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(__)É composta por cinco etapas, visando aprimorar a prática assistencial e fortalecer o julgamento e a tomada de decisão.
(__)É durante a avaliação que o enfermeiro elabora um plano de cuidados.
(__)A etapa de implementação é o momento em que o enfermeiro desenvolve um plano de cuidados com base nos diagnósticos identificados.
Assinale a alternativa com a sequência correta:
I.Fazer o Histórico de Enfermagem nas primeiras 24h de internação. Em caso de reinternação com menos de 10 dias, faz-se uma evolução de chegada.
II.Em caso de reinternação com mais de 10 dias, deve-se fazer um novo Histórico de Enfermagem.
III.É de responsabilidade do Enfermeiro da unidade, a cada movimentação de paciente, atualizar imediatamente o censo, imprimindo ao final de cada turno para a passagem de plantão.
Assinale a alternativa correta:
Analise o caso clínico a seguir para responder à questão.
Paciente L.C.; idade: 20 anos; sexo: feminino; estado civil: união estável.
Queixa principal: “perda gestacional recente acompanhada de sangramento vaginal.”
- História atual: paciente comparece à Unidade Básica de Saúde após perda gestacional recente. Relata que o quadro iniciou com sangramento vaginal de intensidade moderada, acompanhado de cólicas em baixo ventre, evoluindo para interrupção da gestação. Em consulta ao prontuário, observa-se histórico de outra perda gestacional ocorrida há aproximadamente três meses. Durante o atendimento, mantém-se tranquila, colaborativa e orientada. Quando questionada sobre as perdas gestacionais, demonstra sensibilidade ao tema, porém fornece poucas informações e não manifesta interesse em discutir possíveis causas ou aprofundar o assunto. Nega queixas físicas no momento da consulta.
- Antecedentes de saúde: G2P0A2 (duas gestações e duas perdas gestacionais). Nega doenças crônicas conhecidas, alergias e uso contínuo de medicamentos.
- Antecedentes familiares: mãe com hipertensão arterial sistêmica. Pai sem comorbidades relevantes. Nega histórico familiar conhecido de doenças hereditárias.
- Histórico social: relata ter boa convivência familiar e apoio do parceiro, e residir com o companheiro em casa de alvenaria com saneamento básico e energia elétrica.
- Histórico econômico: renda familiar proveniente do trabalho da paciente e do companheiro, suficiente para suprir as necessidades básicas.
Hábitos e fatores de risco: nega tabagismo, etilismo e uso de substâncias ilícitas. Não pratica atividade física regularmente. Sintomatologia: refere episódio recente de sangramento vaginal e cólicas durante a perda gestacional. No momento da consulta, encontra-se sem queixas físicas, afebril e em bom estado geral.
Impressões do avaliador: paciente apresenta histórico de perdas gestacionais recorrentes, em curto intervalo de tempo. Mostra-se emocionalmente sensível ao abordar o tema, porém pouco comunicativa sobre os eventos ocorridos. Necessita acompanhamento contínuo para monitoramento do estado físico e emocional. Indicadores de saúde.
Necessidades psico-biológicas: estado geral preservado, consciente e orientada. Sem queixas físicas atuais. Histórico recente de sangramento vaginal associado à perda gestacional. Necessidades psico-sociais: paciente em união estável, possui apoio familiar e do companheiro. Apresenta comportamento tranquilo durante a consulta, porém demonstra desconforto emocional ao falar sobre as perdas gestacionais, evitando aprofundar o assunto. Paciente consciente, orientada em tempo e espaço, comunicativa e cooperativa.
Exame físico: PA: 110 × 70 mmHg; FC: 78 bpm; FR: 18 irpm; temperatura axilar: 36,5 °C; saturação periférica de O₂: 98%. Segmentos corporais:
- Cabeça e pescoço: sem alterações aparentes; mucosas coradas e hidratadas.
- Sistema neurológico: consciente, orientada e com fala coerente.
- Sistema cardiovascular: bulhas cardíacas normofonéticas em dois tempos; ritmo regular.
- Sistema respiratório: murmúrios vesiculares fisiológicos presentes bilateralmente; sem ruídos adventícios.
- Sistema gastrintestinal: abdome plano, flácido e indolor à palpação; ruídos hidroaéreos presentes.
- Sistema geniturinário: sem queixas urinárias; ausência de sangramento vaginal no momento da consulta.
- Aspecto emocional: mantém comportamento tranquilo; demonstra sensibilidade ao falar das perdas gestacionais; pouca expressão verbal dos sentimentos relacionados ao evento.
Analise o caso clínico a seguir para responder à questão.
Paciente L.C.; idade: 20 anos; sexo: feminino; estado civil: união estável.
Queixa principal: “perda gestacional recente acompanhada de sangramento vaginal.”
- História atual: paciente comparece à Unidade Básica de Saúde após perda gestacional recente. Relata que o quadro iniciou com sangramento vaginal de intensidade moderada, acompanhado de cólicas em baixo ventre, evoluindo para interrupção da gestação. Em consulta ao prontuário, observa-se histórico de outra perda gestacional ocorrida há aproximadamente três meses. Durante o atendimento, mantém-se tranquila, colaborativa e orientada. Quando questionada sobre as perdas gestacionais, demonstra sensibilidade ao tema, porém fornece poucas informações e não manifesta interesse em discutir possíveis causas ou aprofundar o assunto. Nega queixas físicas no momento da consulta.
- Antecedentes de saúde: G2P0A2 (duas gestações e duas perdas gestacionais). Nega doenças crônicas conhecidas, alergias e uso contínuo de medicamentos.
- Antecedentes familiares: mãe com hipertensão arterial sistêmica. Pai sem comorbidades relevantes. Nega histórico familiar conhecido de doenças hereditárias.
- Histórico social: relata ter boa convivência familiar e apoio do parceiro, e residir com o companheiro em casa de alvenaria com saneamento básico e energia elétrica.
- Histórico econômico: renda familiar proveniente do trabalho da paciente e do companheiro, suficiente para suprir as necessidades básicas.
Hábitos e fatores de risco: nega tabagismo, etilismo e uso de substâncias ilícitas. Não pratica atividade física regularmente. Sintomatologia: refere episódio recente de sangramento vaginal e cólicas durante a perda gestacional. No momento da consulta, encontra-se sem queixas físicas, afebril e em bom estado geral.
Impressões do avaliador: paciente apresenta histórico de perdas gestacionais recorrentes, em curto intervalo de tempo. Mostra-se emocionalmente sensível ao abordar o tema, porém pouco comunicativa sobre os eventos ocorridos. Necessita acompanhamento contínuo para monitoramento do estado físico e emocional. Indicadores de saúde.
Necessidades psico-biológicas: estado geral preservado, consciente e orientada. Sem queixas físicas atuais. Histórico recente de sangramento vaginal associado à perda gestacional. Necessidades psico-sociais: paciente em união estável, possui apoio familiar e do companheiro. Apresenta comportamento tranquilo durante a consulta, porém demonstra desconforto emocional ao falar sobre as perdas gestacionais, evitando aprofundar o assunto. Paciente consciente, orientada em tempo e espaço, comunicativa e cooperativa.
Exame físico: PA: 110 × 70 mmHg; FC: 78 bpm; FR: 18 irpm; temperatura axilar: 36,5 °C; saturação periférica de O₂: 98%. Segmentos corporais:
- Cabeça e pescoço: sem alterações aparentes; mucosas coradas e hidratadas.
- Sistema neurológico: consciente, orientada e com fala coerente.
- Sistema cardiovascular: bulhas cardíacas normofonéticas em dois tempos; ritmo regular.
- Sistema respiratório: murmúrios vesiculares fisiológicos presentes bilateralmente; sem ruídos adventícios.
- Sistema gastrintestinal: abdome plano, flácido e indolor à palpação; ruídos hidroaéreos presentes.
- Sistema geniturinário: sem queixas urinárias; ausência de sangramento vaginal no momento da consulta.
- Aspecto emocional: mantém comportamento tranquilo; demonstra sensibilidade ao falar das perdas gestacionais; pouca expressão verbal dos sentimentos relacionados ao evento.
Nome: A.P.S.; idade: 45 anos; sexo: feminino; cor: parda; estado civil: casada; profissão: dona do lar. Queixa principal: “estou com muita coceira e corrimento vaginal há duas semanas.”
- História da doença atual: paciente relata início de prurido intenso na região genital há aproximadamente 14 dias, acompanhado de corrimento vaginal abundante, amarelado e com odor desagradável. Refere ardência ao urinar, polaciúria e desconforto durante as relações sexuais e informa que os sintomas têm prejudicado seu sono e suas atividades diárias devido ao desconforto constante. Relata ter tido vergonha de procurar atendimento anteriormente.
- Antecedentes pessoais: nega doenças crônicas, alergias medicamentosas e cirurgias prévias.
- Antecedentes ginecológicos: menarca aos 11 anos, ciclos menstruais regulares, última menstruação há 12 dias, 1 parto.
- Histórico familiar: mãe viva, 75 anos, hipertensa. Pai falecido, vítima de acidente de trânsito. - Histórico social: relata conflito familiar e possui ensino médio completo.
- Histórico econômico: renda familiar de aproximadamente 1 salário-mínimo.
Exame físico: paciente consciente, orientada, comunicativa, apresentando desconforto devido ao prurido genital. PA: 120 x 80 mmHg; FC: 84 bpm; FR: 18 rpm; temperatura axilar: 36,8 °C.
Exame genital: corrimento vaginal abundante, amarelo-esverdeado, espumoso, odor fétido, sensibilidade aumentada no colo uterino, hiperemia vulvar moderada.
A etapa de Avaliação de Enfermagem consiste na coleta sistemática de dados subjetivos e objetivos para subsidiar as etapas subsequentes do Processo de Enfermagem. Ao analisar o caso clínico da paciente A.P.S., o enfermeiro identifica diversas informações relevantes para a compreensão do problema de saúde apresentado.
Considerando a classificação dos dados coletados durante a avaliação de enfermagem, assinale a alternativa que apresenta exclusivamente dados objetivos.
Observe os diagnósticos de enfermagem apresentados a seguir:
I- Risco de infecção relacionado a procedimentos invasivos (cirurgia programada). II- Dor aguda relacionada a agentes lesivos (cirurgia realizada) caracterizada por expressão facial e relatos de dor e dor intensa aferida por escala validada. III- Ansiedade excessiva relacionada à situação desconhecida (procedimento invasivos: cirúrgicos) evidenciada por nervosismo, tensão e preocupação.
Está(ão) relacionado(s) ao período pré-operatório
I.A Sistematização da Assistência de Enfermagem organiza o trabalho profissional quanto ao método, ao pessoal e aos instrumentos, viabilizando a operacionalização do Processo de Enfermagem.
II.O Processo de Enfermagem organiza-se em cinco etapas inter-relacionadas, iniciando-se pela coleta de dados e culminando na avaliação de enfermagem.
III.A Sistematização da Assistência de Enfermagem e o Processo de Enfermagem são expressões sinônimas, designando a mesma etapa de execução do cuidado à beira do leito.
Está correto o que se afirma em:
No processo de ________ do paciente em um serviço de saúde, compete ao _________ a realização da Sistematização da Assistência de Enfermagem, compreendendo a coleta de dados, o diagnóstico e o planejamento dos cuidados. Por sua vez, na ocorrência de __________, após a devida constatação médica, o preparo do corpo pode ser executado pelo __________, de acordo com os protocolos institucionais e sob supervisão.
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