Questões da Prova CESPE - 2013 - MPU - Analista - Clínica Médica

    Uma paciente de cinquenta e cinco anos de idade, com diagnóstico de diabetes melito, procurou o ambulatório para exame periódico, relatando uso regular de metformina 1g ao dia. Ao exame físico, apresentou peso de 73 kg; altura de 1,62 m; circunferência abdominal de 86 cm; pressão arterial de 124 mmHg × 78 mmHg; frequência cardíaca de 72 bpm. Os exames complementares revelaram colesterol total = 192 mg/dL; HDL-C = 44 mg/dL; LDL-C = 115 mg/dL; triglicérides = 164 mg/dL; glicemia de jejum = 112 mg/dL e hemoglobina glicada (A1C) de 6,4%. Os resultados do eletrocardiograma e dos demais exames complementares foram normais.

Diante desse quadro clínico, julgue o item que se segue.

Deve ser indicada a realização de tomografia de coronárias para a análise do escore de cálcio, estratificação do risco cardiovascular global e eventual intensificação de medidas preventivas.

Uma paciente de cinquenta e cinco anos de idade, com diagnóstico de diabetes melito, procurou o ambulatório para exame periódico, relatando uso regular de metformina 1g ao dia. Ao exame físico, apresentou peso de 73 kg; altura de 1,62 m; circunferência abdominal de 86 cm; pressão arterial de 124 mmHg × 78 mmHg; frequência cardíaca de 72 bpm. Os exames complementares revelaram colesterol total = 192 mg/dL; HDL-C = 44 mg/dL; LDL-C = 115 mg/dL; triglicérides = 164 mg/dL; glicemia de jejum = 112 mg/dL e hemoglobina glicada (A1C) de 6,4%. Os resultados do eletrocardiograma e dos demais exames complementares foram normais.

Diante desse quadro clínico, julgue o item que se segue.

Embora não haja modificações intensas nos níveis de LDL-colesterol, a atividade física é indicada, pois reduz a concentração plasmática de triglicérides, aumenta os níveis de HDL-colesterol e diminui a suscetibilidade à oxidação das partículas de LDL-colesterol.

    Um paciente de dezenove anos de idade compareceu à consulta, relatando que, havia um ano, sofria de níveis pressóricos elevados, associados à cefaleia occipital. Desde então, faz uso de hidroclorotiazida, anlodipino e atenolol em doses máximas, porém sem controle adequado dos níveis pressóricos. Os exames complementares revelaram os seguintes resultados: sódio = 142 mEq/L; potássio = 4,8 mEq/L; ureia = 24 mg/dL; creatinina = 0,8 mg/dL; glicemia de jejum = 83 mg/dL; colesterol total = 140 mg/dL; triglicérides = 106 mg/dL e ácido úrico = 5,1 mg/dL. A análise da urina não mostrou anormalidades. A radiografia de tórax revelou área cardíaca aumentada e trama vascular pulmonar normal. O eletrocardiograma mostrou hipertrofia ventricular esquerda. No momento da consulta, o paciente encontrava-se assintomático. Ao exame físico, apresentou pressão arterial de 162 mmHg × 106 mmHg, frequência cardíaca de 58 bpm, bulhas normofonéticas e sopro sistólico amplo em crescendo-decrescendo, audível em todo o precórdio e com diminuição dos pulsos pediosos. Os demais dados do exame físico não apresentaram alterações significativas.

Com base nesse caso clínico, julgue o item subsecutivo.

O paciente deve realizar tomografia computadorizada de abdome para a confirmação do diagnóstico.

    Um paciente de dezenove anos de idade compareceu à consulta, relatando que, havia um ano, sofria de níveis pressóricos elevados, associados à cefaleia occipital. Desde então, faz uso de hidroclorotiazida, anlodipino e atenolol em doses máximas, porém sem controle adequado dos níveis pressóricos. Os exames complementares revelaram os seguintes resultados: sódio = 142 mEq/L; potássio = 4,8 mEq/L; ureia = 24 mg/dL; creatinina = 0,8 mg/dL; glicemia de jejum = 83 mg/dL; colesterol total = 140 mg/dL; triglicérides = 106 mg/dL e ácido úrico = 5,1 mg/dL. A análise da urina não mostrou anormalidades. A radiografia de tórax revelou área cardíaca aumentada e trama vascular pulmonar normal. O eletrocardiograma mostrou hipertrofia ventricular esquerda. No momento da consulta, o paciente encontrava-se assintomático. Ao exame físico, apresentou pressão arterial de 162 mmHg × 106 mmHg, frequência cardíaca de 58 bpm, bulhas normofonéticas e sopro sistólico amplo em crescendo-decrescendo, audível em todo o precórdio e com diminuição dos pulsos pediosos. Os demais dados do exame físico não apresentaram alterações significativas.

Com base nesse caso clínico, julgue o item subsecutivo.

Visando o controle pressórico e a redução da morbimortalidade em longo prazo, é indicado, nesse caso, o tratamento clínico com o uso permanente de inibidor da enzima de conversão da angiotensina.

Há muito tempo tem sido demonstrada a associação entre a elevação da concentração plasmática de colesterol e a maior incidência de aterosclerose. Nesse sentido, a terapia nutricional deve ser adotada para prevenção e tratamento das dislipidemias. Considerando esse assunto e os aspectos a ele relacionados, julgue o item a seguir.

O ß-sitosterol, principal fitosterol presente nos alimentos, é capaz de reduzir a colesterolemia, pois compete com a absorção do colesterol da luz intestinal, sem influenciar os níveis plasmáticos de triglicérides.