Questões de Concurso Comentadas por alunos sobre fisioterapia em geriatria em fisioterapia

Leia o caso clínico a seguir.

“Durante a visita domiciliar, o fisioterapeuta precisa avaliar um paciente do sexo masculino, de 68 anos, trabalhador rural aposentado, diagnosticado com doença de Parkinson há 7 anos, que possui tremor em membros superiores, faz uso de andador para se movimentar e, ocasionalmente, necessita de ajuda para sentar-se e levantar. O paciente mora com a esposa, de 69 anos, que não possui nenhum deficit funcional importante. A esposa relata que, após uma queda do paciente, ele começou a ter mais medo durante a deambulação, ficando mais tempo sentado e evitando movimentação, implicando em redução de participação social com amigos e família, principalmente fora de casa”.

Em relação à avaliação funcional, emocional, social e dos demais aspectos gerais do paciente, qual o melhor instrumento avaliativo para ser utilizado neste cenário? 

Para a avaliação do teste de levantar e sentar da cadeira comumente empregado no cenário clínico, considera-se a versão com cinco repetições a mais popular, pois evidencia bons preditores para diversos desfechos em saúde, como disfunção do equilíbrio; distúrbios vestibulares; risco de quedas; risco de incapacidade funcional; sarcopenia; e, fraqueza muscular dos membros inferiores. Em idosos, o TLS é considerado um teste válido e os pontos de corte variam de:

O conhecimento dos fatores associados às alterações de equilíbrio corporal dos idosos é de fundamental importância, uma vez que auxilia na adoção de estratégias preventivas mais adequadas e específicas voltadas para atenuar os efeitos deletérios de certos determinantes. O equilíbrio corporal é fator primordial para a orientação do indivíduo no espaço circundante. É um processo automático que possibilita ao indivíduo se mover no meio ambiente e resistir à desestabilização da gravidade. Nele, o Sistema Nervoso Central (SNC) precisa de acurada percepção do senso interno da posição dos segmentos corporais; uns em relação aos outros e destes em relação ao espaço. O processo fisiológico do envelhecimento compromete, dentre outros sistemas corporais, a habilidade do SNC em realizar o processamento dos sinais vestibulares, visuais e proprioceptivos responsáveis pela manutenção do equilíbrio corporal, bem como diminuir a capacidade de modificações dos reflexos adaptativos. Esses processos degenerativos são responsáveis pela ocorrência de vertigem e/ou tontura e de desequilíbrio na população idosa. O conceito de fragilidade não é novo, mas é recente a sistematização de informações que possibilitam a observação de que um idoso está frágil e, consequentemente, vulnerável aos efeitos adversos de estresses. Em geral, os idosos percebidos como frágeis são aqueles que apresentam riscos mais elevados para desfechos clínicos adversos, tais como: dependência; institucionalização; quedas; piora do quadro de doenças crônicas; doenças agudas; hospitalização; lenta ou ausente recuperação de um quadro clínico; e, morte. Os sinais e sintomas de fragilidade são preditores de diversas complicações futuras em sua saúde, o que torna esta condição um importante problema de saúde pública. A fragilidade em idosos é caracterizada como uma síndrome clínica que envolve cinco componentes; assinale-os. 

Na avaliação funcional do assoalho pélvico, o fisioterapeuta analisará força muscular e tonicidade da musculatura que apresenta função perineal objetiva presente e resistência não opositora a palpação. A função perineal está de acordo com o grau: