Questões de Concurso
Sobre assistência de enfermagem em feridas e curativos em enfermagem
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O técnico de enfermagem, sob supervisão do enfermeiro, pode preparar e disponibilizar materiais estéreis para a realização de curativos complexos, cuja execução compete ao próprio enfermeiro.
I. O uso de luvas de procedimento dispensa a higienização das mãos antes e após o curativo.
II. A limpeza da ferida deve ser realizada do local menos contaminado para o mais contaminado.
III. O mesmo material pode ser utilizado em toda a extensão da ferida, independentemente do grau de contaminação.
Quais estão corretos?
I. A limpeza da lesão deve ser feita com soro fisiológico 0,9% em temperatura ambiente ou aquecido, utilizando técnica de irrigação para evitar trauma no leito da ferida.
II. O curativo oclusivo úmido é contraindicado em lesões por pressão estágio II, devendo-se manter o leito da ferida sempre seco para favorecer a cicatrização.
III. O reposicionamento do paciente e o uso de superfícies de redistribuição de pressão são medidas complementares ao curativo e integram os cuidados preventivos para evitar progressão da lesão.
I. A mudança frequente de decúbito é uma medida central e eficaz na prevenção de LPP em pacientes restritos ao leito.
II. A Escala de Braden é uma ferramenta validada que avalia fatores como percepção sensorial, umidade, atividade e mobilidade.
III. A manutenção da pele hidratada e dos lençóis limpos, secos e esticados contribui significativamente para a integridade cutânea.
Está CORRETO o que se afirma em:
I. A avaliação inicial de feridas deve incluir mensuração das dimensões (comprimento, largura e profundidade em centímetros), caracterização do leito da ferida quanto à presença de tecido de granulação (vermelho), tecido de esfacelo (amarelo) ou tecido necrótico (preto ou marrom), avaliação das bordas e pele perilesional, quantidade e aspecto do exsudato (seroso, sanguinolento, purulento), presença de odor e sinais de infecção local,
II. A limpeza de feridas deve ser realizada preferencialmente com soro fisiológico 0,9% em temperatura ambiente ou morna, utilizando técnica de irrigação com pressão suficiente para remover debris sem causar trauma ao tecido de granulação, sendo contraindicado o uso de antissépticos como PVPI (polivinilpirrolidona-iodo) e clorexidina diretamente no leito de feridas abertas por serem citotóxicos e retardarem a cicatrização,
III. As coberturas de feridas devem ser selecionadas conforme características da lesão: hidrocoloide para feridas superficiais com exsudato leve a moderado, alginato de cálcio para feridas com exsudato intenso, hidrogel para feridas secas com tecido necrótico ou esfacelo favorecendo desbridamento autolítico, espuma de poliuretano para feridas com exsudato moderado a intenso, e ácidos graxos essenciais (AGE) para hidratação de pele íntegra perilesional e prevenção de lesões por pressão,
IV. Os sinais clínicos de infecção em feridas incluem aumento da dor local, eritema e calor na pele perilesional, edema, presença de exsudato purulento, odor fétido, aumento da temperatura local, retardo na cicatrização, friabilidade do tecido de granulação e presença de tecido de esfacelo, sendo obrigatória a coleta de cultura microbiológica por swab de todas as feridas crônicas independentemente da presença de sinais clínicos de infecção.
Assinale a alternativa CORRETA:
(__) A limpeza de feridas deve ser realizada com solução salina isotônica 0,9% ou água destilada estéril, sendo contraindicado o uso de soluções como água boricada, mercúrio cromo e álcool, pois comprometem a cicatrização e aumentam o risco de infecção.
(__) O curativo oclusivo com gaze estéril é indicado para feridas limpas sem sinais de infecção, devendo ser trocado a cada 24 a 48 horas ou sempre que estiver úmido, sujo ou solto, conforme avaliação clínica e protocolo de manejo de feridas.
(__) A higiene das mãos antes e após o contato com feridas é medida fundamental de prevenção de infecções relacionadas à assistência à saúde, podendo ser realizada com água e sabão ou álcool gel conforme o Protocolo de Controle de Infecções.
(__) O uso de equipamentos de proteção individual (EPI), como luvas de procedimento, máscara e avental, é obrigatório durante a realização de curativos, sendo essencial para a proteção do profissional e do paciente segundo normas de biossegurança.
Assinale a alternativa CORRETA, de cima para baixo:
(__) Feridas limpas são aquelas sem contaminação bacteriana significativa, obtidas em condições assépticas durante procedimento cirúrgico eletivo, sem contato com trato gastrointestinal, biliar ou respiratório conforme classificação de feridas.
(__) A limpeza de ferida com soro fisiológico (solução salina isotônica 0,9%) é indicada para limpeza geral e remoção de detritos, sendo contraindicada a solução salina hipertônica para este fim conforme protocolo de limpeza do Ministério da Saúde.
(__) Sinais de infecção de ferida incluem aumento de calor, rubor, edema, dor, secreção purulenta, odor fétido e possível febre conforme protocolo de avaliação de infecção de ferida.
(__) Feridas em fase de cicatrização apresentam tecido de granulação (vermelho brilhante, úmido) e epitelização nas bordas conforme fases normais de cicatrização de feridas.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
I. A avaliação sistêmica de feridas crônicas deve incluir a caracterização da lesão quanto à localização, dimensão, profundidade, aspecto do leito da ferida (presença de tecido de granulação, esfacelo, necrose), características das bordas e pele perilesional, presença de exsudato (quantidade, aspecto, odor) e sinais de infecção, além da avaliação de fatores sistêmicos que interferem na cicatrização como idade, estado nutricional, comorbidades (diabetes, insuficiência vascular) e uso de medicamentos.
II. A limpeza de feridas deve ser realizada preferencialmente com soro fisiológico 0,9% aquecido em temperatura corporal, utilizando técnica de irrigação com jato de pressão adequada (entre 4 e 15 psi) para remoção mecânica de debris e bactérias sem causar trauma ao tecido de granulação, sendo contraindicado o uso de antissépticos como polivinilpirrolidona-iodo (PVPI) e clorexidina em feridas abertas por serem citotóxicos e retardarem o processo de cicatrização,
III. As coberturas primárias para tratamento de feridas devem ser selecionadas conforme as características da lesão: hidrogel para feridas secas com presença de necrose ou esfacelo, hidrocoloide para feridas superficiais com pouco exsudato, alginato de cálcio para feridas com exsudato moderado a intenso, carvão ativado com prata para feridas infectadas ou com odor, e ácidos graxos essenciais (AGE) para prevenção e tratamento de lesões por pressão em estágios iniciais e hidratação da pele perilesional.
IV. Todas as feridas crônicas, independentemente de características clínicas, devem ser tratadas obrigatoriamente com antibioticoterapia sistêmica profilática por no mínimo 14 dias, mesmo na ausência de sinais de infecção, visando acelerar o processo de cicatrização e prevenir complicações infecciosas, sendo a cefalexina o antibiótico de primeira escolha para feridas em membros inferiores.
Assinale a alternativa CORRETA:
Uma paciente de 83 anos, portadora de doença vascular periférica e hipertensão arterial sistêmica, encontra-se internada na UTI há 14 dias, sob ventilação mecânica e uso de drogas vasoativas. Durante a troca de curativo, o enfermeiro observa uma área ulcerada na região do calcâneo direito, com tecido amarelado e presença de exsudato seroso moderado. Diante do quadro, ele registra a lesão e comunica a equipe multiprofissional.
Com base nas recomendações da Nota Técnica GVIMS/GGTES nº 05/2023 da ANVISA, que dispõe sobre as medidas de prevenção e segurança do paciente relacionadas à lesão por pressão, qual deve ser a conduta orientada pela ANVISA quanto à avaliação das lesões por pressão pelos profissionais de saúde?