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Q532733

Medicina Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico ,

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico clínico |

Q532733 Medicina

Sobre as artrites, assinale a alternativa correta.

Alternativas

Mulher de 42 anos com artrite de pequenas articulações, simétrica, associada à rigidez matinal, representa caso típico de artrite reumatoide.

Monoartrite aguda em homem jovem sugere etiologia reumática.

Mulher idosa, com dores articulares e acometimento da coluna lombar, provavelmente, apresenta forma incomum de artrite reumatoide, principalmente com fator reumatoide negativo.

Mulher de 25 anos, com artrite em joelho esquerdo, além de febre e calafrios, representa caso sugestivo de artrite gotosa.

Homem de 53 anos, tabagista, hipertenso e diabético, com dor na articulação coxofemoral esquerda que piora com a marcha, sugere artrite psoriática.

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Q532731

Medicina Neurologia ,

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico clínico |

Q532731 Medicina

Mulher de 52 anos apresenta hemorragia subaracnoide extensa, secundária à ruptura de aneurisma de artéria cerebral média esquerda. No ambiente do CTI, evolui com midríase bilateral fixa e suspeita de morte encefálica (ME). Sobre os critérios de ME e o manejo do potencial doador, assinale a alternativa correta.

Alternativas

Os sedativos ou hipnóticos, comumente utilizados no ambiente do CTI, não descaracterizam o diagnóstico de ME e não precisam ser suspensos.

As provas clínicas iniciais são caracterizadas pela ausência de reflexos profundos de tronco (corneopalpebral, de tosse, oculomotor, vestíbulo-calórico), além da midríase paralítica e consensual, e prova de apneia.

A presença de causas violentas de ME contraindicam a doação de órgãos, já que o corpo deve ser encaminhado ao IML para realização de necrópsia.

No caso descrito, a hora do óbito, dado importante da DO, deve ser a mesma da constatação de ausência de sinais vitais (pulso, pressão arterial e incursões respiratórias).

A idade da paciente contraindica a doação de órgãos, com exceção das córneas.

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Q532730

Medicina Clínica Médica Humana ,

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico clínico |

Q532730 Medicina

A declaração de óbito (DO) é documento importante e de preenchimento obrigatório pelo médico. Leia o caso a seguir e assinale a alternativa correta sobre a DO.

“Paciente de 45 anos, sexo masculino, encontra-se internado no Centro de Terapia Intensiva (CTI) há 55 dias com história de acidente de trânsito, com traumatismo craniano grave e múltiplas fraturas em membros inferiores. Apresenta parada cardiorrespiratória e o médico plantonista é chamado. Após 30 minutos de manobras de reanimação cardiopulmonar sem sucesso, é declarado morto”.

Alternativas

A causa imediata de óbito deve ser parada cardiorrespiratória.

A declaração de óbito deve ser preenchida pelo médico assistente, e não pelo plantonista.

Mesmo sendo de causa externa, o corpo não pode ser encaminhado ao Instituto Médico Legal (IML), já que se passaram mais de 30 dias entre o acidente e o óbito.

A DO não deve ser preenchida pelo médico plantonista ou assistente.

A causa básica de óbito não pode ser determinada sem uma necrópsia.

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Q532729

Medicina Clínica Médica Humana ,

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico clínico |

Q532729 Medicina

Homem de 43 anos procura atendimento médico de urgência com história de picada de cobra na região de tornozelo há 2 horas. Refere pouca dor no local, porém apresenta ptose palpebral bilateral e dores musculares intensas. Sobre o caso descrito, assinale a alternativa que apresenta o tipo de acidente ofídico e a conduta mais adequada.

Alternativas

Trata-se de um acidente botrópico, já que é o mais comum no Brasil, e o tratamento com soro específico só deve ser administrado se o paciente apresentar alterações no coagulograma.

Trata-se de um acidente laquético, pois esta espécie de serpente é a mais encontrada no ambiente urbano e a sua picada produz pouca ou nenhuma dor.

Trata-se de um acidente crotálico, mas a maioria dos pacientes evoluem com melhora do quadro neurológico e não necessita de terapia específica, exceto naqueles casos em que a creatinina supera 2,0mg/dL.

Trata-se de um acidente botrópico e a manobra de torniquete deve ser efetuada o mais rápido possível para diminuir a circulação do veneno.

Trata-se de um acidente crotálico e o soro específico deve ser administrado o mais rápido possível, na dose de 5, 10 ou 20 ampolas, dependendo da gravidade do quadro.

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Q532728

Medicina Clínica Médica Humana ,

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico clínico |

Q532728 Medicina

Idosa de 70 anos é levada ao pronto atendimento com história de dificuldade para falar e perda de força no braço direito há 1 hora. Possui antecedente de hipertensão arterial e dislipidemia, por isso fazia uso de losartana e rosuvastatina diariamente. Ao exame inicial, apresenta disartria, hemiparesia direita com predomínio braqueal e discreto desvio da rima labial. Além disso, estava com PA:178x125mmHg. Sobre o manejo do caso acima, é correto afirmar que

Alternativas

a tomografia computadorizada (TC) de crânio é importante e deve ser realizada em até 12 horas.

a ausência de lesões isquêmicas na TC de crânio inicial contraindica o uso do agente trombolítico (alteplase).

o manejo da pressão arterial está diretamente relacionado com o prognóstico, e o uso de hipotensores endovenosos pode ser necessário para alcançar a meta de 120x80mmHg nas primeiras 3 horas.

a anti-agregação plaquetária dupla, com pelo menos 2 agentes (ácido acetil salicílico e clopidogrel) está indicada e se relaciona com melhora do prognóstico neurológico.

o uso da alteplase pode ser necessário, mas esta só pode ser administrada em até 4,5 horas do início do quadro.

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