22 set. 2024.


À luz da análise da prescrição acima, foram realizadas algumas afirmativas. Leia-as atentamente:

I- A redação da prescrição contém informações obrigatórias como via, nome genérico do medicamento, dose, posologia, identificação do paciente e prescritor.

II- A prescrição da candersatana é indicada para tratar hipertensão, antagonizando os receptores da angiotensina II, provocando a diminuição da resistência vascular periférica.

III- A prescrição de medicamentos possui pelo menos um fármaco controlado sujeito ao controle especial, conforme a Portaria SVS/MS nº344/1998, que possui efeito no sistema nervoso central e tem o potencial de causar dependência física ou psicológica.

IV- A prescrição contém fármacos anti-hipertensivos e antidiabético, sendo que, o hipoglicemiante prescrito atua aumentando a secreção de insulina dependente de glicose, reduz a secreção de glucagon e controla o apetite produzindo saciedade por desaceleração do esvaziamento gástrico.

V- A hidroclorotiazida é um diurético que atua na porção inicial do túbulo contorcido distal dos rins e é prescrito como adjuvante no tratamento da hipertensão.

Estão CORRETAS apenas as afirmativas  

Um paciente hipotético, 56 anos, homem, apresentou perda de peso significativa nos últimos 90 dias, quadro de hiperglicemia em jejum evidenciada por exames laboratoriais realizados em dias alternados: Dia 1: 180 mg/dL; Dia 2: 204 mg/dL. (VR: < 100 mg/dL) e hemoglobina glicada de 9,8% (VR <7%).


Diante dos dados clínico-laboratoriais apresentados, o médico recomendou medidas não farmacológicas como a prática de exercícios físicos, cessação tabágica, diminuição do uso de etanol, manejo do estresse e intervenção nutricional para dietoterapia. O clínico também prescreveu, como primeira escolha da farmacoterapia: Metformina 500 mg, duas vezes ao dia, por três meses e marcou o retorno para 90 dias.

Fonte: ALVARENGA, Felipe Queiroz. Caso clínico em Diabetes. São João Del Rei – MG. Set. 2024.; Sociedade Brasileira de Diabetes. Manejo da terapia antidiabética no DM2. Atualizado em 12 set. 2024. Disponível em: http://gg.gg/1c6ymf. Acesso em: 22 set. 2024. Adaptado.

Tendo em vista a farmacoterapia prescrita, responda: a qual classe medicamentosa pertence o fármaco em questão? E qual é o seu respectivo mecanismo de ação? 

Observe a tabela a seguir sobre alguns medicamentos prescritos pelo farmacêutico em atendimento aos pacientes em uma farmácia. 





Considere

• a relação entre sintomas/queixas do paciente e a prescrição medicamentosa.
• a correta prescrição farmacêutica, que só poderá conter medicamentos isentos de prescrição (MIPs), constantes na Instrução Normativa - IN n° 285, de 7 de março de 2024, que define a Lista de Medicamentos Isentos de Prescrição (LMIP).

Diante do exposto, marque a alternativa que relaciona os pacientes supracitados que possuem: prescrições corretas baseadas nas queixas apresentadas; classificação dos subgrupos terapêuticos corretos; e, simultaneamente, pertencentes ao grupo dos MIP:

Leia o trecho a seguir de um diálogo entre um paciente e um profissional farmacêutico para responder a esta questão:

Em uma consulta farmacêutica, o paciente entrega uma receita de medicamentos ao farmacêutico e pergunta:





• Doutor, como eu faço para usar certinho este medicamento que o médico passou?

O farmacêutico lê a prescrição, que constava: “Clonazepam 2,5 mg/mL – Gotas. Administrar 1,0 mg à noite – uso contínuo” e responde:

• A senhora tem que tomar 10 gotas do medicamento, diluídas em pouco de água cerca de 30 min a 1 h antes de dormir, no mesmo horário, todos os dias.

Fonte: ALVARENGA, Felipe Queiroz. Farmácia clínica: estudo de casos clínicos. São João Del Rei – MG. Elaborado em 21 set. 2024. Imagem disponível em: http://gg.gg/1c6v9y. Adaptada. Acesso em: 22 set. 2024.


Considere que cada mL da solução oral do medicamento prescrito equivale a cerca de 26 gotas, e que cada gota corresponde a aproximadamente 0,1 mg de clonazepam. Desta forma, Fonte: Clonazepam. Bula de medicamentos.

Disponível em: http://gg.gg/1c6v6h. Acesso em 22 set. 202

Há diversas possibilidades para a administração de um medicamento. A forma farmacêutica é especialmente escolhida para se adequar: 

• às condições orgânicas do paciente; • ao tempo desejado da resposta farmacológica; • ao quadro clínico do paciente, dentre outras. 






A escolha correta da via de administração de um fármaco constitui importante ação da equipe multiprofissional para proporcionar melhor resposta farmacológica, conforto, economicidade e, especialmente, garantir a segurança do paciente.

Fonte: ALVARENGA, Felipe Queiroz. Considerações farmacêuticas sobre via de administração de fármacos. São João Del Rei – MG. Elaborado em 21 set. 2024. Imagem disponível em: http://gg.gg/1c6urg. Acesso em 22 set. 2024.

Diante do exposto, considere três tipos de situações para a administração de medicamentos em pacientes: A) paciente com disfagia grave; B) paciente pediátrico sem dificuldade para deglutição; e C) paciente sedado em Unidade de Terapia Intensiva.

As vias que melhor seriam indicadas para a administração de uma dose única de um antimicrobiano em A; para a administração de fármaco antigases em B; e para a administração de fármaco anticoagulante em C estão descritas respectivamente em: 

Leia as informações contidas no caso clínico a seguir para responder a esta questão. 





Paciente pediátrico, 7 anos, em atendimento de urgência, apresentou quadro clínico de desconforto respiratório, náuseas, dor abdominal, diarreia e manchas avermelhadas pelo corpo após ingestão acidental de hipoclorito de sódio. O hemograma do paciente apresentava discreta leucocitose com significativa eosinofilia – 30% (VR < 5%). Demais parâmetros sem alterações. Diante dos dados apresentados, foram prescritos cloridrato de prometazina intramuscular e hidrocortisona endovenosa.


Fonte: ALVARENGA, Felipe Queiroz. Casos clínicos em unidade de pronto atendimento: intoxicação exógena. Adaptado. São João Del Rei – MG. Elaborado em 21 set. 2024. 


Considerando os dados clínico-laboratoriais do paciente e a farmacoterapia prescrita, julgue as asserções abaixo.

I. A prescrição de um anti-histamínico justifica-se para o tratamento dos sintomas alérgicos evidenciados pelos sinais clínico-dermatológicos e pela importante eosinofilia. O uso do medicamento, além de tratar os sintomas alérgicos e as reações anafiláticas, também pode proporcionar alívio de náuseas e vômitos, graças à sua ação antiemética.


PORQUE

II. O uso do anti-inflamatório endovenoso justifica-se pela necessidade do tratamento das condições alérgicas manifestadas na pele e para obter melhora do desconforto respiratório. Ele atua como bloqueador adrenérgico sobre a microcirculação, antagonizando a vasoconstrição produzida pela adrenalina e noradrenalina, as quais podem levar ao choque anafilático.

A respeito dessas asserções, assinale a alternativa CORRETA.

O paciente G.T.N. apresenta quadro de hipercreatininemia - 2,5 mg/dL (VR 0,5 a 1,4 mg/dL) com baixa taxa de filtração glomerular. Nesse contexto, deve-se cuidadosamente ajustar a dose dos medicamentos em uso, com risco, especialmente, de desenvolvimento de:

I- Exacerbação da ação farmacológica por aumento do “clearance renal” dos medicamentos.
II- Resposta aumentada aos medicamentos por aumento da biodisponibilidade do fármaco.
III- Intoxicação medicamentosa por diminuição da excreção de medicamentos pelos rins.

Está CORRETO o que se afirma em

Diante do exposto, em análise restrita aos dados clínicos apresentados, verifica-se que o paciente G.T.N. pode responder aos medicamentos de uma maneira diferente. A resposta individual dele pode ser afetada por muitos fatores explicitados no enunciado, incluindo:

Leia o texto do quadro a seguir para responder a esta questão. 

Considerando o tema “Intercambialidade entre medicamentos”, abordado no Alerta da ANVISA, acima, leia as afirmativas a seguir:

I- Medicamentos de formas farmacêuticas diferentes, inclusive quanto à forma de liberação do produto, não são equivalentes terapêuticos.

II- Comprimidos revestidos de liberação retardada não são intercambiáveis por comprimidos de liberação imediata, pois envolvem tecnologias diferentes na liberação do fármaco.

III- Medicamentos que apresentam entre si duas formas farmacêuticas diferentes, desde que contenham o mesmo princípio ativo, e posologias diferentes, são intercambiáveis.

Está CORRETO o que se afirma apenas em

A Lei n.º 5.991/1973 regulamenta o licenciamento de estabelecimentos que comercializam drogas e medicamentos. Considerando essas disposições, assinale a alternativa que está em conformidade com os requisitos da lei para a obtenção e manutenção da licença.