Questões de Concurso Sobre medicina para residência

Segundo o Art 19 da RDC/ANVISA nº 34, desde 2014, todo serviço de hemoterapia que realize coleta de sangue deve elaborar e implementar um programa de captação de doadores, segundo critérios de seleção documentados que assegurem a proteção do doador e do potencial receptor, com a participação de profissionais capacitados para esta atividade. Em relação à seleção de doadores de sangue segundo essa RDC, analise as assertivas abaixo:

  I. A doação de sangue deve ser voluntária, anônima, altruísta e remunerada, preservando-se o sigilo das informações prestadas. O candidato deve apresentar documento de identificação, com fotografia, emitido por órgão oficial no momento do cadastro e da coleta.  II. A frequência cardíaca não deve ser menor do que 50 (cinquenta) nem maior do que 100 (cem) batimentos por minuto com pulsação normal. A pressão sistólica não deve ser maior do que 160 (cento e sessenta) mmHg, e a pressão diastólica não deve ser maior do que 100 (cem) mmHg. Em ambas as avaliações, há exceções desde que devidamente justificadas e registradas, após avaliação médica. III. O intervalo mínimo entre duas doações de sangue total é de dois meses para homens e de três meses para mulheres, e a frequência máxima admitida entre as doações é de quatro doações anuais para o homem e de três doações anuais para a mulher, exceto em circunstâncias especiais que devem ser avaliadas e aprovadas pelo médico responsável. IV. Os valores dos níveis de hemoglobina (Hb) ou hematócrito (Ht) mínimos aceitáveis para mulheres é de Hb=12,5g/dl ou Ht =38%, e para homens é de Hb=13,0g/dl ou Ht=39%, com utilização de métodos validados e equipamentos qualificados, com avaliação regular e frequente dos resultados.

Quais estão corretas?

Homem, 50 anos, tabagista, apresentou febre de 38,9°C, taquicardia, hipotensão, taquipneia e alteração do estado mental. No pronto atendimento, foram solicitados exames laboratoriais que apresentaram os seguintes resultados: acidose, hiperlactatemia e leucocitose (16.000/µL) com 15% de formas imaturas (predomínio de neutrófilo bastonado); na hemocultura, foram observados cocos Gram-positivos em cachos. Assim que o tratamento foi iniciado com antibiótico e infusão de líquidos, o paciente apresentou melhora. Qual o provável diagnóstico? 

A molécula de hemoglobina é uma proteína globular composta por quatro globinas associadas a um grupo heme, complexo formado por um átomo de ferro em uma estrutura porfirínica. Está presente em grandes quantidades no interior dos eritrócitos como uma solução condensada, sendo sintetizada durante o processo de maturação dos eritrócitos e responsável pelo transporte do oxigênio aos tecidos. Em relação a essa proteína e às doenças associadas a ela, analise as assertivas abaixo:
  I. A hemoglobina A (HbA) é formada por duas cadeias alfa e duas cadeias beta (α2β2), representando cerca de 96% da hemoglobina total do indivíduo adulto normal.  II. A HbA2 (hemoglobina A2) representa entre 2,5 e 3% da hemoglobina presente no organismo, sendo sintetizada no primeiro trimestre após o nascimento. III. A HbF (hemoglobina fetal) é constituída por duas cadeias alfa e duas cadeias gama (α2γ2), mantendo-se em baixas concentrações durante toda a vida adulta. A presença da HbF na vida adulta pode ajudar no diagnóstico e melhorar significativamente o curso clínico das hemoglobinopatias. IV. As talassemias ocorrem quando há uma mutação específica que provoca o aumento na velocidade de síntese das cadeias normais α ou β da globina. Essa doença é classificada como anemia hemolítica pois é uma doença congênita com degradação precoce das hemácias anormais.  V. As síndromes falcêmicas integram um grupo de distúrbios da hemoglobina em que há herança do gene de β-globina S (do inglês sickle – foicinha). Esta anormalidade genética é causada pela substituição de ácido glutâmico por lisina na posição 6 na cadeia β.

Quais estão corretas?

A citometria de fluxo é uma técnica muito utilizada em laboratórios, especialmente no setor de hematologia. Sobre essa técnica, analise as afirmações abaixo:
1. Estuda células dispersas em suspensão líquida ou gasosa e analisa a expressão de antígenos em células individuais através da marcação de um anticorpo específico a fluorocromos. Quando comparada a outras técnicas de imunofenotipagem, a citometria de fluxo é mais complexa, embora seja sensível e ofereça uma quantificação simultânea de múltiplos antígenos em um elevado número de células. 2. O citômetro de fluxo é composto por quatro componentes: o sistema de fluidos, o laser, o sistema óptico e o eletrônico. 3. Imunofenotipagem de neoplasias hematológicas é uma das mais relevantes aplicações clínicas da citometria de fluxo, podendo ser aplicada no diagnóstico, na classificação, no prognóstico e na avaliação da efetividade do tratamento de neoplasias hematológicas. 4. A análise da expressão de proteínas ligadas a glicosilfosfatidilinositol em hemácias e leucócitos de sangue periférico por citometria de fluxo é a técnica de escolha para o diagnóstico da hemoglobinúria paroxística noturna.

O resultado da somatória dos números correspondentes às afirmações corretas é: 

A doença causada pelo coronavírus, abreviada como Covid-19, é uma pandemia global que vem sendo extensivamente estudada desde o seu surto inicial. Os achados hematológicos mais comuns nessa doença e com valor prognóstico foram: