Em relação à classificação de Risco de pacientes, aponte a alternativa incorreta:

Em uma unidade de clínica médica, onde é aplicada a sistematização da assistência de enfermagem (SAE), a enfermeira está elaborando o plano de cuidados de enfermagem para um paciente recém admitido. Considerando as fases do processo de enfermagem, é correto afirmar que a enfermeira executa, nesse momento, a etapa de

Observe a figura a seguir.

Ao realizar o exame físico de uma vítima de queda de escada, com suspeita de traumatismo cranioencefálico (TCE), a enfermeira observou que o paciente apresentava resposta semelhante à representada na figura, denominada como postura

J.R., 64 anos, masculino, portador de diabetes mellitus há 11 anos, compareceu à unidade de saúde da família (USF) para consulta de enfermagem. Durante o exame físico, ao realizar o exame dos pés, a enfermeira utilizou um diapasão de 128 Hz para a avaliação da sensibilidade vibratória. O uso correto desse instrumento compreende o posicionamento

V.C., 70 anos, masculino, é portador de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e está internado. Ao analisar seu prontuário verifica-se que a enfermeira registrou, entre outros itens, o seguinte diagnóstico de enfermagem: “comprometimento da troca gasosa relacionada com a desigualdade da ventilação-perfusão”. Frente a esse diagnóstico, a prescrição de enfermagem deverá compreender, entre outros cuidados,

Considere a etapa de ausculta pulmonar durante a realização do exame físico do tórax em paciente adulto e relacione as duas colunas de modo a tornar verdadeira a associação entre o tipo de ruído adventício e suas principais características.

Ruído adventício

a Atrito pleural

b Crepitações

c Sibilos

Principais características

I Pode ser reproduzido esfregando-se uma mecha de cabelo entre os dedos, próximo a orelha. De modo geral não desaparecem com a tosse ou mudança de posição.

II Ruído semelhante a um estalo ou “roçar entre dois pedaços de couro”. É mais intenso na inspiração. Com frequência está associado à pneumonia, entre outras afecções.

III Ruídos musicais ou sussurrantes decorrentes da passagem do ar por vias aéreas estreitadas. São frequentemente associados à asma e broncoconstrição.

Assinale a alternativa que apresenta a associação correta.

Com base na Resolução COFEN nº 358/09, julgue as afirmações abaixo, marcando V para as VERDADEIRAS e F para as FALSAS.

( ) Ao enfermeiro, cabe, privativamente, o diagnóstico de enfermagem acerca das respostas da pessoa, família ou coletividade humana em um dado momento do processo saúde e doença, bem como a prescrição das ações ou intervenções de enfermagem a serem realizadas, face a essas respostas.

( ) O Processo de Enfermagem organiza-se em cinco etapas inter-relacionadas, interdependentes e recorrentes: histórico de enfermagem, diagnóstico de enfermagem, planejamento de enfermagem, prescrição de enfermagem e avaliação.

( ) O Processo de Enfermagem deve estar baseado em uma teoria de grande alcance que oriente a coleta de dados, o estabelecimento de diagnósticos de enfermagem e o planejamento das ações ou intervenções de enfermagem e que forneça a base para a avaliação dos resultados de enfermagem alcançados.

( ) Quando realizado em instituições prestadoras de serviços ambulatoriais de saúde, domicílios, escolas, associações comunitárias, entre outros, o Processo de Saúde de Enfermagem corresponde ao usualmente denominado nesses ambientes como Consulta de Enfermagem.

A sequência CORRETA de respostas, de cima para baixo, é:

Considere as afirmações abaixo em relação ao processo de enfermagem.

I - O histórico de enfermagem deve incluir as informações a respeito das origens biofísicas, psicológicas, socioculturais e espirituais do paciente.

II - O diagnóstico de enfermagem se refere ao julgamento clínico a respeito das respostas do indivíduo, da família ou da comunidade aos problemas de saúde do momento ou em potencial e dos processos da vida.

III - O planejamento é a etapa do processo de enfermagem que desenvolve e aplica estratégias de intervenção de enfermagem.

IV - A evolução é a etapa do processo de enfermagem que desenvolve um plano de cuidados, iniciando as intervenções que foram identificadas naquele momento.

Quais estão corretas?

O Processo de Enfermagem deve ser realizado, de modo deliberado e sistemático, em todos os ambientes, públicos ou privados, em que ocorre o cuidado profissional de Enfermagem (Resolução COFEN n° 358/2009). O processo deliberado, sistemático e contínuo de verificação de mudanças nas respostas da pessoa, família ou coletividade humana em um dado momento do processo saúde doença, para determinar se as ações ou intervenções de enfermagem alcançaram o resultado esperado; e de verificação da necessidade de mudanças ou adaptações nas etapas do Processo de Enfermagem recebe a denominação de _________________ . Assinale a alternativa que completa correta e respectivamente as lacunas.

O Sistema de Triagem de Manchester (STM) ou Sistema Manchester de Classificação de Risco (SMCR) foi criado a partir dos estudos do Grupo de Triagem de Manchester (GTM) fundamentados na necessidade de profissionais de saúde obterem consenso baseado em evidências científicas para priorização do atendimento dos pacientes. Considerando o STM, quando o paciente é classificado na cor laranja o tempo máximo de espera recomendado para o atendimento é:

Segundo a NANDA 2015-2017 no seu domínio 4, classe 1: Alteração no padrão de sono, Despertar não intencional, Dificuldade no funcionamento diário, Dificuldade para iniciar o sono, Insatisfação com o sono e Não se sentir descansado são características definidoras de:

A Resolução COFEN Nº 514/16 aprovou o Guia de Recomendações para Registros de Enfermagem no Prontuário do Paciente e Outros Documentos de Enfermagem, o qual aponta a anotação de enfermagem como o registro elaborado por toda a equipe de enfermagem. Tem como finalidade fornecer dados que subsidiarão o Enfermeiro no estabelecimento da Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE). Durante a realização de suas anotações, o Técnico de Enfermagem deverá registrar:

Um paciente, de 46 anos de idade, foi submetido à Nefrectomia parcial. Após avaliação, o Enfermeiro identificou como diagnóstico de enfermagem: risco de volume de líquidos desequilibrados relacionado à perda cirúrgica de líquido, alteração do débito urinário e administração parenteral de líquidos. Para garantir a manutenção do equilíbrio hídrico normal, o Técnico de Enfermagem deve realizar as intervenções de enfermagem prescritas. Assinale a assertiva que contém tais intervenções.

Um paciente de 72 anos de idade foi internado no setor de clínica médica para tratamento de diabetes mellitus, com histórico de hipertensão arterial sistêmica, arritmia cardíaca, diminuição da acuidade visual, desequilíbrio postural e histórico de queda. O referido paciente faz uso de hipoglicemiante oral, diurético, anti-hipertensivo e antiarrítmico. Considerando o perfil deste paciente, assinale a alternativa que, respectivamente, configura os fatores de risco para quedas e as medidas preventivas específicas.

Para paciente internado em UTI, o seguinte diagnóstico de enfermagem: “Alto risco para infecção” tem como fator de risco mais provável:

O seguinte diagnóstico de enfermagem: “Distúrbio de autoestima / autoimagem, relacionado a mudanças biofísicas (lesões na pele, perda de cabelos, emagrecimento) e psicossociais (mudanças no estilo de vida, dependência de outros para auxílio)” aplica-se a pacientes portadores de:

Considerando a Taxonomia da North American Nursing Diagnosis Association, assinale a alternativa em que ambas as formulações constituem diagnóstico de enfermagem.

A enfermeira que atende a paciente M.J.O., em atendimento ambulatorial, faz a seguinte anotação no prontuário, durante a avaliação: “Fala lenta, em baixo tom de voz, monossilábica, só responde ao que se pergunta.”. Assinale a alternativa que apresenta uma possível e correta intervenção de enfermagem.

A Resolução COFEN-358/2009 dispõe sobre a Sistematização da Assistência de Enfermagem em ambientes públicos ou privados, nos quais ocorre o cuidado profissional. O Art. 2º apresenta a organização do Processo de Enfermagem em cinco etapas inter-relacionadas, interdependentes e recorrentes. Considere o exposto e assinale a alternativa correta.

A taxonomia II da NANDA-I (2015-2017) apresenta uma estrutura de classificação dos diagnósticos de enfermagem agrupados em domínios e classes. Com relação ao Domínio 4 (Atividade/Repouso), Classe 2 (Atividade/Exercício) encontram-se oito diagnósticos de enfermagem, dentre eles