Questões de Concurso Sobre hematologia na patologia clínica em medicina
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Ano: 2023
Banca:
Quadrix
Órgão:
FSNH - RS
Prova:
Quadrix - 2023 - FSNH - RS - Médico - Clínico Geral - Rotina Hospitalar |
Q2364582
Medicina
Paciente idoso, de 78 anos de idade, dá entrada na
emergência com hemiparesia direita iniciada há duas horas.
Com base nessa situação hipotética, assinale qual(is)
exame(s) ou aferição(ões) é (são) indispensável(eis).
Ano: 2023
Banca:
Quadrix
Órgão:
FSNH - RS
Prova:
Quadrix - 2023 - FSNH - RS - Médico - Hematologia - Hemoterapia |
Q2364238
Medicina
Paciente do sexo feminino, 68 anos de idade,
portadora de artrite reumatoide há cinco anos. Evolui com
fadiga e dor articular. Está em uso de prednisona 10 mgs
diariamente e metotrexato com folato semanalmente.
Apresenta palidez cutâneo mucosa e sinovite afetando
joelhos, punhos e cotovelos, com nódulos reumatoides
na superfície extensora do antebraço. Sem outros
achados significativos no exame físico. Laboratorialmente
apresenta hemoglobina 8,5 g/dL, hematócrito 27%,
colume corpuscular médio 80 fl, 13.000 leucócitos/
mm3 (neutrofilia‑90%) 450.000 plaquetas/mm3
, velocidade
de hemossedimentação elevada, nível sérico de
eritropoietina normal.
Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta os achados laboratoriais que são consistentes com essa condição.
Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta os achados laboratoriais que são consistentes com essa condição.
Ano: 2023
Banca:
Quadrix
Órgão:
FSNH - RS
Prova:
Quadrix - 2023 - FSNH - RS - Médico - Hematologia - Hemoterapia |
Q2364237
Medicina
Os testes pré‑transfusionais para transfusão de concentrado
de granulócitos incluirão
Q2363624
Medicina
Texto associado
Uma mulher de quarenta anos de idade deu
entrada no pronto‑socorro de um hospital, relatando
que, há oito dias, teve febre e dor ao urinar e recebeu
medicação em uma UPA. A paciente apresentava quadro
anêmico desde os dezessete anos de idade, fazendo uso
de sulfato de ferro. Há seis meses, a paciente relatou
que apresentava metrorragia, com dois episódios
menstruais por mês, com aumento do fluxo menstrual,
além de falta de apetite, salivação excessiva e fadiga
extrema há quatro meses. No dia em que deu entrada no
pronto‑socorro, foram realizados hemograma, urocultura,
teste de Coombs direto e dosagem de ferritina. O
hemograma apresentou alteração com valores reduzidos
de 3,1 g/dL, RDW elevado (31,4%) – caracterizando uma
anisocitose –, aumento de leucócitos (50.200/mm3
) e
plaquetas (518.103/mm3
). Foi visualizada a presença de
38 eritroblastos em cem leucócitos contados. A ferritina
foi dosada com valor de 420 ng/mL, mostrando‑se
elevada, enquanto o teste de Coombs direto e de
urocultura apresentaram resultados negativos. No
mesmo dia da admissão hospitalar, a paciente recebeu
uma transfusão sanguínea e, após duas unidades,
foi coletada, no dia seguinte, uma nova amostra de
sangue para análise. O hemograma mostrou certa melhora
em relação a hemoglobina (8,5 g/dL), RDW (19,9%)
e plaquetas (467.100/mm3
), mas houve grande aumento
de leucócitos (184.300/mm3
) e 190 eritroblastos em
cem leucócitos contados. Três dias após a admissão,
o hemograma realizado constava hemoglobina em
9,3 g/dL, RDW com 33%, leucócitos em 140.103 /mm3
e
222 eritroblastos em cem leucócitos contados. Os achados
hemolíticos do último hemograma foram caracterizados
como poiquilocitose de 3+, sendo eles drepanócito ++,
esquizócito +++ e codócitos+. Uma semana após a admissão,
no exame laboratorial, constavam poiquilócitos 1+, com
eliptócitos +, codócitos +, drepanócitos + e corpúsculo
de Howell‑Jolly +, melhorando a hemoglobina para
10,4 g/dL, RDW 24%, leucócitos 12.740/mm3
e cinco
eritroblastos em cem leucócitos contados. Os demais
exames laboratoriais não revelaram anormalidades
significativas. Para fins investigativos, duas eletroforeses
de hemoglobina foram realizadas, no intervalo de
duas semanas: primeiramente, em pH alcalino; e,
posteriormente, em pH ácido, confirmando o perfil de
migração eletroforético da hemoglobina S.
Para a investigação da hipótese diagnóstica do caso clínico
apresentado, na técnica de eletroforese em pH ácido, o
tampão fosfato é bastante utilizado. Suponha‑se que, no
preparo desse tampão, um biomédico utilizou 50 mL de
Na2
HPO4
0,5 mol/L e 150 mL de H3
PO4
0,25 mol/L, sabendo
que o ácido fosfórico é um ácido poliprótico, com valores de
pKa1 = 2,12, pKa2 = 7,21 e pKa3 = 12 e considerando os valores
de log 3 e log 5 como iguais a 0,47 e 0,69, respectivamente.
Nesse caso, é correto afirmar que o pH da solução final do
tampão preparado será
Q2363623
Medicina
Texto associado
Uma mulher de quarenta anos de idade deu
entrada no pronto‑socorro de um hospital, relatando
que, há oito dias, teve febre e dor ao urinar e recebeu
medicação em uma UPA. A paciente apresentava quadro
anêmico desde os dezessete anos de idade, fazendo uso
de sulfato de ferro. Há seis meses, a paciente relatou
que apresentava metrorragia, com dois episódios
menstruais por mês, com aumento do fluxo menstrual,
além de falta de apetite, salivação excessiva e fadiga
extrema há quatro meses. No dia em que deu entrada no
pronto‑socorro, foram realizados hemograma, urocultura,
teste de Coombs direto e dosagem de ferritina. O
hemograma apresentou alteração com valores reduzidos
de 3,1 g/dL, RDW elevado (31,4%) – caracterizando uma
anisocitose –, aumento de leucócitos (50.200/mm3
) e
plaquetas (518.103/mm3
). Foi visualizada a presença de
38 eritroblastos em cem leucócitos contados. A ferritina
foi dosada com valor de 420 ng/mL, mostrando‑se
elevada, enquanto o teste de Coombs direto e de
urocultura apresentaram resultados negativos. No
mesmo dia da admissão hospitalar, a paciente recebeu
uma transfusão sanguínea e, após duas unidades,
foi coletada, no dia seguinte, uma nova amostra de
sangue para análise. O hemograma mostrou certa melhora
em relação a hemoglobina (8,5 g/dL), RDW (19,9%)
e plaquetas (467.100/mm3
), mas houve grande aumento
de leucócitos (184.300/mm3
) e 190 eritroblastos em
cem leucócitos contados. Três dias após a admissão,
o hemograma realizado constava hemoglobina em
9,3 g/dL, RDW com 33%, leucócitos em 140.103 /mm3
e
222 eritroblastos em cem leucócitos contados. Os achados
hemolíticos do último hemograma foram caracterizados
como poiquilocitose de 3+, sendo eles drepanócito ++,
esquizócito +++ e codócitos+. Uma semana após a admissão,
no exame laboratorial, constavam poiquilócitos 1+, com
eliptócitos +, codócitos +, drepanócitos + e corpúsculo
de Howell‑Jolly +, melhorando a hemoglobina para
10,4 g/dL, RDW 24%, leucócitos 12.740/mm3
e cinco
eritroblastos em cem leucócitos contados. Os demais
exames laboratoriais não revelaram anormalidades
significativas. Para fins investigativos, duas eletroforeses
de hemoglobina foram realizadas, no intervalo de
duas semanas: primeiramente, em pH alcalino; e,
posteriormente, em pH ácido, confirmando o perfil de
migração eletroforético da hemoglobina S.
Ainda em relação ao caso clínico apresentado, caso a
urocultura tivesse revelado um resultado positivo, é correto
afirmar que, em um caso de cistite, o agente etiológico
mais provável é a bactéria
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