Paciente do sexo feminino, 30 anos de idade, realiza consulta psiquiátrica com queixa de constipação intestinal recorrente, há aproximadamente seis meses. Tem diagnóstico de enxaqueca, hipertensão arterial sistêmica (HAS) e depressão, e está em uso de captopril 25 mg/dia, amitriptilina 75 mg/dia, diazepam 10 mg/dia e naratriptano 2,5 mg (nas crises de enxaqueca).

Considerando as queixas da paciente e o antidepressivo em uso, assinale a alternativa correta. 

O conhecimento dos principais efeitos colaterais das medicações comumente utilizadas em psiquiatria é de suma importância para guiar a escolha terapêutica, devendo-se sempre considerar o paciente em todas as suas dimensões.

Assinale a alternativa que apresenta a correlação correta entre a medicação psiquiátrica adequadamente indicada e o perfil de comorbidades de um paciente.

Paciente, sexo feminino, 82 anos de idade, é internada na unidade intensiva para tratamento de sepse de foco urinário. Realiza tratamento para doença de Alzheimer em fase moderada, com uso de memantina. Além disso, é hipertensa, dislipidêmica e diabética. Passado de AVC prévio (há oito anos), que resultou em monoparesia sequelar do membro inferior direito, limitando a realização de suas atividades de forma autônoma. No sétimo dia de internação, evoluiu com oscilações do nível de consciência, episódios de agitação e agressividade, alucinações, desorientação alopsíquica e hipoprosexia.

Qual diagnóstico explica os sintomas apresentados pela paciente no sétimo dia de internação?

Paciente do sexo masculino, 45 anos de idade, procura por atendimento com queixa de tristeza. Tem se isolado socialmente, passando a maior parte do tempo em casa nos últimos dois meses, exceto quando sai para trabalhar. Não tem conseguido manter a atenção em suas atividades de trabalho, além de informar apetite diminuído e insônia terminal. Identifica que tem se sentido motivado somente com as atividades na igreja, da qual é membro há mais de 25 anos. No questionamento direto, ele admite que algumas vezes já pensou em se matar, mas não faz planos específicos para terminar com a própria vida.

Considerando as informações fornecidas, qual é o risco de suicídio e a respectiva conduta a ser tomada?

Paciente do sexo feminino, 40 anos de idade, busca atendimento por estar se sentindo cada vez mais cansada e desanimada. Não tem percebido propósito em suas atividades e não tem conseguido manter sua atenção em suas atividades de trabalho. Passado de primeiro episódio depressivo aos 17 anos de idade e, desde então, já apresentou também outros dois episódios. Relata, ainda, que ao iniciar a faculdade teve um momento em que se sentiu muito bem, por uma semana, descrevendo que estava “cheia de energia, com a mente agitada, sem precisar dormir, com vontade pra fazer tudo ao mesmo tempo”; na época, os familiares acharam que ela estava diferente, falando muito rápido e se vestindo de forma mais extravagante que o habitual.

Qual medicação está indicada em monoterapia como primeira linha para o tratamento do episódio atual da paciente?