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Q1361133

Medicina Hematologia ,

Ano: 2014 Banca: COPESE - UFPI Órgão: UFPI Prova: COPESE - UFPI - 2014 - UFPI - Médico Clínico Geral |

Q1361133 Medicina

A anemia hemolítica inclui algumas condições que resultam na destruição prematura de eritrócitos. As causas comuns incluem autoanticorpos, medicamentos e malignidade subjacente, mas a condição também pode resultar de algumas condições hereditárias, como as hemoglobinopatias. Sobre a anemia hemolítica, assinale a opção CORRETA.

Alternativas

A palidez, a fadiga, a dispneia e a tontura são sinais específicos de anemia.

O hemograma completo é o primeiro teste a ser realizado, apresentando como resultado positivo para a anemia hemolítica a presença de hemoglobina baixa. É importante solicitar também uma concentração média de hemoglobina corpuscular (MCHC) que aparece diminuída quando presente a anemia hemolítica. O MCHC pode indicar a presença de esferócitos e reticulócitos.

O rastreamento na população em geral para detecção da anemia hemolítica não é prático. O rastreamento de parentes geralmente não é necessário, exceto quando demonstram evidência clínica de anemia.

Na anemia hemolítica adquirida, Coombs positivo, induzida por medicamentos, o uso de corticosteroides é indicado, se a anemia não se resolver dentro de 3 dias após a descontinuação do medicamento desencadeante.

Na anemia hemolítica adquirida, Coombs negativo, com púrpura trombocitopênica trombótica, é indicado a introdução de eculizumab, 300mg/kg por via intravenosa a cada 5 dias durante as primeiras 8 semanas, seguindo por 600mg durante 7 dias após a 8ª dose e 900mg a cada 14 dias, daí em diante.

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Q1361132

Medicina Doenças Infecto-Parasitárias ,

Ano: 2014 Banca: COPESE - UFPI Órgão: UFPI Prova: COPESE - UFPI - 2014 - UFPI - Médico Clínico Geral |

Q1361132 Medicina

Aos pacientes infectados pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV), para a prevenção das infecções oportunistas, recomenda-se:

Alternativas

Prescrever quimioprofilaxia contra o Pneumocystis jiroveci, se apresentarem uma contagem de CD4+ abaixo de 2000 células/microlitro ou uma história de candidíase orofaríngea.

Prescrever a combinação sulfametoxazol/trimetroprima (SMX/TMP) para a prevenção contra o Pneumocystis jiroveci.

Testar para o anticorpo imunoglobulina M (IgM) contra a toxoplasmose logo após diagnóstico de infecção por HIV e, se a contagem de células CD4+ estiver abaixo de 1000 células/microlitro, devem ser submetidos à profilaxia contra a encefalite toxoplásmica.

Realizar teste tuberculínico (PPD), quando a infecção por HIV é inicialmente reconhecida, devendo ser tratado para a infecção de tuberculose (TB) latente se o resultado for negativo, para proteção contra a imunossupressão.

Iniciar quimioprofilaxia contra complexo Mycobacterium avium (MAC) disseminado, se apresentarem uma contagem de CD4+ abaixo de 500 células/microlitro.

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Q1361131

Medicina Doenças Infecto-Parasitárias ,

Ano: 2014 Banca: COPESE - UFPI Órgão: UFPI Prova: COPESE - UFPI - 2014 - UFPI - Médico Clínico Geral |

Q1361131 Medicina

Para os pacientes com amebíase sintomática, preconiza-se como primeira linha de tratamento:

Alternativas

Os agentes com ação no lúmen intestinal, que erradicam a infecção no intestino e reduzem o risco de recidiva da infecção.

Os nitroimidazólicos, que têm excelente penetração nos tecidos e que são ativos tanto na infecção intestinal quanto na invasiva, sendo administrados logo que o diagnóstico seja considerado e após a coleta dos espécimes para o teste.

A paromomicina, na dosagem de 25-35 mg/kg/dia por via oral, administrados em 3 doses fracionadas durante 5-10 dias, para crianças e adultos.

O metronidazol, na dosagem de 50 mg/kg/dia por via oral uma vez ao dia durante 3 dias (ou 5 dias se houver abscesso hepático) até o máximo de 2000mg/dia, para crianças e adultos.

O tinidazol, na dosagem de 35-50 mg/kg/dia por via oral administrado em 3 doses fracionadas durante 7-10 dias, para crianças e adultos.

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Q1361130

Medicina Doenças Infecto-Parasitárias ,

Ano: 2014 Banca: COPESE - UFPI Órgão: UFPI Prova: COPESE - UFPI - 2014 - UFPI - Médico Clínico Geral |

Q1361130 Medicina

A amebíase é uma infecção humana provocada pelo parasita Entamoeba histolytica. A disseminação da infecção no intestino pode causar colite amebiana e abscesso hepático (via disseminação hematogênica). A extensão do abscesso hepático pode ocasionar derrame pleural e pericárdico. Raramente, pode ocorrer abscesso cerebral. Na abordagem passo a passo do diagnóstico da amebíase, a OMS recomenda que:

Alternativas

Os exames diagnósticos devem ser realizados antes do início da terapia para pessoas com suspeita de amebíase. A amebíase deve ser considerada em qualquer indivíduo que apresenta diarreia ou abscesso hepático e que tenha viajado ou vivido em um área endêmica nos 12 meses anteriores.

A apresentação clínica é aguda em muitos casos. Os principais sintomas de infecção são diarreia com duração de poucos dias, sem dor abdominal. Em geral, a diarreia causada pela Entamoeba histolytica apresenta sangue ou muco. Raramente há perda de peso nos pacientes.

Caso haja suspeita clínica de amebíase, os exames de PCR das fezes e de PCR quantitativo em tempo real (qPCR0) são obrigatórios, sendo mais sensíveis e específicos que o teste de detecção de antígeno II da E. histolytica da TechLab em um espécime de fezes.

A microscopia da fezes é específica para o diagnóstico de amebíase, já que os cistos e os trofozoítos da E. histolytica são bem distintos dos cistos e trofozoítos das demais espécies de Entamoeba, sendo o exame de eleição para a confirmação diagnóstica da amebíase.

Colonoscopia e exames de imagem, como a ultrassonografia, a tomografia computadorizada e a ressonância magnética nuclear, são totalmente dispensáveis no diagnóstico da amebíase, servindo apenas para onerar ao paciente ou ao Sistema Único de Saúde.

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Q1361129

Medicina Doenças Infecto-Parasitárias ,

Ano: 2014 Banca: COPESE - UFPI Órgão: UFPI Prova: COPESE - UFPI - 2014 - UFPI - Médico Clínico Geral |

Q1361129 Medicina

Coqueluche (também conhecida como tosse comprida) é uma infecção do trato respiratório superior caracterizada por tosse intensa. Bordetella pertussis é o típico agente etiológico. Sobre os principais fatores de diagnóstico da coqueluche, assinale a opção CORRETA.

Alternativas

A tosse, observada em todos os pacientes, começa de 1 a 2 dias após a infecção. Alguns lactentes têm doença atípica e apresentam inicialmente episódios apneicos com apenas mínima tosse ou outros sintomas respiratórios.

O guincho inspiratório com tosse paroxística está frequentemente presente em lactentes, adolescentes e adultos.

A rinorreia é um sintoma incomum, mas pode estar presente nos estágios avançados da doença, 3 a 10 semanas após a infecção.

Vômito pós-tosse tem alta sensibilidade para o diagnóstico de coqueluche, com uma especificidade de aproximadamente 20%. Engasgo pós-tosse raramente ocorrem.

Febre ausente ou baixa está presente na maioria dos casos.

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