Questões de Concurso Comentadas por alunos sobre hematologia em medicina

Homem, 70 anos, assintomático, após exames de rotina, descobre um nível de fosfatase alcalina (FA) 3 vezes acima do limite normal; apresenta eletrólitos, fósforo, funções hepáticas e renais, além de proteínas totais e frações dentro da normalidade. O diagnóstico é:

Mulher de 41 anos apresentava artralgia difusa grave. Hemograma com hematócrito de 33%, leucócitos 11000/mm³ com blastos periféricos e plaquetas 45000/mm³ . Biópsia de medula óssea consistente com leucemia linfoblástica aguda. Blastos com citometria de fluxo positiva para CD10, CD19, CD20, CD22 e CD45. Citogenética normal. No esquema de terapia inicial, além de prednisona, vincristina, daunorrubicina e L-asparaginase assinale a alternativa que apresenta o anticorpo monoclonal apropriado para o caso.

Sobre aspectos epidemiológicos gerais das leucemias, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) A leucemia linfoide aguda é o subtipo mais comum de leucemia em crianças.

( ) O subtipo mais comum entre todas as leucemias é a leucemia mieloide crônica.

( ) A taxa de incidência específica por faixa etária da leucemia mieloide aguda eleva-se a partir dos 35-40 anos e tem um pico tardio por volta dos 80-85 anos.

( ) Quando se analisa o percentual de mortes em pessoas com leucemia, cerca de 75% das mortes ocorrem após 65 anos de idade.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo. 

Mulher de 40 anos queixa-se de cansaço e fadiga associados a dor abdominal em quadrante superior direito há 3 dias. Durante a avaliação, foi diagnosticada trombose de veia mesentérica. Exames laboratoriais: Hb 8,2 g/dL, VCM 104 fL, plaquetas 102000/mm3, leucócitos e seus diferenciais normais, coagulograma e fibrinogênio normais, reticulócitos de 222000/mm3, DHL 846 U/L, bilirrubina indireta de 2,6 mg/dL (VR < 1,1 mg/dL) e teste de COOMBS direto negativo. Assinale a alternativa que contém o exame para confirmação diagnóstica. 

Mulher de 35 anos, de ascendência sueca, apresenta seu quinto episódio de colelitíase. Seu histórico médico é marcante pelas inúmeras internações devido cólica biliar, porém ela se recusa a realizar cirurgia de colecistectomia. Sua mãe apresenta quadro semelhante. Ao exame físico está afebril, hipocorada 2+/4, ictérica 2+/4. Frequência cardíaca 102 bpm e demais sinais vitais normais. Abdome doloroso no ponto cístico e com esplenomegalia leve. Laboratoriais: Hb 9.8 g/dL; VCM 72 fL; CHCM 41 g/dL. Assinale a alternativa que apresenta a principal hipótese diagnóstica.